Wat is een neurochirurg?

Een neurochirurg, ook wel een neurologische chirurg genoemd, is een zeer bekwame medische professional die gespecialiseerd is in chirurgie van de hersenen, het ruggenmerg, perifere zenuwen en het cerebrovasculaire systeem. Neurochirurgen zijn getraind om een breed scala aan aangeboren hersenaandoeningen, trauma's, tumoren, vaataandoeningen, infecties, beroerte en degeneratieve spinale aandoeningen te behandelen.
Het kan van 14 tot 16 jaar onderwijs duren tot een volledig board-gecertificeerde neurochirurg. Sommigen zullen beginnen aan extra fellowships om zich te specialiseren in een specifiek gebied van neurochirurgie.
Neurochirurgen die nauw verbonden zijn met neurologen omdat beide gespecialiseerde kennis van het zenuwstelsel vereisen. Terwijl neurologen en neurochirurgen zowel neurologische aandoeningen diagnosticeren en behandelen, voeren alleen neurochirurgen een operatie uit. Orthopedische chirurgie overlapt ook vaak met neurochirurgie wanneer het de wervelkolom betreft.
Een overzicht van neurochirurgie

concentraties

Het zenuwstelsel is een complex, geavanceerd systeem dat lichaamsactiviteiten reguleert en coördineert. Als neurotechnisch vakgebied richt de neurologie zich op drie specifieke orgaansystemen: het centrale zenuwstelsel (CZS), het perifere zenuwstelsel (PNS) en het intracraniale cerebrovasculaire systeem (het netwerk van slagaders en aders dat bloed naar de hersenen afvoert).
De omstandigheden waaronder een neurochirurg geroepen kan worden om te behandelen, kunnen grofweg worden beschreven aan de hand van hun onderliggende oorzaak. Waaronder:

Aangeboren afwijkingen, zoals anencefalie, aneurysma, hydrocephalus of spina bifida
Traumatische letsels van het ruggenmerg, perifere zenuwen of hersenen (inclusief schedelbreuken en hersenbloeding)
Goedaardige of kankerachtige tumoren van de hersenen of wervelkolom
Bloedvataandoeningen, waaronder arterioveneuze malformaties (AVM) en capillaire telangiëctasieën
CNS-infecties, zoals meningitis, encefalitis, vertebrale osteomyelitis en epiduraal abces
Degeneratieve spinale aandoeningen, waaronder spinale stenose, spinale spieratrofie (SMA) en spinale hernia
Epilepsie en bewegingsstoornissen, zoals de ziekte van Parkinson of de ziekte van Huntington
Behandeling-resistente psychiatrische stoornissen, waaronder ernstige obsessief-compulsieve stoornis (OCD), het syndroom van Gilles de la Tourette en depressieve stoornis (MDD)
Onhandelbare pijn geassocieerd met kanker, trauma of andere oorzaken

6 tips voor het kiezen van een groot chirurg

Procedurele expertise

Neurochirurgie vereist een hoge mate van technische expertise en uitzonderlijke handigheid met handigheid. De instrumenten die worden gebruikt in de handel zijn uitgebreid, waarvan vele gebruikmaken van geavanceerde technologieën, waaronder microchirurgie en hersenimplantaten.
De sleutel tot het succes van neurochirurgie is de reeks radiologische instrumenten die worden gebruikt voor het diagnosticeren en behandelen van neurologische aandoeningen. Waaronder:

Computertomografie (CT), een computer-geassisteerde röntgentechniek die driedimensionale "plakken" van de hersenen of het ruggenmerg creëert
Magnetic resonance imaging (MRI), gebruikmakend van magnetische en radiogolven om zeer gedetailleerde beelden te genereren, in het bijzonder van zachte weefsels
Positronemissietomografie (PET), die een radioactieve tracer gebruikt om de metabolische functie in het zenuwstelsel te evalueren
Magnetoencephalography (MEG), een techniek om de hersenen in kaart te brengen door zenussignalen te registreren met magnetische receptoren

Uitgerust met deze beeldvormingshulpmiddelen, kan een neurochirurg zowel conventionele open chirurgie of minimaal invasieve chirurgische procedures uitvoeren.

Conventionele open chirurgie

Conventionele open chirurgie vereist dat de neurochirurg de schedel opent. Het wordt meestal gebruikt in noodgevallen om traumatische letsels te behandelen. De techniek, bekend als een craniotomie, maakt gebruik van gespecialiseerde gereedschappen om een deel van het bot te verwijderen (de botflap genoemd), dat wordt vervangen nadat de hersenoperatie is voltooid.

Endoscopische chirurgie

Bij endoscopische chirurgie wordt de schedel geboord om een buisvormig instrument, een endoscoop genaamd, te introduceren om videobeelden diep in de hersenen te verzenden. Geleid door de live beelden, kan de neurochirurg chirurgische instrumenten introduceren door extra gaten voor de behandeling van intracraniale bloedingen, tumoren, hydrocephalus ("water op de hersenen") en onder meer cerebrospinale vloeistoflekken.

microchirurgie

Microchirurgie wordt vaak gebruikt om plaque te verwijderen van de halsslagader die de hersenen voedt (halsslagaderendarteriëctomie) en om aneurysma's te behandelen, vervangende hernia's (microdiscectomie) te vervangen of de wervels van de wervelkolom (laminectomie) te decomprimeren.
Neurochirurgen gebruiken een operatiekamermicroscoop met op een monitor geprojecteerde beelden of krachtige vergrootglazen met vergrootglas om de operatie te ondersteunen.

Stereostatische radiochirurgie

Stereotactische radiochirurgie maakt gebruik van nauwkeurig gerichte stralingsbundels om de positie van hersentumoren en andere anomalieën nauwkeurig te bepalen. Stereotactische radiochirurgie maakt gebruik van camera's en elektromagnetische velden om de chirurgische procedure te sturen, net zoals een wereldwijd plaatsbepalingssysteem (GPS) u kan helpen bij het navigeren door het verkeer.
Stereostatische radiochirurgie wordt vaak gebruikt in combinatie met radiotherapie om tumoren of AVM te behandelen. Radiochirurgische technieken omvatten gamma-mes- en cyberknife-systemen.
Stereotactische radiochirurgie wordt steeds vaker gebruikt om hersenelektroden precies te plaatsen of gentherapieën toe te dienen bij mensen met epilepsie, de ziekte van Parkinson of de ziekte van Alzheimer.

Endovasculaire chirurgie

Endovasculaire chirurgie omvat de introductie van chirurgische instrumenten door een opening in de dijbeenarterie van het been. Het wordt gebruikt voor de behandeling van hersenaandoeningen vanuit een bloedvat, waaronder beroerte, AVM, aneurysma en hersentumoren.
De route van de bloedsomloop kan vooraf worden onderzocht met CT, MRI of een hoge resolutie angiogram. De operatie zelf geleid door real-time röntgenfoto's.

Spinale neurochirurgie

Ruggenmerg neurochirurgie omvat de cervicale (nek), thoracale (midden) en lumbale (lage) wervelkolom. Het kan worden gebruikt voor de behandeling van compressie van het ruggenmerg als gevolg van trauma, artritis van de wervelschijven of spondylose (gekenmerkt door botspoor en degeneratie van de schijf)..
Krachtoefeningen en speciale instrumenten kunnen worden gebruikt om compressieproblemen te corrigeren, terwijl spinale rongeurs (schaarachtige apparaten die worden gebruikt om bot uit te gutsen) kunnen helpen bij het verwijderen van hernia's. Spinale fusies kunnen worden uitgevoerd als een open of laparoscopische ("sleutelgat") operatie.
Schijfvervanging of spinale fusie?

Psychiatrische neurochirurgie

Neurochirurgie kan worden gebruikt voor de behandeling van psychiatrische aandoeningen die niet reageren op standaardmedicijnen, psychotherapie of elektroconvulsietherapie (ECT). Ook bekend als psychochirurgie, blijft het een controversiële praktijk met inconsistente resultaten. Moderne psychiatrische neurochirurgie maakt geen gebruik van veel van de oudere technieken, zoals lobotomie, die gewoonlijk in de pst worden gebruikt
Tegenwoordig wordt een groot deel van de focus van psychiatrische neurochirurgie gelegd op diepe hersenstimulatie (DBS) om ocs en depressie te behandelen. Dit omvat de implantatie van een elektrisch apparaat om delen van de hersenen te stimuleren die samenhangen met stemmings- of angststoornissen.

Andere chirurgische technieken

Chirurgie voor chronische pijn is een subtak van neurochirurgie. Enkele van de gebruikte technieken zijn DBS, stimulatie van het ruggenmerg, perifere zenuwstimulatie en pijnpompen (geïmplanteerde apparaten die na verloop van tijd pijnmedicatie leveren).
Chirurgie van het perifere zenuwstelsel is ook mogelijk. Het kan worden gebruikt voor het decomprimeren van zenuwen die zijn geassocieerd met carpaal tunnelsyndroom (CTS) of voor het verplaatsen van beknelde zenuwen die pijn veroorzaken..

subspecialties

Omdat de functie van de hersenen en het zenuwstelsel zo enorm en divers is, is het niet ongebruikelijk dat neurochirurgen de reikwijdte van hun beoefening beperken tot specifieke bevolkingsgroepen of gebieden van het zenuwstelsel. Neurochirurgische subspecialismen omvatten:

Endoscopische schedelchirurgie
Functionele neurochirurgie (gebruikt om bewegingsstoornissen te behandelen)
Neuro-oncologie (met hersentumoren en kanker)
Neurovasculaire chirurgie
Pediatrische neurochirurgie
Perifere zenuwchirurgie
Schedelbasis neurochirurgie (gebruikt voor de behandeling van goedaardige of kankerachtige gezwellen aan de onderkant van de schedel en de bovenste wervel)
Spinale neurochirurgie
Stereostatische neurochirurgie

Training en certificering

Het onderwijs dat nodig is om neurochirurg te worden is rigoureus en uitgebreid, en vereist niet minder dan vier jaar undergraduate studies, vier jaar medische school en vijf tot zeven jaar fellowship training.
Na ontvangst van hun medische vergunning moeten neurochirurgen een aantal jaren oefenen voordat ze zelfs in aanmerking komen voor een bestuurscertificering via de American Board of Neurological Surgery (ABNS).
In de Verenigde Staten zijn slechts 0,33 procent van alle praktiserende artsen neurochirurgen. Ondanks de financiële beloningen blijft er een alarmerend tekort landelijk, volgens een rapport uit 2017 in de New England Journal of Medicine.

Afspraak tips

Mensen worden in het algemeen doorverwezen naar een neurochirurg in noodgevallen of wanneer niet-chirurgische behandelingen geen verlichting bieden.
In een niet-noodsituatie kunt u het beste uit uw afspraak halen door uw symptomen te documenteren voorafgaand aan uw vergadering. Dit omvat het noteren van de tijd, de ernst, de duur en de locatie van de symptomen, evenals wat u deed op het moment van het evenement. Hoe nauwkeuriger u uw symptomen kunt beschrijven, hoe eerder de neurochirurg de juiste tests en evaluaties kan bestellen.
Voor uw afspraak is het belangrijk om te controleren of het kantoor uw verzekering accepteert. Als dat niet het geval is, kunt u vragen of ze een afbetalingsplan of een onverzekerde patiëntkorting aanbieden.
Op de dag van uw afspraak neemt u uw verzekeringsbewijs en eventuele röntgenfoto's, MRI's of laboratorium- of beeldvormingstests mee. U moet uw huisarts ook vragen om voorafgaand aan uw afspraak alle relevante elektronische medische dossiers (EMR) door te sturen.
Hoe krijgt u kopieën van uw medische dossiers? U moet bereid zijn om alle vragen te stellen die u nodig hebt om uw toestand volledig te begrijpen en wat u in de toekomst kunt verwachten. Schrijf ze op zodat je ze niet vergeet. De vragen kunnen zijn:

Waarom heb ik deze operatie nodig??
Hoe precies zal het helpen?
Wat zijn de kansen op succes?
Wat zijn de risico's?
Zijn alle andere chirurgische opties uitgeput?
Hoe lang duurt de procedure??
Hoe lang zal herstel zijn?
Wat kan er gebeuren als ik ervoor kies om de operatie niet te ondergaan?
Wanneer zal ik weten of de operatie succesvol was?

Een woord van heel goed

De kosten van neurochirurgie zijn vaak exorbitant. Zelfs met copay- of co-assurantie-voordelen, kunt u merken dat u veel uit eigen zak betaalt. Als u wilt helpen bij het plannen van uw medische kosten, controleert u het eigen risico van uw polis. Dit is de meest je moet in een planningsjaar de gedekte diensten betalen. Nadat u dit maximumbedrag hebt bereikt, zijn alle gedekte services voor de rest van het jaar gratis.
Stel uw operatie zo mogelijk strategisch in, zodat het grootste deel van de revalidatiekosten binnen het dekkingsjaar valt en niet wordt toegepast op het eigen risico van volgend jaar..
Spreek vóór uw operatie met de afdeling voor ziekenhuisfacturen om te bespreken of er geen-rentebetalingsplannen of onverzekerde patiëntkortingen beschikbaar zijn. Er kunnen ook financiële hulpprogramma's zijn voor aandoeningen zoals Parkinson of hersenkanker.