Kiezen tussen A-Fib-behandelingen
When Is The Rhythm Control Approach Passende?
Op het eerste gezicht lijkt de aanpak van de ritmecontrole - herstel en behoud van een normaal hartritme - voor bijna iedereen de juiste aanpak. Immers, wie wil blijven in boezemfibrilleren? Het probleem is natuurlijk dat de behandelingen die beschikbaar zijn om ritmecontrole bij atriale fibrillatie te bereiken, over het algemeen slechts een bescheiden effectiviteit hebben en patiënten blootstellen aan een aanzienlijk risico.- Lees over de behandelingen die worden gebruikt voor ritmecontrole bij atriale fibrillatie.
- Degenen van wie de atriale fibrillatie verband lijkt te houden met een voorbijgaande gebeurtenis, een omkeerbare oorzaak of een onderliggend medisch probleem dat beter kan worden beheerst. Deze kunnen zijn: hyperthyreoïdie; pericarditis; longembolie, longontsteking of ander acuut longprobleem; recente chirurgische procedure; alcoholinname ("vakantiehart"); slecht gecontroleerd hartfalen; of onbehandelde slaapapneu. Zodra de behandeling van deze onderliggende oorzaken voor atriale fibrillatie is geoptimaliseerd, heeft de patiënt een veel betere kans om in een normaal hartritme te blijven..
- Mensen met relatief 'stijve' ventrikels die atriale fibrillatie vaak slecht verdragen, zelfs als voldoende snelheidscontrole wordt bereikt. Dergelijke aandoeningen omvatten hypertrofische cardiomyopathie, hypertensieve hartziekte, diastolische disfunctie of aortastenose.
- Patiënten bij wie de snelheidscontrolemethode is geprobeerd en die de symptomen niet adequaat hebben kunnen controleren.
- Atleten en anderen van wie de beroepen vereisen dat ze presteren met een maximale cardiovasculaire functie.
- Mensen die een benadering met ritmecontrole willen gebruiken nadat ze volledig zijn geïnformeerd over de mogelijke beperkingen.
Wanneer is de frequentieregeling benodigd??
Vanwege de moeilijkheden en de risico's die gepaard gaan met de ritmecontrole-benadering van atriale fibrillatie, beschouwen de meeste deskundigen de snelheidscontrolemethode als de "standaard" -benadering voor de meerderheid van de patiënten met deze aritmie..- Lees meer over de frequentieregeling voor atriale fibrillatie.
Verder werd er in het verleden van uitgegaan dat als het atriale fibrilleren zou kunnen verdwijnen, het risico op een beroerte sterk zou afnemen, maar klinische studies hebben deze uitkomst niet aangetoond. Dus zelfs als een ritmecontrolestrategie wordt gebruikt en deze succesvol lijkt, moeten patiënten toch worden behandeld met anticoagulantia. Aldus is een groot potentieel voordeel van de benadering van ritmecontroles mislukt (althans tot nu toe) om te materialiseren.
Behoudt een normaal ritme inherent beter dan snelheidsregeling?
Hoewel het lijkt intuïtief duidelijk dat een ritmecontrolestrategie betere resultaten zou opleveren dan een snelheidscontrolestrategie bij atriale fibrillatie, hebben klinische studies niet aangetoond dat dit het geval is. In plaats daarvan hebben gerandomiseerde klinische onderzoeken die ritmecontrole vergelijken met snelheidscontrole bij patiënten met atriale fibrillatie een trend laten zien naar slechtere klinische uitkomsten (waaronder een hogere incidentie van overlijden, hartfalen, beroerte en bloeding) met de ritmebesturingsbenadering. De meeste experts schrijven deze slechtere resultaten toe aan de bijwerkingen van anti-aritmica, maar dit is onduidelijk.- Lees over anti-aritmica voor atriale fibrillatie.
