Kan gezondheidstechnologie onze behoefte aan drugs vervangen?
Verschillende technologieën worden nu ontwikkeld die mogelijk de behoefte aan farmaceutische interventie kunnen verminderen en in veel gevallen helpen om ziektebeheer gemakkelijker te maken. Vaak betekent medicijnreductie door middel van digitale gezondheid dat deze hulpmiddelen worden gebruikt om de systemen van ons lichaam te stimuleren en te moduleren om de best mogelijke balans te bereiken. Gezondheidstechnologie wordt ook gebruikt om symptomen te traceren, behandelingsbeheer en gegevensverzameling. Maar deze innovaties helpen ons echt beter te worden?
Nieuwe digitale therapeutica
Investeerders en startups onderzoeken hoe ze medicatie kunnen vervangen door digitale interventies die worden geleverd via smartphones. De zogenaamde digitale therapeutica of "digiceuticals" worden in verschillende vormen aangeboden, van online therapieprogramma's tot digitale sensoren voor gezondheidssignalering. Het voordeel van digitale therapeutica is dat ze meestal geen FDA-goedkeuring vereisen (wat een langdurige procedure kan zijn), over het algemeen weinig kosten hebben en niet inherent bijwerkingen hebben.Digitale slapeloosheid behandeling
Big Health is een startup die "een goede mentale gezondheid zonder pillen of drankjes belooft". Ondersteund door wetenschap en bewijs, probeert hun online therapieprogramma slapeloosheid te genezen. Hun programma, genaamd Sleepio, werd ontworpen door Dr. Colin Espie, een professor slaapgeneeskunde aan de Universiteit van Oxford.
Het programma begint met een online test om de basislijn van de gebruiker vast te stellen met een algemene slaapscore. Een persoonlijk programma wordt vervolgens ontworpen voor de gebruiker. Degenen met ernstige slaapproblemen krijgen toegang tot een volledig programma voor cognitieve gedragstherapie (CBT) en ondersteuning door een virtuele assistent, The Prof (en zijn narcoleptische hond Pavlov).
Een overzicht van het Sleepio-programma dat werd uitgevoerd aan het Sleep and Anxiety Center van Houston van de Universiteit van Houston toonde aan dat na zes weken behandeling de uitkomsten vergelijkbaar waren met face-to-face CGT-therapie. Bovendien werd het online programma beoordeeld als een gepersonaliseerde ervaring aanbieden en kon het worden gebruikt als een op zichzelf staande interventie voor mensen die niet konden slapen.
Digitaal beheer van astma
In sommige gevallen beginnen digitale bedrijven ook allianties aan te gaan met de farmaceutische industrie. Propeller Health, een bedrijf dat gespecialiseerd is in digitale oplossingen voor respiratoire geneeskunde, heeft bijvoorbeeld samengewerkt met GlaxoSmithKline (GSK). Propeller en GSK combineren hun aanpak en gebruiken de clip-on sensor van de Propeller in combinatie met GSK's astmageneesmiddel.
Patiënten kunnen de Propellersensor aan hun inhalator bevestigen om het gebruik van de inhalator te controleren. De feedback die ze ontvangen van de Propeller-app kan hen helpen hun medicatie-inname te verminderen.
Een studie gepubliceerd in The Journal of Allergy and Clinical Immunology dat keek naar de effectiviteit van Propeller ontdekte dat patiënten die het Propeller Health Astma Platform gebruikten, hun inname van kortwerkende β-agonist (SABA) verminderden, een geneesmiddel dat snel verlichting biedt van astmasymptomen. Bovendien hadden ze meer SABA-vrije dagen en behaalden ze over het algemeen een betere conditie in vergelijking met degenen die traditionele zorg gebruiken. De studie toonde ook aan dat digitale tools als deze zelfmanagement kunnen stimuleren, wat een belangrijke bijdrage kan leveren aan de behandelresultaten.
Digitale pijnverlichting
Volgens de National Academy of Science gaan ongeveer 100 miljoen Amerikanen om met chronische pijn die van enkele weken tot jaren kan aanhouden. Verschillende innovaties op het gebied van gezondheidstechnologie worden gepromoot om de noodzaak van pijnstillers te verminderen.Digitale Help voor rugpijn
Lage rugpijn is het meest voorkomende type chronische pijn. Bij het zoeken naar manieren om hun conditie te verbeteren, zoeken veel mensen naar een goed matras dat hun rug kan ondersteunen. Slaaptechnologie is nu op een innovatieve manier gebruikt voor het ontwerp van het eerste slimme bed, het ReST-bed, dat is bedoeld voor mensen die rug-, nek- en schouderpijn ervaren.
Deze matras verandert automatisch de stevigheid van vijf verschillende delen van het bed om te zorgen voor uitlijning van de wervelkolom en optimale ondersteuning voor verschillende delen van het lichaam. Terwijl u in bed beweegt, registreert het ReST-bed de druk en past het in realtime aan door op te blazen en leeg te laten lopen. U kunt ook de bijbehorende ReST-app gebruiken om het ondersteuningsniveau aan te passen dat u nodig hebt. De matras is uitgerust met sensoren voor bijna 2000 drukpunten en verzamelt gegevens over uw slaappatronen, die u kunt bekijken en waar u van kunt leren.
Radiofrequentie Pijnbestrijding
Een andere niet-farmaceutische behandeling voor chronische pijn die steeds populairder wordt, is radiofrequentie-ablatie. Tijdens deze procedure wordt een hoogfrequente elektrische stroom gebruikt. De stroom loopt door een geïsoleerde naald, die wordt ingebracht in het gebied dat verantwoordelijk is voor de pijn met behulp van een fluoroscoop, een speciale röntgenfoto. Dit zorgt ervoor dat de naald naar de juiste locatie gaat. Een kleine brander of laesie wordt in een zenuw gecreëerd, zodat het pijnsignaal niet meer naar de hersenen wordt doorgegeven.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de procedure efficiënte pijnverlichting kan bieden, bijvoorbeeld bij mensen met lage rugpijn en artrose in de knie. De positieve resultaten van de procedure kunnen tussen 9 en 24 maanden duren.
Meer niet-farmaceutische pijnstillende opties
Virtuele realiteit (VR) en augmented reality (AR) worden ook steeds meer gebruikt voor niet-farmaceutisch pijnbeheer. Terwijl VR gedragsverandering in een virtuele omgeving bevordert, voegt AR digitale informatie toe en vergroot het de echte wereld. Twee strategieën die gewoonlijk worden gebruikt bij het gebruik van VR en AR in de gezondheidszorg zijn afleiding en feedback. De eerste techniek gaat over het verschuiven van je aandacht, zodat je pijngrens en tolerantie toenemen. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij het spelen van een interactief spel.
Feedback-gebaseerde VR / AR, aan de andere kant, is meestal gebruikt voor de behandeling van complexe regionale pijnsyndroom en fantoompijn, die optreedt bij ongeveer 75 procent van de mensen die een amputatie hebben gehad.
Jarenlang was spiegeldoos-therapie een veel voorkomende interventie voor fantoompijn. Om de lichamelijke representatie van de geamputeerde te veranderen en pijn te verlichten, bouwt deze methode voort op het principe van visuele illusie. Nu kunnen virtual reality-spiegels ook op een zeer realistische manier worden gebruikt om een illusie van een intact lid te creëren.
Zo gebruikten Dr. Kenji Sato en zijn team van de Okayama University Graduate School of Medicine en Dentistry in Japan een computerscherm en een speciale CyberGlove ingebed met 18 sensoren bij het uitvoeren van high-tech VR-spiegeltherapie. De deelnemers droegen de handschoen aan de niet-aangedane zijde en voltooiden verschillende bewegingen, zoals grijpen en loslaten van een object. De aangedane arm en het doelwit verschenen in de virtuele omgeving. Patiënten kregen de opdracht om zich te concentreren op de virtuele hand zoals te zien op het scherm. Vingerbewegingen aan de niet-aangedane zijde werden gesimuleerd door de CyberGlove, terwijl een speciale magnetische sensor gesimuleerde armbeweging op de aangedane zijde.
Vanwege de VR-component werden de bewegingen die patiënten met de niet-aangedane arm voltooiden, gezien als voltooid door de aangedane arm, waardoor een illusie ontstond die de basis vormt voor de traditionele vorm van spiegeltherapie. Dit type reguliere high-tech praktijk verminderde de pijn met de helft in de deelnemers aan het onderzoek van Dr. Sato's studie.
Digitaal diabetesbeheer
Met bijna 10 procent van de Amerikaanse bevolking gediagnosticeerd met diabetes, is het niet verrassend dat er veel innovaties op dit gebied zijn geweest. Sterker nog, er is genoeg dat de technologie die is ontworpen voor patiënten met diabetes een eigen naam heeft gekregen: D-tech.Een voorbeeld van deze geavanceerde technologie omvat systemen die gebruikers helpen bij het verkrijgen van een betere insulinetoediening. De Omnipod van de Insulet is een van de nieuwste innovaties in de behandeling van diabetes. Het bestaat uit een kleine, draagbare Pod en een handheld Personal Diabetes Manager. Het tweecomponentensysteem is tubeless en kan iemand tot drie dagen lang insuline toedienen, waardoor het handiger is dan traditionele insuline-injecties en -pompen.
De canule van de Omnipod wordt automatisch ingevoegd met een druk op de knop; er zijn geen naalden. Als extra bonus hoeven gebruikers de pod niet uit te doen tijdens het zwemmen of douchen, omdat dit apparaat tot 25 voet (maximaal 60 minuten per keer) waterdicht is. De pod en de Personal Diabetes Manager communiceren draadloos met elkaar en gebruikers kunnen hun instellingen voor insulinetoediening aanpassen wanneer dat nodig is. Er is ook een bijbehorende app waarmee gebruikers gegevens over hun insulinetoediening en bloedglucose kunnen volgen en beheren, evenals hun fitnessgegevens en gezondheidsinformatie van andere apparaten..
Een andere nuttige D-tech innovatie is een continu glucosemonitoringsysteem dat vingerafdrukken van bloedprikken overbodig maakt. Dexcom G6 is bijvoorbeeld FDA-toegestaan en stelt gebruikers in staat om altijd hun glucosegetal te weten.
Wanneer patiënten Dexcom G6 gebruiken, wordt een kleine sensor net onder de huid geplaatst met behulp van een eenvoudige automatische applicator. De sensor meet continu glucosewaarden en verzendt deze informatie draadloos naar een gegevensrepository. De metingen worden in realtime weergegeven op een compatibel smart-apparaat, waardoor het hele bewakingssysteem een stuk handiger is dan bij traditionele methoden.
Een studie van patiënten met type 1 diabetes gepubliceerd in 2016 in het tijdschrift Diabetestechnologie en -therapie bevestigde de voordelen van continue glucosemonitoring. Vijfenzestig patiënten werden gedurende een jaar gevolgd en de resultaten toonden aan dat continue glucosemonitoring in combinatie met insulinepomptherapie de A1C van de patiënt verlaagde (een bloedtest die de gemiddelde bloedsuikerspiegel meet gedurende twee tot drie maanden en aangeeft hoe goed een persoon is). het beheersen van zijn of haar diabetes) en het risico op hypoglykemie.
WellDoc heeft ook een digitale tool gelanceerd die zeer bruikbaar kan zijn voor diabetespatiënten. Hun BlueStar-app is door de FDA goedgekeurd als een medisch hulpmiddel van klasse II. De app biedt op maat gemaakte coachingberichten die gebruikers de hele dag ondersteunen bij hun levensstijl en voedingskeuzes. Als BlueStar bijvoorbeeld detecteert dat de bloedglucosespiegel hoog was vóór het ontbijt, adviseert het de gebruiker om zijn of haar volgende maaltijd te kiezen. Uit de gegevens van het bedrijf blijkt dat gebruikers gemiddeld 13 tot 24 keer per week met de app communiceren. Het gebruik ervan is ook gekoppeld aan A1C-verbetering.
Omkering en preventie van chronische aandoeningen
Een aantal startups gaat nu een stap verder en gaat verder dan curatieve zorg. Sommigen promoten hulpmiddelen die kunnen voorkomen dat chronische ziekten zich ontwikkelen, terwijl anderen het hebben over de mogelijkheid om bepaalde gezondheidsproblemen ongedaan te maken.Omada Health biedt bijvoorbeeld een online coachingprogramma aan dat gericht is op pre-diabetici. Het idee is dat je door het afvallen en meer bewegen, de ziekte kunt vermijden. Het digitale diabetespreventieprogramma van Omada komt zelfs in aanmerking voor Medicare-vergoeding. Het bedrijf richt zich ook op andere chronische aandoeningen door middel van digitale gedragsverandering, waaronder hart- en vaatziekten en beroertes. Hun intensieve online programma's zijn allemaal gebaseerd op wetenschap, waardoor ze meer geneigd zijn om goedkeuring van de medische gemeenschap te krijgen.
Bij Omada zijn ze hun software voortdurend aan het updaten op basis van wat ze vinden dat ze werken en wat niet voor mensen lijkt te werken. Om de geloofwaardigheid en betrouwbaarheid te vergroten, publiceert het onderzoeksteam van het bedrijf de resultaten in verschillende wetenschappelijke tijdschriften.
Een van zijn collegiaal getoetste onderzoeken wijst bijvoorbeeld op het diabetespreventieprogramma van Omada Voorkomen toonde aan dat mensen die de Omada-software gebruikten binnen twaalf maanden een betekenisvolle hoeveelheid gewicht verloren - wat nog belangrijker is, ze hielden het gewicht van 1 jaar na de interventie af. Een opwindende bevinding van deze studie, uitgevoerd door Dr. Cameron Sepah van de Universiteit van Californië, San Francisco, was dat prediabetes in de loop van de tijd niet tot diabetes was gestegen in degenen die het online programma volgden. De gemiddelde A1C-niveaus van de deelnemers gingen terug van een prediabetic bereik naar een normaal bereik.
Virta Health is een ander digitaal therapeutisch bedrijf dat grenzen verlegt. Hun digitale producten zijn gericht op het omkeren van diabetes type 2. Klinische studies uitgevoerd door Virta laten zien dat de meeste mensen (94 procent) die hun programma volgen, ofwel het insulinegebruik kunnen verminderen of het kunnen elimineren. Virta biedt ook programma's gericht op andere chronische aandoeningen. Naar verluidt kunnen gebruikers worden gecoacht om ontstekingen te verminderen, triglyceriden te verlagen en de leverfunctie te verbeteren. Het programma omvat niet alleen persoonlijke voedingsbegeleiding en coaching, maar ook supervisie door artsen, biomarker-tracking en betrokkenheid van de particuliere gemeenschap.
Een woord van heel goed
Hoewel al deze technologische ontwikkelingen voor veel mensen een haalbare optie zijn en hoop op een beter leven bieden, hebben medicijnen hun plaats in de gezondheidszorg van veel mensen. Vaak kunnen de beste resultaten worden behaald bij het combineren van verschillende benaderingen, waaronder levensstijlveranderingen, geneesmiddelen. en digitale hulpmiddelen. Wat echter duidelijk wordt, is dat veel aandoeningen die ooit als chronisch en progressief werden beschouwd, nu op een betere manier via technologie kunnen worden beheerd, waardoor patiënten en hun families de gelegenheid krijgen om een meer ontspannen en zorgeloos leven te leiden..Sato K, Fukumori S, Morita K, et al. Nonimmersive Virtuele realiteit spiegel visuele feedbacktherapie en de toepassing ervan voor de behandeling van complex regionaal pijnsyndroom: een open-label pilootstudie. Pijnmedicatie. 2010; 11 (4): 622-629.
