Implanteerbare cardioverter-defibrillatorcomplicaties

Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD's) zijn pacemaker-achtige apparaten die continu uw hartritme controleren en, indien een levensbedreigende hartritmestoornis optreedt, automatisch een levensreddende behandeling leveren. Ze worden vaak gebruikt bij mensen met een hoog risico op ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie. 
ICD's zijn uiterst effectief en in het algemeen vrij veilig. Toch is het mogelijk dat u complicaties ervaart met uw ICD-systeem. Deze ICD-complicaties kunnen in twee algemene typen worden ingedeeld: chirurgische complicaties en postoperatieve complicaties.

Chirurgische complicaties

De operatie om een ​​ICD te implanteren is behoorlijk routinematig en ongecompliceerd en kan meestal zonder problemen worden uitgevoerd. Soms treden echter chirurgische complicaties op.
De belangrijkste risico's in verband met ICD-implantatiechirurgie zijn onder meer:

• bloeden
• infectie
• pneumothorax
• schade aan het hart of aan een bloedvat

Het algehele risico om één van deze complicaties te hebben is ongeveer 2 tot 3%, en meestal zijn eventuele chirurgische complicaties die optreden, gering en gemakkelijk te behandelen. Het risico om daadwerkelijk te overlijden aan een ICD-implantatieprocedure is erg laag - ruim onder de 1%. 
Infecties, die bij maximaal 1-2% van de ICD-operaties kunnen voorkomen, vormen een moeilijk managementprobleem. Als het ICD-systeem geïnfecteerd raakt, moet het volledige ICD-systeem (de ICD-generator en alle leads) gewoonlijk worden verwijderd om de infectie met antibiotica met succes te genezen - en zodra de infectie is verholpen, moet een ander ICD-systeem worden geïnstalleerd geïmplanteerd.
U wordt blootgesteld aan dezelfde chirurgische risico's telkens wanneer uw ICD-generator moet worden vervangen (ongeveer elke 6 tot 10 jaar, wanneer de batterij begint te slijten). Uw risico van deze vervangende operatie is over het algemeen lager dan voor de eerste operatie. Dit komt omdat de vervangingsoperatie meestal alleen vervanging van de ICD-generator zelf vereist, en niet de ICD-leads, wat het risico op pneumothorax en schade aan het hart of de bloedvaten tot bijna nul vermindert..
Er is echter enig bewijs dat het risico van infectie bij vervangende chirurgie een beetje hoger is dan bij de eerste operatie.

Complicaties die kunnen optreden na een operatie

Als je eenmaal voorbij bent aan de chirurgische implantatie van een ICD en volledig bent genezen, kun je verwachten dat je terug kunt keren naar je normale leven. Er is echter nog steeds een klein risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties.
Postoperatieve complicaties van ICD-therapie zijn onder andere:

• Loodcomplicaties, zoals lead "losraken" (verplaatsing van de leads uit hun juiste positie) of leadbreuk. Een defecte geleidingsdraad kan het verlies van de effectiviteit van het ICD-systeem of onjuiste schokken veroorzaken (zie hieronder).
• Beweging van de ICD-generator in de juiste positie, wat pijn, huiderosie of bloedingen kan veroorzaken.
• Ongepaste schokken, die pijn veroorzaken, en psychologisch trauma kunnen veroorzaken.
• ICD-storing.

De meest voorkomende complicaties zijn onterechte schokken, dat wil zeggen schokken die door de ICD worden toegediend, omdat het apparaat "denkt" dat er een levensbehoudende aritmie optreedt, terwijl het in werkelijkheid niet zo is.. 
ICD-schokken zijn niet bijzonder gevaarlijk, maar ze doen pijn. Hoewel de schokken zijn ontworpen om alleen te worden afgeleverd wanneer een levensbedreigende aritmie optreedt, zal ongeveer 20% van de mensen met ICD's op een of ander moment schokken ontvangen om andere redenen. Deze ongepaste schokken kunnen worden veroorzaakt door een zeer snel hartritme, zoals atriale fibrillatie, of door de snelle hartslag die u krijgt van inspannende oefeningen.
Het voorkomen van verdere onterechte schokken hangt af van wat ze veroorzaakt. Als een ongepaste schok optreedt als gevolg van atriale fibrillatie of oefening, kan de arts in de meeste gevallen de ICD "herprogrammeren" om de kans op verdere ongeschikte schokken te verkleinen. 
Maar soms kunnen ongepaste schokken optreden omdat een van de leads los is geraakt of een kleine breuk heeft ontwikkeld. Voor het voorkomen van ongeschikte schokken veroorzaakt door een ICD-leadprobleem, is meestal een chirurgische procedure vereist.
Ten slotte, omdat ICD's complexe elektronische apparaten zijn die talrijke essentiële (en delicate) componenten bevatten, kan een van deze componenten soms niet normaal functioneren. Als dit gebeurt, is de ICD mogelijk niet in staat om therapie toe te dienen wanneer dit nodig is, of het kan ongepaste schokken veroorzaken. Een ICD die niet normaal functioneert, moet bijna altijd worden verwijderd en vervangen door een nieuw apparaat.
In de poging om complicaties te verminderen die soms voorkomen bij standaard ICD's, zijn onlangs subcutane ICD's ontwikkeld. Deze apparaten worden onder de huid op het borstgebied geïmplanteerd en voorkomen helemaal dat ze lood in bloedvaten moeten plaatsen. Dit voorkomt complicaties die verband houden met het hart en de bloedvaten die soms voorkomen bij een standaard ICD. Terwijl subcutane ICD's hun eigen set problemen hebben, suggereert vroege ervaring dat de incidentie van gevaarlijke complicaties kan worden verminderd met deze apparaten.
Gelukkig ervaart de grote meerderheid van de mensen met ICD's nooit ernstige complicaties met hun apparaten.

Lees meer over ICD's

Het idee om een ​​ICD te ontvangen, is eenvoudigweg om u te beschermen tegen gevaarlijke hartritmestoornissen; het is niet bedoeld om je leven drastisch te veranderen. Lees over leven met een ICD.

Een woord van heel goed

Hoewel implanteerbare defibrillatoren over het algemeen erg veilig en effectief zijn, is het belangrijk om te weten welke soorten complicaties ze kunnen veroorzaken. De meeste complicaties kunnen met succes worden beheerd, op voorwaarde dat ze op de juiste manier worden geadresseerd.