Visolie en hartziekte
Mijn arts heeft me al een aantal jaren verteld om elke dag visoliecapsules voor mijn hart te nemen. Toen ik haar vorige week zag voor mijn jaarlijkse controle, zei ze dat ik moest stoppen met het nemen ervan, omdat uit een aantal nieuwere onderzoeken blijkt dat ze echt geen goed doen. Wat is hier aan de hand? Is visolie goed voor het hart of niet? En waarom kunnen artsen niet beslissen??
Antwoord:
Wat je hier ziet, is de inherente rommeligheid van medische vooruitgang.Verschillende medische onderzoeken - afhankelijk van hun ontwerpen, hoe ze worden uitgevoerd en geanalyseerd, welk type patiënten ze inschrijven en verschillende andere factoren - leveren vaak verschillende resultaten op, zelfs als ze dezelfde vraag bestuderen. Het duurt meestal vele jaren voor de medische wetenschap om de verschillen op te lossen en uiteindelijk te bereiken wat redelijkerwijs de 'waarheid' kan worden genoemd. Tot die tijd is bereikt, krijgt u waarschijnlijk gemengde berichten van de medische gemeenschap - of zelfs (zoals in uw geval) van dezelfde arts.
Dit is wat er gebeurt met de kwestie van visolie en het hart.
Wat is er zo gezond aan visolie?
Jaren geleden merkten wetenschappers dat mensen die gewoonlijk veel vis aten, zoals Eskimo's, een zeer lage incidentie van hartaandoeningen hadden. Visolie bleek omega-3 vetzuren (een vorm van meervoudig onverzadigde vetzuren of PUFA) te bevatten, met name de omega-3 vetzuren EPA en DHA.Daaropvolgende studies geassocieerd EPA en DHA met verschillende gunstige cardiovasculaire effecten.
Dieet-EPA en DHA zijn in verband gebracht met verminderde triglycerideniveaus, verhoogde HDL-cholesterol ("goede" cholesterol) niveaus, verlaagde bloeddruk, verminderde ontsteking en een verlaagd risico op gevaarlijke hartritmestoornissen.
Verschillende eerdere, niet-gerandomiseerde studies suggereerden ook dat visolieconsumptie geassocieerd was met een vertraging in de progressie van atherosclerose en coronaire hartziekte (CAD), een verminderd risico op plotselinge hartdood en een lager algemeen risico op cardiale mortaliteit.
Dergelijke studies, gepubliceerd over een periode van 10 jaar of zo, overtuigden de meeste experts ervan dat het consumeren van visolie, hetzij in de voeding of door middel van supplementen, een heel goed idee was.
Barst van de visolie
Meer recentelijk toonden grote gerandomiseerde klinische onderzoeken geen significante vermindering in cardiovasculaire mortaliteit met visolie. Het meest teleurstellend was de langverwachte risico- en preventie-studie, gepubliceerd in 2013. Deze studie meldde dat mensen die visolie kregen geen vermindering van hartdood hadden, vergeleken met mensen die placebo kregen.In deze meer recente klinische onderzoeken kregen de geregistreerde patiënten, naast visolie of placebo, zeer agressieve medische therapie om hun cardiale risico te verminderen en hun CAD te behandelen (zoals statines, aspirine, bètablokkers en ACE-remmers). Het kan zijn dat de voordelen van visolie niet zo duidelijk zijn bij mensen die anders agressieve medische therapie krijgen.
Aan de andere kant vertoonde een recente meta-analyse van gerandomiseerde studies met visolie nog steeds een bescheiden algemene afname in cardiovasculaire sterfte bij patiënten die visolie innamen. Bovendien is het bewijs van voordeel iets sterker bij mensen die al CAD hebben vastgesteld. Het mogelijke voordeel van visolie werd gezien met 250 mg / dag; hogere doses leverden geen extra voordeel op.
Dus waar gaan we staan met visolie?
Het nemen van visoliesupplementen is op zijn minst niet de 'slam dunk', het was maar een paar jaar geleden.Toch, als je rekening houdt met alle beschikbare gerandomiseerde studies, blijft er op zijn minst suggestief bewijs dat visolie van nut kan zijn. Veel gerandomiseerde klinische onderzoeken hebben aangetoond dat visolie verschillende cardiovasculaire risicofactoren (zoals HDL, triglyceriden, bloeddruk) verbetert. En (zoals vermeld) biedt een meta-analyse van gerandomiseerde studies op zijn minst enig bewijs dat de totale cardiale mortaliteit kan worden verbeterd.
Voeg daarbij het feit dat er zeer weinig of geen risico is voor het consumeren van visolie (afgezien van de kosten), en u krijgt een algemene berekening van de risico's / voordelen die gunstig blijft.
