Wat Obamacare betekent voor gemeenschapsapothekers
Bijna niet gerapporteerd is het potentieel van veel PPACA-bepalingen om de dagelijkse praktijk voor openbare apothekers te veranderen.
Obamacare en gemeenschapsapothekers
De leiding van de American Pharmacists Association (APhA) en de National Community Pharmacists Association (NCPA) hebben duidelijk gemaakt hoe Obamacare het zorglandschap heeft hervormd voor de meest toegankelijke medische professionals in Amerika. Ze hebben ook vastgesteld welke bepalingen moeten worden verduidelijkt of gewijzigd om apothekers in staat te stellen zo volledig mogelijk bij te dragen aan het vergroten van de toegang van patiënten tot zorg, het verminderen van medicatiekosten en het voorkomen van ziekte..De Medicare sluiten Deel D Donut
Vrijwel onmiddellijk maakte de PPACA veel onafhankelijke gemeenschapsapothekers vrij van een Medicare-regel, waarbij alle verkopers van duurzame medische apparatuur, protheses, orthesen en benodigdheden (DMEPOS) moesten worden geaccrediteerd. NCPA, Senior Vice President van Government Affairs, John Coster, Ph.D., RPh, zei dat apotheken die minder dan 5 procent van de inkomsten uit DMEPOS verkopen minder apotheken kunnen ontvangen om te blijven voldoen aan de kritieke gezondheidsbehoeften van patiënten zonder de kosten van het voldoen aan duplicerende voorschriften te moeten betalen.Coster zei ook dat de geleidelijke afsluiting van de dekkingstekort voor Medicare Part D-begunstigden, die in 2011 onder de PPACA is begonnen, soepel is verlopen.
"Het heeft niet te veel problemen opgeleverd waarvan we hebben gehoord," zei hij.
"De apothekers geven de kortingen aan patiënten in het donutgat, en de plannen moeten ze binnen 14 dagen na ontvangst van de claims terugbetalen. De plannen betalen tot nu toe op tijd. We zullen moeten kijken of dat zo doorgaat als het gat in de donut volledig dicht gaat in 2014. "
Een Medicaid Muddle
De PPACA geeft staten ook de mogelijkheid om Medicaid-dekking uit te breiden naar alle mensen in huishoudens met een jaarlijks inkomen tot 133 procent van het federale armoedeniveau. Een paar gouverneurs zeiden dat ze geen federale subsidies zouden accepteren om dit te doen, een groter aantal heeft een afwachtende houding aangenomen en een kleiner aantal plannen om de Medicaid-inschrijving te verhogen."Wat apothekers zien met Medicaid, hangt helemaal af van de staat waarin ze werken," constateerde APhA Senior Vice President voor Government Affairs Brian Gallagher, RPh, JD. "Maar zelfs in landen die besluiten om niet meer Medicaid-patiënten te behandelen, zijn er nog steeds problemen met de manier waarop de Medicaid-programma's zullen beslissen wat het product kost en wat een gepaste dispensatievergoeding is die moet worden uitgewerkt."
Coster, met NCPA, wees ook op de noodzaak voor Ironclad Centers voor Medicare & Medicaid Services-regels die nauwkeurige prijs- en volumemelding verzekeren voor toezichthouders die apotheekbetalingen op die gegevens baseren.
"Een van de meest trotse prestaties voor ons was het verkrijgen van normen in de PPACA voor transparantieverbetering door apotheekverstrekkers, met name wat betreft de tarieven voor generieke substitutie. Als we die cijfers krijgen, kunnen we ons laten overtuigen hoeveel geld apothekers aan patiënten en betalers sparen. '
Alternatieve modellen voor patiëntenzorg en medicatietherapiebeheer (MTM)
De echte zeewijziging van de PPACA zal waarschijnlijk komen met de lancering van verantwoordbare zorgorganisaties, medische huizen en andere alternatieve modellen voor patiëntenzorg. CMS creëerde in 2010 zijn Centre for Medicare & Medicaid Innovations en heeft al verschillende beurzen en contracten toegekend gekregen voor het implementeren van dergelijke programma's.Het definiëren van de volledige reikwijdte van ACO's valt buiten het bestek van dit artikel, maar APhA Senior Vice President voor Professionele Zaken Anne Burns, BSPharm, zei: "We zien een mogelijkheid voor apothekers om betrokken te raken bij deze opkomende zorgmodellen. Artsen erkennen steeds vaker dat het opnemen van apothekers in het gezondheidszorgteam waardevol is voor diensten zoals het beheren van complexe medicatietherapieën, het bieden van voorlichting aan patiënten en het verlagen van medische kosten en het voorkomen van problemen met medicamenteuze behandeling. "
Ze voegde daaraan toe dat "het implementeren van betalingsstructuren om apothekers te ondersteunen bij deze modellen een belangrijk aandachtspunt is van APhA op dit moment." Alle literatuur over gezondheidswaarde wijst erop dat preventie de sleutel is tot het verbeteren van de gezondheidsresultaten van patiënten. "
De National Association of Chain Drug Stores erkent ook dat farmaceutische apothekers vergoed kunnen worden voor operaties binnen een ACO of een andere organisatie voor collaboratieve zorg en heeft het Congres ertoe aangezet om S. 274, de Medication Therapy Management Empowerment Act, en HR 891, het Medicatie Therapie Management, door te geven. Benefits Act. Zowel adres betalende apothekers om MTM-diensten aan te bieden, maar de rekeningen staan weinig kansen totdat een nieuw Congres zit en de voorstellen opnieuw worden ingediend in 2013.
Betrokken raken op lokaal niveau is volgens Burns de sleutel voor openbare apothekers. "ACO's en medische huisartspraktijken worden op lokaal niveau gebouwd, dus apothekers moeten zich bewust zijn van wat er in hun gemeenschap gebeurt. Outreach naar staatsapotheken, lokale artsen, maatschappelijke organisaties en betalers is van cruciaal belang om te leren welke kansen er zijn, "zei ze..
Als voorbeeld van hoe apothekers al innovatieve patiëntenzorg verlenen, wijdt APhA een volledige sectie van zijn website aan MTM.
