Hoe beïnvloedt de ziekte van de schildklier het hart?

Ziekte van de schildklier veroorzaakt vaak hartproblemen. Een van de belangrijkste redenen om een ​​schildklieraandoening te diagnosticeren en te behandelen, is het voorkomen van hartaandoeningen die hieruit kunnen voortvloeien.
Door de juiste hoeveelheid schildklierhormoon te produceren, helpt de schildklier om het metabolisme van uw lichaam te reguleren, en vooral, hoeveel zuurstof en energie uw lichaam verbruikt, evenals uw spijsverteringsfunctie, spierfunctie en huidtint. In feite heeft de schildklier op zijn minst enig effect op elk orgaan in het lichaam, inclusief het hart.
Bij een persoon met bijna elke vorm van hartaandoening kunnen aandoeningen van de schildklier hartklachten verergeren of nieuwe veroorzaken en het onderliggende hartprobleem versnellen. Schildklierziekte kan zelfs gloednieuwe hartproblemen produceren bij mensen met een verder gezond hart.
Schildklierziekte beïnvloedt het hart door ofwel te weinig schildklierhormoon (een aandoening genaamd hypothyreoïdie) of te veel schildklierhormoon (hyperthyreoïdie genoemd) te produceren. Beide typen schildklieraandoeningen komen vaak voor en beide kunnen een aanzienlijk effect op het hart hebben.

hypothyreoïdie

Schildklierhormoon is erg belangrijk voor de normale cardiovasculaire functie. Wanneer er niet genoeg schildklierhormoon is, kunnen noch het hart noch de bloedvaten normaal functioneren.
Bij hypothyreoïdie zorgt het verminderde schildklierhormoon ervoor dat de hartspier minder krachtig pompt en uiteindelijk verzwakt raakt.
Bovendien kan de hartspier na elke hartslag niet volledig ontspannen.
Dit onvermogen om te ontspannen kan diastolische disfunctie veroorzaken, een aandoening die tot hartfalen kan leiden. Hypothyreoïdie zorgt er ook voor dat bloedvaten stollen, wat hypertensie kan veroorzaken.
Cardiale symptomen kunnen optreden bij iedereen met hypothyreoïdie, maar ze komen vooral voor bij mensen die al een onderliggende hartaandoening hebben.
Veel voorkomende hartproblemen die samenhangen met hypothyreoïdie zijn:

• kortademigheid-Kortademigheid bij inspanning en slechte inspanningstolerantie bij hypothyreoïdie is meestal te wijten aan zwakte in de skeletspieren. Bij mensen die ook een hartaandoening hebben, kan dit te wijten zijn aan een verslechtering van hartfalen.
• Langzame hartslag (bradycardie)-De hartslag wordt gemoduleerd door schildklierhormoon. Dus, met hypothyreoïdie is de hartslag meestal 10 tot 20 slagen per minuut langzamer dan normaal. Vooral bij patiënten met hartaandoeningen kan hypothyreoïdie de neiging tot premature hartslag (zoals PVC's) echter verergeren en kan het atriumfibrilleren veroorzaken.

Een langzamere hartslag leidt tot minder bloed dat naar de rest van het lichaam wordt gepompt.

• Diastolische hypertensie-Men zou kunnen denken dat, omdat een tekort aan schildklierhormoon het metabolisme vertraagt, mensen met hypothyreoïdie mogelijk een lage bloeddruk ervaren. Meestal is het tegenovergestelde waar: de slagaders zijn stijver in hypothyreoïdie, waardoor de diastolische bloeddruk stijgt.
• Verslechtering van hartfalen of een nieuw begin van hartfalen-Hypothyreoïdie kan ervoor zorgen dat hartfalen in de hand wordt genomen en kan voor het eerst hartfalen veroorzaken bij patiënten met een relatief milde onderliggende hartaandoening.
• Oedeem (zwelling)-Oedeem kan optreden als gevolg van verergering van hartfalen. Bovendien kan hypothyreoïdie zelf een soort oedema produceren dat myxoedeem wordt genoemd, veroorzaakt door een opeenhoping van abnormale eiwitten en andere moleculen in de interstitiële vloeistof (vloeistof buiten de cellen van het lichaam)..
• Verslechtering van coronaire hartziekte (CAD)-Hoewel de vermindering van het schildklierhormoon angina (coronair ongemak geassocieerd met CAD) minder vaak kan veroorzaken bij patiënten met angina, kunnen de toename van LDL-cholesterol (slechte cholesterol) en in C-reactief proteïne gezien met hypothyreoïdie elke onderliggende CAD versnellen.

De link tussen schildklieraandoeningen en cholesterolhypothyreoïdie is vaak een uiterst subtiele aandoening. Het heeft meestal een zeer geleidelijk begin, dus de symptomen kunnen op u "sluipen". Bovendien treedt, met name bij ouderen, hypothyreoïdie vaak op zonder de typische constellatie van 'tekstboek'-symptomen die artsen gewoonlijk verwachten.
Hypothyreoïdie wordt behandeld met schildklierhormoonmedicatie. De adequate behandeling van hypothyreoïdie is een beetje lastig en zelfs controversieel.
Hypothyreoïdie komt vaker voor dan veel artsen beseffen. Als je hebt ieder Symptomen die duiden op hypothyreoïdie en uw arts heeft geen verklaring voor hen (vooral als u al een hartaandoening heeft van welk type dan ook), moet u uw arts vragen om de schildklierhormoonspiegels te meten.

hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie wordt veroorzaakt door de overproductie van schildklierhormoon. Wanneer er te veel schildklierhormoon is, wordt de hartspier als een paard 'geklopt' en voor een persoon met een hartaandoening is het net alsof je een moe paard slaat.
Overtollig schildklierhormoon verhoogt de contractiekracht van de hartspier en verhoogt de hoeveelheid zuurstof die het hart nodig heeft. Het verhoogt ook de hartslag. Als gevolg hiervan is het werk van het hart enorm toegenomen.
Cardiale symptomen kunnen voorkomen bij iedereen met hyperthyreoïdie, maar kunnen vooral gevaarlijk zijn bij mensen met een onderliggende hartaandoening. Veel voorkomende symptomen zijn:

• Snelle hartslag (tachycardie) en hartkloppingen-Occult (dat wil zeggen, onzichtbaar) hyperthyreoïdie is een veel voorkomende oorzaak van een verhoogde hartslag in rust en bij lichte inspanning. Hyperthyreoïdie moet altijd worden uitgesloten bij bloedonderzoek voordat de diagnose van ongepaste sinustachycardie wordt gesteld. Vooral bij patiënten met een onderliggende hartaandoening kan hyperthyreoïdie ook een hele reeks andere aritmieën veroorzaken, zoals PVC's, ventriculaire tachycardie en vooral atriale fibrillatie. Het is inderdaad belangrijk om hyperthyreoïdie uit te sluiten bij iedereen die atriale fibrillatie heeft zonder een duidelijke onderliggende oorzaak.

Hyperthyreoïdie kan een verhoogde hartslag in rust veroorzaken.

• Systolische hypertensie-De krachtige hartcontractie verhoogt de systolische bloeddruk (de druk in de bloedvaten tijdens de contractie van het hart).
• Dyspnoe met milde inspanning-Kortademigheid kan te wijten zijn aan de zwakte van de skeletspieren in verband met hyperthyreoïdie of aan een verslechtering van hartfalen.
• Hartfalen-Hyperthyreoïdie zelf kan hartfalen veroorzaken, maar slechts relatief zelden. Aan de andere kant, als reeds bestaande hartaandoeningen aanwezig zijn, is verergering van hartfalen met hyperthyreoïdie gebruikelijk en kan het uiterst moeilijk te behandelen zijn.
• verslechtering angina-Patiënten met CAD ervaren vaak een verslechtering van de symptomen met hyperthyreoïdie. Deze kunnen een toename van angina of zelfs een hartaanval omvatten.

Net als bij hypothyreoïdie kan hyperthyreoïdie aanwezig zijn zonder de klassieke symptomen van het handboek te produceren. Dus iedereen die een van deze hartklachten heeft die anders niet gemakkelijk kunnen worden verklaard, moet de schildklierfunctie laten meten.
De "beste" manier om hyperthyreoïdie te behandelen is controversieel. In de Verenigde Staten kiezen de meeste artsen onmiddellijk voor ablatie van de overactieve schildklier met radioactief jodium. Vervolgens geven ze de patiënt schildklierhormoonpillen omdat de schildklier niet langer functioneel is. Dit kan echter soms een vergissing zijn, omdat af en toe een overactieve schildklier een voorbijgaande fase van de ziekte van Hashimoto is, in welk geval het ablatie van de schildklier onnodig is.
Hoewel het gebruik van medicijnen om de schildklier gedeeltelijk te onderdrukken (zoals Tapazole of PTU in de VS) iets meer een langetermijnbeheersprobleem voor artsen creëert, denken veel experts dat dit uiteindelijk kan leiden tot blijere patiënten.

Een woord van heel goed

Schildklieraandoeningen kunnen het normale functioneren van verschillende orgaansystemen van het lichaam verstoren. Een van de meest ernstige problemen die kunnen worden veroorzaakt door de ziekte van de schildklier zijn problemen met het hart. In feite is schildklieraandoening een vrij veel voorkomende aandoening behandelbare oorzaak van hartaandoeningen. Iedereen die hartsymptomen ontwikkelt van vrijwel elk type, moet er zeker van zijn dat zijn arts zijn schildklierfunctietests controleert en dat eventuele schildklieraandoeningen adequaat worden behandeld.