Hoe Providers kunnen deelnemen aan een Aetna-netwerk

Artsen en andere zorgverleners kunnen deelnemer worden in het Aetna-zorgnetwerk om hun groeiende aantal leden medische diensten te verlenen. Eenmaal aangenomen als onderdeel van het netwerk, is een arts dan een aanbieder binnen het netwerk en zullen mensen met het Aetna-plan bij voorkeur hun diensten gebruiken. Dit is een sterk voordeel als Aetna veel abonnees in uw regio heeft.
Aetna herkent zichzelf als een van de leiders van het land in de ziekteverzekering. Met miljoenen leden in zijn medische plan, blijft Aetna een sterke aanwezigheid hebben in de meeste staten. Gebruik de volgende stappen als een gids om deelnemer te worden in een Aetna-netwerk.

Stap 1: verkrijg een National Provider Identifier (NPI)

Voorafgaand aan het aanvragen van deelname aan het Aetna-netwerk, moeten aanbieders, waaronder artsen, andere klinische professionals, medische kantoorpraktijken en bepaalde leveranciers een NPI verkrijgen.
De National Provider Identifier of NPI is een 10-cijferig uniek identificatienummer dat wordt gebruikt om de provider-identificatiegegevens, zoals een Unique Provider Identification Number (UPIN), te vervangen in standaard HIPAA-transacties. Zorgaanbieders zijn verplicht door HIPAA te reguleren om een NPI te verkrijgen.
Als je nog geen NPI hebt, vraag je er een aan bij nppes.cms.hhs.gov of bel je de NPI Enumerator op 1-800-465-3203.

Stap 2: Dien een verzoek tot deelname in

Aetna vereist dat een provider die er belang bij heeft deel te nemen aan een Aetna-netwerk een aanvraag voor deelname indient voordat hij een aanvraag indient. Het verzoek om deelname wordt beoordeeld om te bepalen of een deelnemende aanbieder binnen de geografische locatie van uw medische kantoor behoefte heeft. Neem contact op met een van de volgende om uw aanvraag voor een arts en andere klinische professionals in te dienen:

Vul het online formulier Aanvraagformulier medische plannen op de website van Aetna in
Neem contact op met een vertegenwoordiger op 1-800-353-1232
De medische faciliteit moet contact opnemen met het Aetna Provider Service Centre op 1-888-632-3862.

Zorg ervoor dat u het belastingnummer en het medische licentienummer van uw medische kantoor bij de hand heeft. Als uw aanvraag wordt geaccepteerd, stuurt Aetna uw providerovereenkomst per e-mail voor uw beoordeling. Een handtekening is vereist.

Stap 3: Word lid van CAQH Universal Provider Datasource (UPD)

CAQH UPD is een online tool die is ontworpen om het verzamelen van informatie te vereenvoudigen die vereist is voor zorgplannen voor credentialing van providers en nog veel meer. Dit proces voorkomt dat aanbieders dezelfde informatie moeten indienen bij meerdere ziekteverzekeringsplannen. Leden kunnen hun informatie gratis invullen en indienen bij alle zorgplannen.

Zorg voor een CAQH Provider-ID door de CAQH Support Desk te bellen op (888) 599-1771 of e-mail [email protected]
Inloggen op upd.caqh.org/oas/
Volg de instructies om registratie te voltooien en activeren

Stap 4: Voltooi de applicatie

Het aanvraagproces kan volledig online worden voltooid. Zodra de aanvraag is voltooid en is bevestigd, moet u Aetna autoriseren om toegang te krijgen tot uw inschrijvingsaanvraag en andere informatie. Het hele proces duurt niet langer dan twee uur om te voltooien. De module is ook bedoeld om uw informatie op te slaan als u de toepassing in meerdere sessies moet voltooien.
De CAQH-helpdesk is beschikbaar om u te helpen als u tijdens het proces hulp nodig heeft.

Stap 5: Verzamel alle ondersteunende documentatie

Alle toepasselijke ondersteunende documentatie moet worden gefaxt naar CAQH op (866) 293-0414. Je zal nodig hebben:

Curriculum vitae
Medische vergunning
DEA certificaat
CDS-certificaat
IRS-formulier W-9
Malpractice verzekering gezichtsblad
Samenvatting van lopende of afgehandelde gevallen van wanpraktijken

Aetna heeft een uniek legitimatieproces. Aetna's CVO (Credentialing Verification Organization) evalueert de kwalificaties van elke kandidaat voordat een provider kan worden geaccepteerd voor deelname aan een Aetna-netwerk. Naast de door CAQH gevraagde informatie zal Aetna ook de professionele competentie en het gedrag beoordelen.

Andere relevante informatie

Het hele proces kan drie tot zes maanden duren
Een schriftelijke kennisgeving zal naar de aanbieder worden gestuurd zodra een beslissing is genomen
Ga naar www.aetna.com en www.caqh.org voor meer informatie over hoe uw medische kantoor een Aetna-deelnemende provider wordt.