Thallium en Cardiolyte Heart Scans
Thallium-201 en technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) zijn twee radioactieve stoffen die worden gebruikt in tests, 'kerntransfusiestudies' genoemd, die op zoek zijn naar blokkades in de kransslagaders. Door Thallium of Cardiolyte in de bloedbaan te injecteren, meestal tijdens een hartstresstest, kan een afbeelding van het hart worden gemaakt die laat zien hoe goed bloed naar de verschillende delen van de hartspier stroomt. Als een kransslagader gedeeltelijk of volledig geblokkeerd is vanwege CAD, zal de spier die door de aangetaste slagader wordt toegediend op het beeld verschijnen als een donkere vlek - een gebied met verminderde of afwezige doorbloeding.
Wat zijn Thallium en Sestamibi?
Thallium en Cardioliet zijn radioactieve stoffen die al vele jaren worden gebruikt in cardiale beeldstudies. Wanneer ze in de bloedbaan worden geïnjecteerd, hechten deze stoffen zich aan bepaalde soorten cellen, waaronder hartspiercellen. Een speciale beeldcamera die radioactiviteit detecteert, kan vervolgens worden gebruikt om een beeld te maken van de hartspier die het thallium of Cardiolyte heeft verzameld.Thallium en Cardiolyte hechten zich echter alleen aan de delen van de hartspier die een goede doorbloeding hebben. Als een van de kransslagaders wordt geblokkeerd of gedeeltelijk geblokkeerd, bereikt relatief weinig radioactiviteit de spier die wordt geleverd door die geblokkeerde slagader.
Hoe worden nucleaire perfusiestudies uitgevoerd?
Tijdens een stresstest wordt thallium of cardioliet in een ader geïnjecteerd op het moment van maximale inspanning. De radioactieve stof verspreidt zich vervolgens door de gehele hartspier, in verhouding tot de bloedstroom die door die spier wordt ontvangen. De hartspier die normale bloedstroom ontvangt, verzamelt een grotere hoeveelheid thallium / cardioliet dan de hartspier die wordt belemmerd door een atherosclerotische plaque.Thallium / Cardiolyte-tests kunnen ook worden gebruikt bij patiënten die stresstests nodig hebben, maar niet in staat zijn om te oefenen. In deze gevallen wordt adenosine in een ader geïnjecteerd om beweging te simuleren. (Adenosine zorgt ervoor dat de bloedtoevoer zich herverdeelt in de hartspier op een manier die vergelijkbaar is met lichaamsbeweging - gebieden met een gedeeltelijke blokkade krijgen waarschijnlijk een paar minuten na een adenosine-injectie een relatief lage bloedstroom.)
Een beeld van het hart wordt dan gemaakt door een camera die de radioactiviteit van thallium / cardioliet kan "zien". Uit deze afbeeldingen kunnen delen van het hart die geen normale bloedstroom ontvangen (vanwege blokkade in de kransslagaders) worden geïdentificeerd als "donkere vlekken".
Wat zijn Nuclear Perfusion Studies Good For?
Het gebruik van thallium of Cardiolite perfusie beeldvorming verhoogt de nauwkeurigheid van de stresstest aanzienlijk bij het diagnosticeren van obstructieve CAD. Een normale thallium / Cardiolite-test is een uitstekende indicatie dat er geen significante blokkades zijn in de kransslagaders. Aan de andere kant hebben patiënten met abnormale perfusiescans grote kans op significante blokkades.Nucleaire perfusiestudies worden gebruikt in drie algemene omstandigheden. Ten eerste zijn ze bruikbaar bij patiënten waarvan wordt vermoed dat ze stabiele angina hebben vanwege vaste blokkades in de kransslagaders.
Ten tweede worden deze onderzoeken gebruikt bij patiënten die op medische wijze (dat wil zeggen niet-invasief) zijn behandeld voor onstabiele angina of niet-ST-segment myocardiaal infarct (NSTEMI) en die lijken te stabiliseren. Als hun thallium / Cardiolyte-tests geen significante restblokkades vertonen, is het relatief veilig om alleen met medische therapie door te gaan. Anders moeten ze worden overwogen voor angioplastiek en stenting, of voor bypass-chirurgie.
Ten derde worden deze studies gebruikt om de levensvatbaarheid van de hartspier te beoordelen na een ernstige blokkade in een kransslagader. Als de hartspier in enige mate "oplicht" met thallium / Cardiolyte, dan is het nog steeds gedeeltelijk levensvatbaar - en van stenting of bypass van de slagader kan worden verwacht dat het de functie van het hart verbetert. Anders zou een revascularisatieprocedure naar verwachting niet veel voordelen opleveren.
