Medische oorzaken van syncope of flauwvallen
Dus, als u een episode van syncope heeft, moet u worden beoordeeld door uw arts om de oorzaak te achterhalen.
occurrance
Syncope treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen aanzienlijk korter wordt, gedurende slechts vijf of zes seconden. De bloedstroom van de hersenen kan om verschillende redenen worden onderbroken. Gelukkig is syncope in de meeste gevallen een voorbijgaande aandoening die niet wordt veroorzaakt door een ernstig medisch probleem. Dus in de meeste gevallen, zolang de syncopale episode zelf geen ernstig letsel heeft veroorzaakt, heeft het evenement geen langetermijnbetekenis.Soms is syncope echter een teken dat een gevaarlijke of zelfs levensbedreigende onderliggende medische aandoening aanwezig kan zijn. Daarom is het belangrijk dat u, als u een episode van syncope heeft, contact opneemt met uw arts.
Geassocieerde voorwaarden
Syncope kan het gevolg zijn van een grote verscheidenheid aan medische aandoeningen. Het enorme aantal mogelijkheden kan de evaluatie van syncope zelfs tot een moeilijk en zelfs intimiderend vooruitzicht maken voor artsen die het probleem niet op een georganiseerde, systematische manier benaderen..Artsen die goed zijn in het evalueren van syncope classificeren de mogelijke oorzaken meestal in twee algemene categorieën - syncope als gevolg van hartaandoeningen en syncope als gevolg van niet-cardiale oorzaken. Vrijwel alle potentieel levensbedreigende soorten syncope zijn in de cardiale categorie. Gelukkig zijn de cardiale oorzaken van syncope vaak relatief gemakkelijk te identificeren met een zorgvuldige algemene evaluatie - in feite door een goede medische geschiedenis te nemen en een grondig lichamelijk onderzoek uit te voeren. En als een hartoorzaak is uitgesloten, kunnen u en uw arts er redelijk zeker van zijn dat, wat de oorzaak ook is, het zeer onwaarschijnlijk is dat u een levensbedreigende aandoening hebt - en dat de rest van uw evaluatie zonder enige reden kan worden uitgevoerd. gevoel van extreme urgentie.
Hartoorzaken
Ongeveer één op de vier mensen met syncope zal een cardiale oorzaak blijken te hebben. Twee algemene typen hartproblemen kunnen syncope veroorzaken - hartproblemen die de bloedstroom door het hart gedeeltelijk kunnen belemmeren, en hartritmestoornissen.Obstructieve hartziekte
Een obstructie van het bloed dat door het hart stroomt, kan een daling van de hoeveelheid bloed veroorzaken die door het hart wordt gepompt, waardoor de hersenen worden beroofd van voldoende bloedstroming. Verschillende hartaandoeningen kunnen de bloedstroom door het hart gedeeltelijk blokkeren. Waaronder:- Hartklepaandoening die stenose veroorzaakt, in het bijzonder aortastenose en mitrale stenose
- Hypertrofische cardiomyopathie, die in sommige gevallen de bloedstroom door de aortaklep kan verminderen
- Een obstructie in een groot bloedvat nabij het hart (zoals een enorme longembolie)
- Harttumoren (zoals een atriale myxoma, een goedaardige tumor die de mitralisklep kan blokkeren)
Hartritmestoornissen
Hartritmestoornissen zijn een veel voorkomende oorzaak van syncope dan obstructieve hartaandoeningen. Helaas kan bijna elke aritmie die syncope kan veroorzaken, ook een plotselinge dood veroorzaken als de aritmie enkele minuten aanhoudt.Aritmieën kunnen de hartfunctie op twee verschillende manieren verminderen - door de hartslag te langzaam te maken of door deze te snel te maken.
Langzame hartritmestoornissen (bradycardie genaamd) kunnen syncope veroorzaken door eenvoudigweg het hart zo langzaam te laten kloppen dat de hersenen niet voldoende doorbloed krijgen. Als bradycardie de oorzaak van syncope is, en als wordt vermoed dat de bradycardie waarschijnlijk terugkeert, kan een effectieve behandeling worden geboden door een pacemaker in te brengen. Ofwel sinus-bradycardie of hartblok kan aanzienlijke bradycardie veroorzaken.
Snelle hartritmestoornissen (tachycardie genaamd) kunnen ook syncope veroorzaken door het hart zo snel te laten kloppen dat het niet langer effectief kan pompen. Hoewel er veel verschillende soorten tachycardie zijn, zijn die het vaakst syncope veroorzaken ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie. Deze specifieke hartritmestoornissen zijn levensbedreigend en veroorzaken gewoonlijk een plotselinge dood.
Een zorgvuldige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek - samen met een elektrocardiogram (ECG) - moeten uw arts voldoende aanwijzingen geven om te beoordelen of een van deze hartaandoeningen een waarschijnlijke oorzaak is van uw syncope. En als een hartaandoening waarschijnlijk wordt geacht, is een onmiddellijke, gerichte cardiale evaluatie nodig, die een echocardiogram, een stresstest of andere diagnostische procedures kan omvatten. Uw arts kan zelfs beslissen dat u in uw ziekenhuis moet worden opgenomen voor uw eigen bescherming totdat een diagnose vastligt en er een passende behandeling wordt gegeven.
Gelukkig sluit in de grote meerderheid van de gevallen een goede eerste medische evaluatie een cardiale oorzaak van syncope uit. Uw arts kan dan zijn of haar aandacht richten op de niet-cardiale oorzaken.
Niet-cardiale oorzaken
Er zijn drie algemene categorieën van niet-cardiale aandoeningen die syncope veroorzaken - neurologische oorzaken, metabole oorzaken en vasomotorische oorzaken.Neurologische oorzaken
Neurologische aandoeningen blijken een zeldzame oorzaak van syncope, goed voor slechts ongeveer 1% van de syncopale episodes. Er zijn slechts drie neurologische aandoeningen die waarschijnlijk syncope veroorzaken:- Transient ischaemic attacks (TIA's), meestal met betrekking tot de vertebrobasilaire slagaders. De vertebrobasilaire slagaders zijn de bloedvaten in de achterkant van de nek, naast het ruggenmerg, die de hersenstam vormen - het deel van de hersenen dat onder andere verantwoordelijk is voor het behoud van het bewustzijn. Blokkering van de bloedstroom in de vertebrobasilaire bloedvaten kan syncope veroorzaken.
- Subclavian steal syndroom
- Normale druk hydrocephalus (NPH)
Metabole oorzaken
Minder dan 1% van de mensen met syncope blijken een oorzaak te hebben van metabole aandoeningen. Metabole oorzaken van syncope omvatten hypoxie (verminderde zuurstof in het bloed, wat bijna altijd betekent dat er een ernstige en voor de hand liggende long- of hartziekte aanwezig is); hyperventilatie, die optreedt bij ernstige angstreacties of paniekaanvallen; en ernstige hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel), die vermoed moet worden bij diabetici, vooral diegenen die insuline gebruiken.Vasomotorische oorzaken
Voor de overgrote meerderheid van de mensen die syncope hebben, is dit waar het geld is. Vasomotorische syncope treedt op wanneer de complexe mechanismen van het lichaam die een normale bloeddruk handhaven (voorbijgaand of chronisch) falen, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk, die vervolgens de hersenen van zijn bloedtoevoer berooft.Er zijn twee algemene types van vasomotorische syncope - orthostatische hypotensie en vasovagale (of cardioneurogene) syncope.
Orthostatische hypotensie
Normaal gesproken, als u opstaat, vernauwen de bloedvaten in uw benen, waardoor het bloed niet in uw benen kan "poolen" en u dus een normale bloeddruk kunt behouden. Bij mensen die orthostatische hypotensie hebben, kan om een of meerdere redenen een normale bloeddruk niet worden gehandhaafd tijdens het opstaan. Als hun bloeddruk ver genoeg daalt, kunnen ze het bewustzijn verliezen als ze rechtop staan. Orthostatische hypotensie komt het vaakst voor bij oudere mensen en wordt meestal veroorzaakt door geneesmiddelen op recept. Maar het kan ook worden veroorzaakt door diabetes, de ziekte van Parkinson en verschillende andere medische aandoeningen.Een verwante aandoening is posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom of POTS. POTS verschilt van orthostatische hypotensie in die zin dat: a) het bijna uitsluitend bij jonge mensen (meestal mensen jonger dan 45 jaar) wordt gezien, en b) terwijl POTS ook lage bloeddruk kan produceren, het grootste probleem is een extreem snel hart snelheid bij het staan. Mensen die POTS hebben ervaren veel symptomen wanneer zij opstaan, meestal met inbegrip van hartkloppingen, duizeligheid en zwakte - en ongeveer 40% van hen zal ten minste één keer syncope ervaren.
