Impact van ICD-10 en andere regels voor codering op de productiviteit van werknemers
Sommige onderzoeken lijken erop te wijzen dat de gezondheidszorg mogelijk overreguleerd is, of op zijn minst te gereguleerd voor veel gezondheidswerkers om gelijke tred te houden zonder onnodige stress en fouten. De voortdurende groei en verandering in de gezondheidszorgregelgeving voegen voortdurend lagen van bureaucratie toe, waardoor ze zorgverleners benadelen, waardoor ze zich niet meer verbonden voelen met hun werkgevers, waardoor ze zich onvoldoende gesteund voelen met voldoende training en middelen om hun werk goed te doen . In feite kunnen ziekenhuizen in de Verenigde Staten zich op een crisispunt bevinden, met meer dan 56 procent van de beroepsbevolking die zich zo voelt, volgens een studie van 2017 door CultureIQ, getiteld "Betrokkenheid en retentie in zorgwerkers."
Coderingswijzigingen
Een relatief recente en belangrijke verandering in de gezondheidszorgvoorschriften waar het om gaat is het nieuwe ICD-10-coderingssysteem dat ICD-9 in oktober 2015 heeft vervangen. Het nieuwe coderingssysteem verviervoudigde bijna het volume van diagnostische codes van 14.000 tot 68.000, terwijl procedurecodes sprong meer dan 2.000 procent, van 4.000 naar 87.000 codes. Dit heeft geresulteerd in een toename van 69 procent van de tijd die nodig is om medische rekeningen voor patiënten te verwerken (17 minuten op ICD-10, versus 5 minuten per codering op ICD-9).De specificiteit van ICD-10-codes heeft geleid tot onbegrepen termen op de werkplek, waardoor fouten, overwerk en beperkte tijd zijn veroorzaakt om de factureringsprocedures te voltooien. Dit resulteert uiteindelijk in een daling van de vergoedingen en een toename van de overwerkkosten, financieel verslikkende artsen, en tegelijkertijd het verminderen van de kwaliteit van de patiëntenzorg, volgens David Womack, president en CEO van Practice Management Institute (PMI), die onderwijs en training biedt aan medisch kantoorpersoneel in ziekenhuissystemen, medische genootschappen en educatieve instellingen in het hele land.
Hoewel de ICD-10-implementatie gestroomlijnde processen beloofde, plotselinge exponentiële toename van nieuwe gegevens kan het tegenovergestelde effect hebben, Womack voegt eraan toe.
Op basis van zijn ervaring in het trainingsveld van de gezondheidszorgmedewerkers, zegt Womack dat gemelde uittreding van werknemers deels het gevolg is van overregulering, gecombineerd met een gebrek aan training. Per Womack zou een dergelijke substantiële toename van gegevens zonder begeleidende training een catastrofale combinatie kunnen zijn voor de gezondheidszorgsector: een monumentaal risico voor een industrie die al vol zit met codeerfouten.
Fouten zijn duur voor de gezondheidszorgsector
Fouten hebben niet alleen de industrie en werkgevers veel geld gekost aan verloren vergoedingen. Fouten kosten ook kostbare tijd en kwaliteit en hebben direct invloed op de gezondheid van de patiënt.Wanneer werknemers te veel dingen tegelijk te verwerken krijgen die ze niet begrijpen, gaan ze apathisch en worden ze uitgeschakeld - wat resulteert in meer fouten, fouten en een algemeen gebrek aan begrip.
Tot 80 procent van alle medische rekeningen bevat fouten en kost 68 miljard dollar aan verloren zorguitgaven. Gecombineerd met een overvloed aan nieuwe gegevens, neemt Womack het risico van fouten tienvoudig toe.
Waarom zijn er zoveel fouten met facturen? "Het toezicht bestaat aan de kant van de betaler", legt Womack uit. "Particuliere en overheidsbetalers controleren nauwkeurig de claims op juistheid. Wanneer er problemen worden gevonden, worden claims afgewezen en gaat er geld verloren. "
Wat is de oplossing? Bereid je voor, betrek personeel bij het wakker worden van nieuwe regels
De gezondheidszorg zal waarschijnlijk in de toekomst zwaarder worden gereguleerd. Daarom is volgens Womack hoogwaardige, voortdurende training van het personeel van het grootste belang om een samenhangend, geëngageerd team te behouden en fouten die kunnen worden voorkomen te minimaliseren.."Een geëngageerd personeelsbestand is een goed opgeleide beroepsbevolking", aldus Womack. "Medewerkers van codering en terugbetaling met de juiste training dragen bij aan de oplossing in de vorm van schone, efficiënt gespaarde [ziekteverzekerings] claims."
Studies tonen aan dat organisaties in de gezondheidszorg met een zeer betrokken personeelsbestand meer succes boeken op het gebied van veiligheid, kwaliteit en patiëntbeleving, met grote invloed op de financiële resultaten..
Womack voegt eraan toe dat bedrijven die professionele certificering aanbieden op het gebied van medische codering, facturering door derden, kantoorbeheer en compliance, helpen bij het stellen van een hogere standaard op het gebied van werkgelegenheid door up-to-date onderwijs en testen te bieden die het volledige begrip van elke aanvrager waarborgen. Het resultaat is dat artsen hun aandacht alleen op patiëntenzorg kunnen richten, vertalen naar een betere ervaring voor de patiënt, en er tegelijkertijd voor zorgen dat de praktijk succesvol blijft.
Bovendien waarschuwt Womack voor het inhuren van ongetrainde medische codeurs en billers. "Een van de grootste risico's van het gebruik van ongetrainde coders komt wanneer auditors problemen ondervinden die resulteren in het terugvorderen van grote sommen geld voor zaken als facturering voor diensten die niet worden weergegeven, ontvlechting, opwaardering, enz. Uiteindelijk is de arts verantwoordelijk voor de ondertekening op alle claims, maar het personeel kan aansprakelijk worden gesteld voor onjuiste factureringsmethoden, als ze willens en wetens valse claims indienen. "
Is historische facturering en codering historisch gezien een uitdaging voor medische praktijken? Ja, zegt Womack. "De complexiteit van het terugbetalingsproces is zeker een pijnpunt, stelt Womack. "Vechten voor dollars [verschuldigd] aan de praktijk kan soms voorrang hebben op de behandeling van medische aandoeningen bij het bepalen van de duurzaamheid van een medische praktijk. Coders die niet over de juiste training beschikken, voegen brandstof toe aan het vuur ", voegt hij eraan toe.
Niet alleen kan een gebrek aan training voor medische coders en billers invloed hebben op de backoffice van een medische praktijk, het kan ook van invloed zijn op de algehele productiviteit van de hele praktijk. "Goed opgeleide coders en billers kunnen de algehele winstgevendheid van de praktijk verbeteren door gemiste omzetkansen te vinden en claims in te dienen voor elke dollar die het rechtmatig doet. Goed opgeleid personeel leidt tot betere medewerkersbetrokkenheid, minder fouten en [grotere] algemene werktevredenheid. "
