Het belang van medische professionele legitimatie

Credentialing is het proces waarbij verzekeringsnetwerken, zorgorganisaties en ziekenhuizen documentatie over het onderwijs, de training, de werkgeschiedenis, de licentieregeling, het nalevingsstatuut en de wanpraktijk van een medische zorgverlener verzamelen en evalueren voordat ze die provider toestaan ​​deel te nemen aan een netwerk of patiënten te behandelen in een ziekenhuis of medische faciliteit.
Samenwerken met verzekeringsmaatschappijen is een noodzakelijk proces voor elk medisch kantoor. Artsen en andere professionals moeten een lijst met controles verstrekken aan verzekeringsmaatschappijen, waaronder Medicare en Medicaid, om in aanmerking te komen voor terugbetaalbare kosten.

Typen verificatie vereist voor legitimering

Professionele authenticatiecontroles kunnen variëren volgens de specificaties vereist door individuele verzekeringsmaatschappijen en medische faciliteiten, maar kunnen het volgende omvatten:

• Provider inschrijving applicatie
• Staat licentie
• DEA-licentie
• Bestuurscertificering
• Onderwijs en training
• Hospital Affiliation
• Malpractice Verzekeringscertificaat

Gevolgen van het niet verkrijgen van tijdige legitimering

Het verkrijgen van voldoende professionele referenties aan samenwerkende verzekeringsmaatschappijen en ziekenhuizen zou tot zes maanden in beslag kunnen nemen. Een medisch kantoor zou een zeer belangrijke regel in hun financiële beleid moeten opnemen: Sta niet toe dat een professional in medische praktijken services uitvoert zonder de juiste referenties.
De resultaten van het niet verkrijgen van juiste referenties kunnen leiden tot verloren inkomsten. Verzekeringsmaatschappijen vergoeden geen medisch kantoor dat facturen uitbetaalt voor professionals of voor diensten die worden verleend door professionals die niet op de juiste manier zijn geaccrediteerd.
Als u om welke reden dan ook een professional toestemming hebt gegeven om diensten uit te voeren voordat de inloggegevens zijn voltooid, zullen sommige verzekeringsmaatschappijen uw vergoeding terugbetalen om de geleverde diensten te dekken. Er is echter een limiet aan het tijdsbestek. Als u dat risico neemt, kan uw medische kantoor duizenden dollars kosten, wat nooit bij de verzekeringsbetaler of de verzekerde kan worden geïncasseerd.
Het wordt steeds moeilijker om inloggegevens te krijgen, omdat er veel artsen zijn die allemaal proberen in dezelfde gebieden te oefenen en strijden om een ​​plaats in een panel van een verzekeringsmaatschappij. Een panel is een lijst met goedgekeurde geregistreerde artsen, maar als er te veel namen op de lijst staan, kan de verzekeringsmaatschappij de toegang en de inloggegevens weigeren.
De veiligste en meest rendabele oplossing is om uw provider-inschrijfpakket inclusief eventuele vereiste documentatie en verificatie zo snel mogelijk in te dienen. Het succes van uw medische kantoor hangt ervan af.

Reageer snel op Verificatieverzoeken voor werkgeschiedenis voor legitimatie

De keerzijde van credentialing is dat uw medische kantoor en providers ook goede collega's moeten zijn en onmiddellijk moeten reageren op verzoeken om verificatie van de werkgeschiedenis of verwijzingen naar artsen die zijn gelicentieerd door verzekeraars. U zou de geloofwaardigheid van die personen kunnen blokkeren als u niet snel reageert.