Wat is een Ambulante bloeddrukmeting?
ABPM is het nuttigst om te bepalen of een persoon daadwerkelijk hypertensie heeft wanneer de bloeddrukmetingen in het spreekkamerkantoor zeer variabel zijn of op een andere manier raadselachtig zijn. In het bijzonder is ABPM gebruikt om mensen met "witte vachthypertensie" te beoordelen.
Wat is Ambulante bloeddrukmonitoring?
Ambulante bloeddrukcontrole wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat bestaat uit een bloeddrukmanchet dat op uw arm wordt gedragen en dat is bevestigd aan een klein opnameapparaat dat u aan uw riem draagt. U draagt het ABPM-apparaat voor 24 of 48 uur en het registreert uw bloeddruk periodiek (meestal om de 15 of 30 minuten) gedurende die periode, tijdens uw dagelijkse routine-activiteiten en terwijl u slaapt.
Dus de ABPM biedt uw arts een volledig overzicht van uw bloeddruk gedurende een periode van een of twee dagen.
De informatie die de ABPM verschaft is fundamenteel anders dan de informatie die de arts krijgt door uw bloeddruk op kantoor te nemen. De bloeddrukmeting op kantoor is een enkele waarde die bedoeld is om uw bloeddruk tijdens stille rust te weerspiegelen (wat verklaart waarom, gezien de hectische omgeving van de meeste kantoren van artsen tegenwoordig, de metingen niet altijd volledig correct zijn).
ABPM daarentegen rapporteert uw bloeddruk als ze worden verkregen door een breed scala aan situaties en activiteiten - van hardlopen om een bus te pakken tot slapen. En het is normaal dat de bloeddruk van een persoon enorm schommelt tijdens de vele activiteiten die een persoon gewoonlijk op een dag uitvoert. Dus, in tegenstelling tot de bloeddruk die je in het kantoor van de dokter krijgt, rapporteert de ABPM niet slechts één waarde voor de systolische en diastolische bloeddruk die zogenaamd uw officiële "bloeddruk" vertegenwoordigt. In plaats daarvan rapporteert het een hele reeks van (vaak) wijdverspreide bloeddruk. variabele waarden in de loop van een dag of langer.
Interpretatie van ABPM-resultaten
Gebruik van de ABPM om hypertensie te diagnosticeren, vereist daarom een andere benadering voor het interpreteren van uw bloeddrukmetingen.
De techniek die het meest wordt gebruikt voor het evalueren van de resultaten van ABPM is om gemiddelde de systolische en diastolische bloeddruk van een persoon gedurende een volledige periode van 24 uur, en ook voor de uren dat de persoon wakker en in slaap is.
Hypertensie wordt meestal gediagnosticeerd als de gemiddelde bloeddruk een van de volgende waarden overschrijdt:
- 24 uur gemiddeld: systolische bloeddruk boven 135 mmHg, OF diastolische bloeddruk boven 80 mmHg.
- Gemiddeld voor "wakkere" uren: systolische bloeddruk boven 140 mmHg, OF diastolische bloeddruk boven 90 mmHg.
- Gemiddeld voor uren 'in slaap': systolische bloeddruk boven 124 mmHg, OF diastolische bloeddruk boven 75 mmHg.
ABPM is nuttig geweest bij het beoordelen van mensen met witte vachthypertensie, waardoor hun artsen kunnen beslissen of hun verhoogde bloeddruk in de kantooromgeving een "niet-rustende" toestand weerspiegelt (dat wil zeggen, een staat van angst), in plaats van "rustig rusten" state "dat is vereist voor een nauwkeurige registratie van de bloeddruk op kantoor. Hoewel vaak hoge bloeddrukmetingen op kantoor echt aangeven dat hypertensie aanwezig is, is dat soms gewoon niet het geval.
ABPM is ook nuttig geweest in situaties waarin het moeilijk was om de effectiviteit van een antihypertensieve behandelingsmethode te bepalen, of wanneer van een persoon wordt vermoed dat deze abnormaal grote schommelingen in de bloeddruk heeft die het diagnosticeren en behandelen van hypertensie bemoeilijken. ABPM kan ook helpen bij de diagnose en behandeling van sommige vormen van dysautonomie, vooral wanneer er intermitterende en onvoorspelbare episodes van zeer lage bloeddruk worden vermoed.
Een argument zou zelfs kunnen zijn dat ABPM de standaard zou moeten zijn voor het diagnosticeren en behandelen van hypertensie, aangezien het verkrijgen van echt nauwkeurige metingen van rustende bloeddruk in het kantoor van de dokter problematisch kan zijn. In december 2014 heeft de Preventieve Services Task Force van de Verenigde Staten (USPSTF) een ontwerpverklaring uitgebracht waarin wordt aanbevolen ABPM te gebruiken als de "referentiestandaard" voor het bevestigen van een diagnose van hypertensie in het kantoor van de arts. Dat wil zeggen dat de USPSTF aanbeveelt dat ABPM veel meer routinematig wordt gebruikt dan het nu is.
Deze aanbeveling zal waarschijnlijk controversieel zijn, aangezien ABPM relatief omslachtig en duur is (enkele honderden dollars kost voor een evaluatie van één of twee dagen). Het is echter klinisch goed, en als het de overbehandeling van witte vachthypertensie voorkomt, kan het zelfs zorgdollars besparen.
Vanwege de kosten van ABPM kijken onderzoekers naar een ander type van bloeddrukmeting buiten kantoor, wat vaak handiger is omdat ABPM thuisbloeddrukmonitoring (HBPM) is. Je kunt hier alles over HBPM lezen.
Een woord van heel goed
Ambulante bloeddrukmonitoring is een manier om de bloeddruk van een persoon te beoordelen tijdens hun dagelijkse routinehandelingen en tijdens de slaap. Het lijkt een nauwkeuriger beeld te geven van iemands bloeddruk dan de enkele opnames die zijn verkregen in het kantoor van een arts. Bij een persoon met vachthypertensie is ABPM nu de voorkeursmethode om vast te stellen of er sprake is van daadwerkelijke hypertensie, en experts bevelen aan dat ABPM routinematiger wordt gebruikt bij iemand bij wie de diagnose twijfelachtig is, voordat ze worden overgegaan tot levenslange therapie..
