Uw bloeddruk medicatie kiezen
- Angiotensine-converting enzyme-remmers of angiotensine II-receptorblokkers (ACE-remmers en ARB's)
- Calciumantagonisten
- Bètablokkers
- Thiazidediuretica
Welke medicijnklasse werkt het beste?
Hoewel de ene drugklasse niet de voorkeur heeft boven de andere, zijn er individuele verschillen die leiden tot variabiliteit in bloeddrukverlaging. Het doel van therapie bij de behandeling van hypertensie moet een bloeddruk zijn van minder dan 140/90 mm Hg bij mensen die jonger zijn dan 60 jaar oud. In de leeftijd van 60 jaar is het doelwit een bloeddruk lager dan 150/90 mm Hg. Als u ouder bent dan 60, kunt u proberen een lager doelwit te bereiken, maar loopt u het risico op meer bijwerkingen, zoals duizeligheid.Leeftijd en invloed op het ras Keuze van de initiële behandeling van antihypertensie
Er zijn verschillende kenmerken die van invloed zijn op de waarschijnlijkheid van een goede respons, zoals leeftijd en ras. Jongere patiënten hebben de beste respons op ACE-remmers en ARB's, evenals bètablokkers. Bètablokkers worden echter niet vaak gebruikt om te beginnen met de behandeling van hoge bloeddruk, omdat uit bewijsmateriaal blijkt dat ze niet zo veel bescherming bieden tegen beroerte als andere beschikbare keuzes. Als een resultaat zullen jongere patiënten gewoonlijk beginnen met farmacologische behandeling van hoge bloeddruk met een ACE-remmer of een ARB. Dit wordt ondersteund door gegevens uit een onderzoek onder jongeren met hypertensie die werden behandeld met elk van de verschillende medicatieklassen.Zwarte mensen en ouderen lijken betere initiële bloeddrukcontrole te bereiken van een thiazidediureticum of een calciumkanaalblokker, dus artsen kiezen er vaak voor om met deze medicijnen te beginnen. ACE-remmers en ARB's worden echter ook gebruikt om patiënten met hartfalen, een voorgeschiedenis van een hartaanval en chronische nieraandoening te behandelen, dus als een van deze aandoeningen aanwezig is bij een oudere volwassene of een zwarte persoon, dan is een ACE-remmer of en ARB kan de eerste keuze zijn van antihypertensiva.
Voeg een nieuw medicijn toe of verander de oude?
Het is gewoon een feit dat iedereen niet zal reageren op alle bloeddruk medicijnen. Als u een nieuw medicijn begint en uw dosis voldoende is, maar u nog steeds niet in staat bent geweest om uw bloeddruk veilig te verlagen, wat moet u dan doen? Het Gemengd Nationaal Comité beveelt aan de dosis naar de maximaal aanbevolen hoeveelheid te duwen of een tweede geneesmiddel toe te voegen. Wanneer u de dosis van de meeste bloeddrukmedicijnen verhoogt, begint de respons te verminderen. Bijwerkingen nemen ook toeEr is een andere manier: sommige deskundigen raden aan over te schakelen naar een nieuw medicijn als de eerste niet werkt. Als u niet op één geneesmiddel hebt gereageerd, moet u weten dat u 50 procent kans heeft om een normale bloeddruk te krijgen op een ander type medicijn. Deze strategie wordt "sequentiële monotherapie" genoemd. Als het tweede medicijn niet werkt, kan het derde medicijn tot 80% van de patiënten toestaan om de bloeddruk te regelen..
