Wat is een cardioloog?
Cardiologen krijgen een uitgebreide opleiding en training, waaronder vier jaar undergraduate studies, vier jaar medische school, drie jaar residentie in de interne geneeskunde of kindergeneeskunde, en nog drie jaar in een cardiologie fellowship. Alles bij elkaar zijn er ongeveer 25.000 praktiserende cardiologen in de Verenigde Staten, van wie 67 procent volwassenen (algemeen) cardiologie beoefent.
Cardiologen zijn geen chirurgen. Degenen die een operatie uitvoeren, worden cardiothoracale chirurgen genoemd en ondergaan een chirurgische, in plaats van interne geneeskunde of pediatrische, residentie.
concentraties
Terwijl alle cardiologen stoornissen in het hart bestuderen, impliceert de studie van de hartaandoeningen bij volwassenen en in de kindertijd geheel andere leertrajecten. Als gevolg hiervan zou een volwassen cardioloog (eenvoudigweg aangeduid als een cardioloog) niet over de vaardigheden beschikken om kinderen te behandelen, en zou een pediatrische cardioloog slecht toegerust zijn om volwassenen te behandelen..Volwassen cardiologie
De volwassen cardioloog ziet alleen volwassen patiënten. Hoewel de cardioloog een aangeboren hartafwijking bij volwassenen kan behandelen, bestaat hun werk grotendeels uit aandoeningen die zich op latere leeftijd ontwikkelen, meestal als gevolg van hart- en vaatziekten. De voorwaarden die een cardioloog kan behandelen, kunnen grofweg als volgt worden geclassificeerd:- Atherosclerotische ziekten zijn die zich ontwikkelen als gevolg van atherosclerose. Atherosclerose is de opeenhoping van plaque in de slagaders die geleidelijk de bloedstroom belemmert, wat leidt tot hypertensie (hoge bloeddruk), coronaire hartziekte (CAD), perifere aderziekte (PAD), hartaanval en beroerte.
- Hartritmestoornissen zijn aandoeningen van het elektrische systeem van het hart. De term aritmieverwijst naar het abnormale kloppen van het hart. Dit omvat bradycardie (abnormaal trage hartslag), tachycardie (snelle hartslag) en atriale fibrillatie (onregelmatige hartslag).
- Hartklepziekte is de disfunctie van de tricuspidalis-, long-, mitralis- of aortaklep van het hart. De aandoening kan worden veroorzaakt door de abnormale vernauwing van een klep (stenose) of een lekkende klep (regurgitatie).
- Hartinfecties worden gekenmerkt door hun locatie. Pericarditis is de infectie van het buitenmembraan rond het hart, het pericardium. Endocarditis is de infectie van een hartklep of de binnenbekleding van het hart. Myocarditis is een zeldzame ziekte van de hartspier, vaak voorkomend bij gezonde mensen.
- Hartfalen is een aandoening waarbij het hart niet genoeg bloed kan pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Het kan een of beide zijden van het hart beïnvloeden. Congestief hartfalen (CHF) is een type waarbij bloed dat terugkeert naar het hart, een back-up maakt, wat congestie en de opbouw van vocht in weefsels (oedeem) veroorzaakt.
- Hartstilstand is de volledige onderbreking van het hart. Plotselinge hartstilstand wordt meestal geassocieerd met coronaire hartziekte, maar kan worden veroorzaakt door een aandoening waardoor het elektrische systeem van het hart plotseling faalt.
Kindercardiologie
Kindercardiologen behandelen kinderen alleen. Net als bij volwassen cardiologen kunnen pediatrische cardiologen worden geconfronteerd met aandoeningen zoals hartritmestoornissen, hartfalen of hypertensie, maar de oorzaken worden niet geassocieerd met leeftijd, roken, voeding of andere leefstijlfactoren die bijdragen aan hartaandoeningen bij volwassenen.Een groot deel van de cardiovasculaire aandoeningen bij kinderen is aangeboren, wat betekent dat het kind hiermee is geboren. Waaronder:
- arteriosus (een extra bloedvat in het hart)
- Compleet atrioventriculair kanaaldefect (een gat tussen de linker- en rechterkant van het hart)
- Ebstein's anomalie (een defect van de tricuspidalisklep)
- Hypoplastisch linkerhart syndroom (de onderontwikkeling van de linkerkant van het hart)
- Onderbroken aortaboog (een onderontwikkelde aorta)
- Septum defect (een abnormale verbinding tussen de kamers van het hart)
- Tetralogie van Fallot (een combinatie van vier aangeboren afwijkingen)
- Totaal afwijkend pulmonair veneus terugkeer (een abnormale verbinding van de vier longaders met het hart)
- Transpositie van de grote slagaders (een aandoening waarbij de aorta en longslagaders verbinden met de verkeerde kanten van het hart)
- Tricuspid atresia (een ontbrekende tricuspidalisklep)
Procedurele expertise
Cardiologen zijn getraind in de tools en technieken die een effectieve diagnose of behandeling van hart- en vaatziekten of defecten kunnen geven.Diagnose
Een cardioloog voert meestal verschillende tests uit om een hartaandoening te diagnosticeren. Deze kunnen zijn:- Auscultatie, een stethoscoop gebruiken om normale en abnormale hartgeluiden te horen
- Bloeddruk (BP) -waarden om uw diastolische en systolische bloeddruk te meten
- Bloedtesten voor het meten van bloedlipiden, homocysteïne, ferritine en gegeneraliseerde ontsteking (C-reactief proteïne) geassocieerd met hartziekte
- Elektrocardiogram (ECG), die elektrische activiteit meten tijdens een hartslag
- Holter-monitor, een draagbaar ECG-apparaat dat gedurende 24 uur het hartritme continu bewaakt
- Evenementmonitor, een draagbaar ECG-apparaat dat de hartactiviteit registreert in spatten van twee tot zeven minuten gedurende een tot meer weken
- Cardiale stress testen, die de hartfunctie tijdens de oefening meet (zoals op een loopband lopen of een stationaire fiets trappen)
- Coronaire katheterisatie, waarbij een katheter door een bloedvat in het hart wordt ingebracht om de hartfunctie te meten
- echocardiogram, een vorm van echografie die geluidsgolven gebruikt om de beweging van hart en bloed te visualiseren
- Computertomografie-angiografie (CTA), een soort van gecomputeriseerde röntgenfoto die driedimensionale "plakken" van het hart en de belangrijkste bloedvaten creëert
- Coronaire calciumscan, die computertomografie (CT) gebruikt om te kijken naar calciumafzettingen in kransslagaders
- Magnetic resonance imaging (MRI), een type beeldstudie waarbij magneten en radiogolven worden gebruikt om zeer gedetailleerde beelden te maken, met name van zacht weefsel
Behandeling
Cardiologen worden getraind in een verscheidenheid aan niet-invasieve tot minimaal invasieve behandelingen. Mensen die een operatie of meer invasieve procedures nodig hebben, worden doorverwezen naar een cardiothoracale of vaatchirurg.Veel chronische cardiovasculaire aandoeningen kunnen met medicijnen worden behandeld of behandeld. Deze omvatten medicijnen die uw bloeddruk verlagen (zoals ACE-remmers, angiotensine II-receptorremmers, bètablokkers en calciumantagonisten), bloedcholesterol verbeteren (statines en cholesterolabsorptieremmers), en het hartritme normaliseren (lidocaïne, digoxine en nitroglycerine ). Hartfalen kan worden behandeld met een combinatie van deze en andere geneesmiddelen.
De cardioloog zou ook met u samenwerken om positieve veranderingen in de levensstijl aan te brengen om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen, waaronder routinematige lichaamsbeweging, gewichtsverlies, vermindering van voedingsvetten, stoppen met roken en stressvermindering..
Naast medicatie en preventieve gezondheid, zijn er een aantal procedures die cardiologen gekwalificeerd zijn om uit te voeren:
- angioplastiek, een procedure waarbij de buis in een bloedvat wordt gevoerd om een ader of slagader te deblokkeren door een kleine ballon op te blazen
- Percutane coronaire interventie (PCI), een procedure met het inbrengen van kleine buisjes, stents genaamd, om vernauwde bloedvaten te openen
- Implantatie van pacemakers, waarbij een intern of extern apparaat is betrokken om hartritmestoornissen te corrigeren
- Implantatie van hartdefibrillatoren, waarbij een klein apparaat is geïmplanteerd onder de huid van de bovenste thorax om een elektrische schok af te geven wanneer nodig om het hartritme te normaliseren
- Cardiale resynchronisatietherapie (CRT), waarbij een gespecialiseerde pacemaker is betrokken die de werking van de linker- en rechterventrikels bij mensen met congestief hartfalen coördineert
subspecialties
Hoewel veel cardiologen algemene cardiologie toepassen, zullen anderen subspecialismen nastreven die hen in staat stellen zich te concentreren op bepaalde aandoeningen of populaties. Voorbeelden zijn:- Cardiale elektrofysiologie, met betrekking tot de diagnose en behandeling van elektrische aandoeningen van het hart
- Cardiogeriatrics, ook bekend als geriatrische cardiologie
- echocardiografie, waarbij gebruik wordt gemaakt van tweedimensionale, driedimensionale en Doppler-echografie om hartaandoeningen te diagnosticeren
- Hartfalen en transplantatiecardiologie, een subspecialiteit gericht op mensen met gevorderd (refractair) hartfalen
- Interventionele cardiologie, die zich specifiek bezighoudt met de op katheters gebaseerde behandeling van hartziekten
- Nucleaire cardiologie, waarbij gebruik wordt gemaakt van radioactieve tracers om hartaandoeningen te diagnosticeren met MRI, CT of andere beeldvormingstechnieken
Training en certificering
Een cardioloog vereist niet minder dan 14 jaar opleiding om een bestuurscertificering te behalen in de cardiologie. Het trainingspad begint met vier jaar college om een bachelordiploma in een wetenschapsgebied of een gezondheidsgerelateerd gebied te behalen.Je zou dan beginnen met een medische opleiding, gedurende welke je de eerste twee jaar in de klasstudie zou doorbrengen en de tweede in klinische rotaties in ziekenhuizen. Dit zou uiteindelijk leiden tot een diploma als arts of als arts voor osteopathische geneeskunde (MD)..
Om te beginnen met oefenen, zou je een medische licentie moeten verkrijgen van de vergunningverlenende instantie van je land. Om dit te doen, moet u slagen voor het medische-goedkeuringsonderzoek van de Verenigde Staten (USMLE) en, in sommige staten, een extra staatsexamen. Een toenemend aantal staten staat nu DO's toe om het Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Exam (COMLEX) in plaats van de USMLE te nemen.
Als u eenmaal uw rijbewijs hebt, zou u in de komende drie jaar een ziekenhuisresidentieprogramma in interne geneeskunde of pediatrie beginnen. Voordat u zich gaat specialiseren in cardiologie, moet u klinische rotaties voltooien op verschillende gebieden van de praktijk, zoals infectieziekten of gastro-enterologie. In je derde jaar van ingezetenschap zou je beginnen met het aanvragen van cardiale fellowship-programma's naar keuze.
Een cardiaal fellowship duurt drie jaar en stelt je bloot aan alle aspecten van cardiologie. Na afronding van je fellowship zou je het Cardiovascular Disease Certification Examination (CDCE), beheerd door de American Board of Internal Medicine (ABIM), afleggen..
Het examen duurt 14 uur om te voltooien; Als je slaagt, zou je gecertificeerd moeten zijn om cardiologie in de Verenigde Staten uit te oefenen. ABIM-certificering duurt 10 jaar. Gedurende deze tijd zou u een bepaald aantal uren aan voortdurende medische opleiding (CME) moeten behouden om uw training up-to-date te houden.
Afspraak tips
Haal het beste uit een cardiologische afspraak en arriveer vroegtijdig en breng tests, rapporten of beeldvormingsstudies die relevant zijn voor uw aandoening. U kunt uw huisarts ook vragen om deze voorafgaand aan uw afspraak elektronisch door te sturen.Het helpt ook om alle medicijnen die u neemt op te schrijven, zowel farmaceutisch als zonder recept, en om alle informatie op te nemen die kan helpen bij de diagnose (inclusief eerdere ziekenhuisopnamen of een familiegeschiedenis met hartaandoeningen). Op deze manier kun je de feiten rechtzetten en dingen vergeten.
Controleer vóór uw afspraak of het kantoor uw zorgverzekering accepteert. U zou ook moeten weten welke laboratoria zij gebruikten om ervoor te zorgen dat zij in netwerkaanbieders zijn. Zo niet, dan kunt u te maken krijgen met hogere contante uitgaven.
Aankomst op je afspraak bereid om vragen te stellen. Het is belangrijk dat u uw toestand en de behandelingen begrijpt, zodat u volledig geïnformeerde beslissingen kunt nemen. Hier zijn 10 vragen om te overwegen:
- Wat voor soort hartaandoening heb ik?
- Wat zijn de veel voorkomende oorzaken van de aandoening?
- Is het iets dat kan worden genezen of dat moet worden beheerd??
- Wat betekenen mijn testresultaten??
- Wat zijn mijn behandelingsopties?
- Wat is het responspercentage voor de behandeling?
- Wat zijn de mogelijke risico's en bijwerkingen?
- Wanneer zal ik weten of de behandeling werkt?
- Moeten er veranderingen in de levensstijl worden aangebracht??
- Wat kan er gebeuren als ik niet wordt behandeld?
Een woord van heel goed
Cardiologie is een voortdurend veranderend medisch veld dat voortdurende training vereist om de technologieën, geneesmiddelen en technieken bij te houden die elk jaar worden geïntroduceerd. Hoewel dit een oefening fris en spannend kan houden, kan het ook heel stressvol zijn.Daarom beperken sommige cardiologen hun toepassingsgebied tot echocardiografie of nucleaire geneeskunde die tijdens normale kantooruren werken. Toch kunnen de persoonlijke en financiële voordelen nog steeds aanzienlijk zijn.
Volgens het Compensation Report van Medscape Cardiologist verdienden cardiologen in de Verenigde Staten in 2018 een gemiddeld inkomen van $ 423.000, net onder wat orthopedisch chirurgen en plastisch chirurgen maken.
Ongeveer driekwart van de cardioloog is in dienst van ziekenhuizen. Helaas maken vrouwelijke cardiologen ongeveer 40 procent minder dan hun mannelijke tegenhangers, ondanks dat er iets meer vrouwen in het veld zijn.
