Wat is een hartperfusionist?

Hartperfusionisten zijn geallieerde gezondheidswerkers die zijn opgeleid om de output van een cardiopulmonale bypass (CPB) machine, ook bekend als een hart-longmachine, te bedienen, te onderhouden en te registreren. Ze vormen een belangrijk onderdeel van een cardiaal chirurgisch team, waaronder een cardiothoracale chirurg, een anesthesist, verpleegkundigen voor hartverzorgingen en operatiekamertechnici..
Hartperfusionisten, ook wel perfusie-technologen of gecertificeerde klinische perfusionisten (CCP) genoemd, zijn geen artsen of verpleegkundigen, maar vervullen een cruciale rol tijdens hartoperaties. Training omvat meestal twee jaar gerichte studies na de voltooiing van een bacheloropleiding.
Volgens de American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP) zijn er meer dan 3.200 gecertificeerde perfusionisten actief in de Verenigde Staten.

concentraties

De kernfunctie van een hartinfusionist is de werking en het beheer van de hart-longmachine. Perfusionisten nemen deel aan hartoperaties, evenals aan orgaantransplantaties, bepaalde vasculaire operaties en gespecialiseerde chemotherapieprocedures..
De hart-longmachine is ontworpen om de circulatie van bloed en zuurstof door het lichaam te behouden wanneer de natuurlijke bloedstroom tijdens de operatie wordt onderbroken. De machine werkt door het bloed van de patiënt in een membraangeactiveerder te pompen (die tegelijkertijd het bloed oxygeneert en koolstofdioxide verwijdert) voordat het terug in het lichaam wordt gepompt. Dit bootst de werking van het hart en de longen na.
Er zijn talloze operaties waarvoor een hart-longmachine noodzakelijk is:

Kroonslagader bijpas operatie
Reparatie of vervanging van hartkleppen
Herstel van een groot septumdefect (een "gat in het hart") of andere aangeboren hartafwijkingen
Orgaantransplantaties (inclusief het hart, de longen en de lever)
Reparatie van grote aorta of hersenaneurysma's
Verwijdering van goedaardige of kankerachtige harttumoren
Reparatie van een tracheaal (luchtpijp) letsel
Implantatie van een ventriculair hulpmiddel (een chirurgisch geïmplanteerde pomp voor mensen met gevorderd hartfalen)
Pulmonaire trombectomie (een spoedoperatie om bloedstolsels uit de longslagaders van de longen te verwijderen)
Geïsoleerde ledematenperfusie (aflevering van kankerchemotherapiemedicijnen aan een arm of been)
Intraperitoneale hyperthermische chemoperfusie (toediening van verwarmde chemotherapie door de buik voor de behandeling van abdominale kankers)
Hyperthermische perfusie (opwarming van het lichaam bij mensen met ernstige hypothermie)

Hartchirurgie Risico's en complicaties

Procedurele expertise

De hartperfusiose deelt de verantwoordelijkheid met de hartchirurg en anesthesist voor het onderhoud van vitale functies tijdens de operatie. Door de normale functie van het hart en de longen over te nemen. de perfusionist biedt de chirurg de middelen om te werken op een stil, onverslaanbaar hart.
Tijdens een hartoperatie worden verschillende dunne buisjes, de zogenaamde canules, ingebracht om de doorbloeding te verleggen. Men zal bloed afvoeren van de vena cava (een grote ader die gedeoxygeneerd bloed naar het hart draagt) en de ander zal bloed naar de aorta (de slagader die geoxygeneerd bloed pompt door het lichaam) terugsturen. Afhankelijk van de operatie kunnen de canules in andere bloedvaten of kamers van het hart worden geplaatst.
De canules worden vervolgens aangesloten op de hart-longmachine, die wordt bewaakt en beheerd door de perfusionist. Onder de belangrijkste verantwoordelijkheden toegewezen aan de perfusionist:

Het onderhouden en regelmatig testen van CPB-apparatuur, inclusief routinematige pre-operatieve evaluaties
Patiëntspecifieke apparatuur selecteren die de cardiopulmonale behoeften van de patiënt ondersteunt
Reguleren van de bloedstroom en bloedtemperatuur tijdens de operatie
Analyse van de bloedchemie tijdens heel de operatie (inclusief bloedgassen, elektrolyten en zuur / base-balans), en indien nodig bijstellen
Beheer van anesthetica en medicijnen via het hart-longcircuit onder leiding van de anesthesist of chirurg
Gebruik van een intra-aortale ballonpomp, indien nodig, om de hartperfusie en hartfunctie te verbeteren

De perfusionist kan ook verantwoordelijk zijn voor het verzamelen van bloed van de patiënt voorafgaand aan de operatie (bekend als autologe bloedafname) als een transfusie wordt verwacht. Andere perfusionisten zijn belast met het beheer van ventriculaire hulpmiddelen (VAD's) tijdens de herstelfase van harttransplantatiechirurgie.
In sommige ziekenhuizen zijn perfusionisten betrokken bij de verkrijging van cardiothoracale donororganen, inclusief de hart- en hartkleppen, voor transplantatie..
Hoe een hart-longmachine werkt

subspecialties

Als een zich steeds verder ontwikkelend medisch beroep biedt hartperfusie vakmensen de mogelijkheid zich te specialiseren in specifieke procedures of populaties. Sommige perfusionisten kunnen kiezen om te werken in pediatrische cardiothoracale chirurgische eenheden of in medische centra die gespecialiseerd zijn in hart-, long- of levertransplantaties..
Er is zelfs behoefte aan perfusionisten die een aangepaste hart-longmachine kunnen gebruiken, een extracorporale membraanoxygenatie-eenheid (ECMO) genoemd, voor mensen met ernstig hart- of longfalen of die wachten op een longtransplantatie.
Extra training is meestal vereist. Hoewel beurzen zeldzaam zijn geweest, zijn er nu verschillende beschikbaar voor gecertificeerde perfusionisten die hun opleiding en kennisbasis willen uitbreiden.
In sommige faciliteiten kan een perfusionist worden gepromoveerd tot een leidinggevende functie en belast met het beheer van junior perfusionisten en perfusionist-assistenten.

Training en certificering

In de Verenigde Staten is een vierjarig bachelordiploma vereist om in te schrijven voor een geaccrediteerd perfusieprogramma. Hoewel er geen specifieke undergraduate-graad vereist is, is een bachelor in chemie, biologie, o aanverwante wetenschappen het meest geschikt voor dit vakgebied..
Volgens de Commission on Accreditation of Allied Health Education Programmes (CAAHEP) zijn er 17 van dergelijke programma's in de Verenigde Staten. De programma's omvatten meestal twee jaar op klassen gebaseerde onderzoeken met praktische klinische training.
Na de succesvolle afronding van het perfusieprogramma wordt de afgestudeerde beschouwd als bestuursgerechtigd, wat betekent dat hij of zij van plan is om certificering te behalen, maar in de tussentijd kan worden gebruikt. Sommige staten vereisen een licentie om te oefenen. Neem voor specifieke vereisten contact op met de medische vergunning van uw staat.
De perfusionist-student moet een trainingsprogramma afronden met een geaccrediteerd academisch medisch centrum. Na de afronding van minimaal 75 geassisteerde CPB-procedures, kan de stagiair de eerste van twee board-examens afleggen (met betrekking tot basiswetenschappen) van de ABCP.
Na voltooiing van nog eens 40 onafhankelijke CPB-procedures, kan de perfusionist deelnemen aan het tweede onderzoek naar de klinische toepassingen van perfusie.
Na het behalen van het tweede examen, wordt de perfusionist aangewezen als een gecertificeerde klinische perfusionist en kan de letters "CCP" aan het einde van hun naam worden toegevoegd.

Afspraak tips

Over het algemeen zou u niet rechtstreeks met een perfusionist willen handelen voorafgaand aan de operatie, maar eerder met uw cardioloog, hartchirurg, anesthesist of cardioloog. In de meeste gevallen zult u uw perfusionist waarschijnlijk niet tegenkomen, tenzij u wordt geïntroduceerd in de operatiekamer.
De enige uitzondering kan zijn tijdens een autologe bloedafname of wanneer een ECMO-machine wordt gebruikt op de intensive care. Zelfs in dergelijke gevallen zal de perfusionist werken onder leiding van een cardioloog of een soortgelijke senior medische specialist.

Een woord van heel goed

Zoals met elk medisch beroep, zijn er voor- en nadelen aan het zijn van een perfusionist.
Aan de ene kant is hartinfusie een van de lucratievere niet-verpleegkundige en niet-medische medische loopbanen. De positie plaatst je in de voorhoede van een van de meer opwindende velden van de chirurgische praktijk waarin je direct in contact komt met chirurgen en anesthesiologen als onderdeel van een geïntegreerd team.
Volgens onderzoek gepubliceerd in 2016, is het gemiddelde salaris voor een perfusionist in de Verenigde Staten $ 112.458. Degenen die hun eigen praktijk beheren, hebben een jaarlijks winstpotentieel van meer dan $ 145.000.
Aan de andere kant zijn hartinfusionisten vaak beschikbaar op afroep, wat uw kwaliteit van leven kan beïnvloeden. Dit kan variëren op basis van de functie van de chirurgische eenheid en / of het aantal perfusionisten dat door een ziekenhuis wordt gebruikt, dus zorg ervoor dat u dit onderzoekt bij het aanvragen van posities.
Het valt ook niet te ontkennen dat hartinfusie een stressbestrijdende klus is waarbij de gezondheid en het welzijn van een patiënt letterlijk op het spel staan. Om deze reden vragen sommige perfusionisten opdrachten aan op intensive care-afdelingen of in laboratoria voor katheterisatie als de behoefte groot genoeg is.
8 beste medische carrières waar u nog nooit van gehoord hebt