Het belang van medische terminologie voor leren
Er lijken miljoenen belangrijke termen te zijn die je moet weten, en het is belangrijk om niet alleen de etymologie en de wortels van de medische woorden te kennen, maar ook het jargon voor facturering en codering. Elk is belangrijk, en hoewel je misschien niet de juiste medische termen hoeft te kennen voor elk deel van het skelet als je voor een proctologist werkt, is het belangrijk om op zijn minst een vluchtige kennis van alle lichaamssystemen te hebben. De voorwaarden voor facturering en codering zijn verschillend, maar hebben ook een overlappende nomenclatuur.
Dekkingsvoorwaarden
Sommige terminologie van het medische kantoor is algemeen. Een 'netwerk' is het woord voor de koppeling tussen een verzekeraar en de artsen, voorzieningen en aanbieders die met die verzekeringsmaatschappij zijn gecontracteerd. Een "out-of-network" provider is er een die niet is gecontracteerd met een specifieke verzekeraar. Het is voor uw patiënten van vitaal belang dat u dit verschil kent, omdat de ene persoon een hogere prijs krijgt dan de andere als deze überhaupt wordt betaald. Sommige netwerkaanbieders zijn niet betaalbaar, behalve in uitzonderlijke omstandigheden. Een "uitzondering" is een medische kantoorterm die betekent dat onder bepaalde omstandigheden of contexten, zoals voorgeschreven door de verzekeraar, een aanbieder kan worden betaald voor diensten.Voorwaarden voor medische facturering
Elke aanbieder zal ook de termen "toegestane voordelen", "claim", "co-betaling" en "aftrekbaar" gebruiken. Deze voorwaarden hebben betrekking op wat een betaler een aanbieder zal betalen, kosten aan de commerciële betaler en betalingen door de patiënt naar de dokter, faciliteit of leverancier meestal op het moment van de dienst, maar soms voorafgaand aan de dienst of voordat de verzekeringsmaatschappij zal betalen. Het is belangrijk om te erkennen dat hoewel dit algemene voorwaarden zijn voor alle verzekeringsmaatschappijen en betalers, de termen niet noodzakelijk hetzelfde specifiek voor elk van hen betekenen. Individuele commerciële betalers hebben hun eigen taal, en hoewel de norm is om terminologie standaard te houden, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat u de bijzonderheden leert voor elke commerciële betaler om ervoor te zorgen dat de patiënt en de provider de meeste voordelen ontvangen.Drie zeer belangrijke termen die specifiek zijn voor medische aanbieders zijn HIPAA, ICD-9-CM en Toewijzings- en machtigingsformulieren. Het formulier Opdracht en machtiging is een van de eerste bestellingen van bedrijven in een medisch kantoor, omdat het het medische kantoor de bevoegdheid geeft om de verzekeringsmaatschappij rechtstreeks te factureren en de betaling voor verleende diensten te ontvangen. Dit helpt de patiënt door een deel van de verantwoordelijkheid weg te nemen van hen om de formulieren voor de verzekeringsvordering in te dienen die verwarrend kunnen zijn voor mensen die niet bekwaam zijn in medische factureringstechnieken.
Bovendien kan de commerciële betaler de aanbieder rechtstreeks betalen om betalingsachterstanden te voorkomen. HIPAA is de Portability and Accountability Act van Health Insurance en is federaal verplicht. Deze wet specificeert substantiële boetes voor het niet naleven van de regels daarin, dus kennis hiervan is belangrijk.
ICD-9-CM is de internationale classificatie voor ziekten, de 9e editie met klinische modificaties. Dit zijn de standaardcodes voor medische dossiers en verzekeringsclaims. Gecreëerd en gecontroleerd door de Wereldgezondheidsorganisatie, helpt de standaardisatie van deze alfanumerieke codes patiënten door het mogelijk te maken dat artsen en medische leveranciers overal kunnen begrijpen wat een arts elders in de wereld heeft gediagnosticeerd.
