Startpagina » Hepatitis » Overzicht van ALLE en AST-leverzymen

    Overzicht van ALLE en AST-leverzymen

    Leverenzymen zijn stoffen die door de lever worden geproduceerd en die met een bloedtest kunnen worden gemeten. Elke verhoging in een enzymniveau kan een teken zijn van een leverprobleem en aspartaataminotransferase (AST) en alanine-aminotransferase (ALT)zijn twee van de enzymen centraal in een dergelijk onderzoek. Wanneer AST en ALT in vergelijkende zin worden gebruikt, kan het helpen om levertoxiciteit, leverziekte of leverschade te identificeren.

    Rollen van AST en ALT

    Aminotransferasen zijn chemicaliën die de lever gebruikt om glycogeen te maken. Glycogeen is de opgeslagen vorm van glucose, een suiker die het lichaam gebruikt voor energie. Niet-gebruikte glucose wordt omgezet in glycogeen en opgeslagen in cellen voor toekomstig gebruik. De meeste zullen worden opgeslagen in de lever, terwijl de rest zal worden opgeslagen in skeletspieren, gliacellen van de hersenen en andere organen.
    Aspartaat-aminotransferase (AST) wordt gevonden in verschillende weefsels, waaronder de lever, hersenen, pancreas, hart, nieren, longen en skeletspieren. Als een van deze weefsels beschadigd is, komt AST vrij in de bloedbaan. Hoewel verhoogde AST-waarden indicatief zijn voor een weefselbeschadiging, is het niet specifiek voor de lever als zodanig.
    Daarentegen, alanine aminotransferase (ALT) komt voornamelijk voor in de lever. Elke verhoging van de ALT is een directe aanwijzing voor een leverbeschadiging, hetzij klein of ernstig. Incidentele toenames kunnen optreden in combinatie met een kortdurende infectie of ziekte. Aanhoudende toenames zijn problematischer omdat ze duiden op een onderliggende ziekte en een grotere kans op leverschade.

    Normale laboratoriumwaarden

    AST en ALT worden gemeten in internationale eenheden per liter (IU / L). De normale niveaus variëren op basis van de body mass index (BMI) van een persoon en de referentiewaarde van het individuele laboratorium. Over het algemeen is de normale referentiewaarde voor volwassenen:
    • AST: 8 tot 48 IU / L
    • ALT: 7 tot 55 IE / L
    Het hoge uiteinde van het referentiebereik wordt de bovenlimiet van normaal (ULN) genoemd. Dit aantal wordt gebruikt om vast te stellen hoe hoog uw leverenzymen zijn.
    Milde stijgingen worden over het algemeen beschouwd als twee tot drie keer de ULN. Bij sommige leverziekten kan het niveau hoger zijn dan 50 keer de ULN. Niveaus van deze hoogte worden als gestoord beschreven.

    AST / ALT-verhouding

    Hoewel het lijkt dat een hoge ALT alles is wat nodig is om een ​​leveraandoening te diagnosticeren, kan de relatie met AST waardevolle aanwijzingen geven over wat er precies aan de hand is en of het probleem acuut is (plotseling en snel vorderend) of chronisch (langdurend). -opstanding of persistent).
    Als de lever een acuut letsel oploopt, kun je een plotselinge piek in de ALT verwachten. Aan de andere kant, als een leverziekte langzaam vordert, zal de schade die door de lever wordt opgelopen geleidelijk ook andere organen aantasten. Aangezien deze organen beschadigd zijn, zal de AST beginnen te stijgen.
    Dit gebeurt met ziekten zoals hepatitis C, waarbij langdurige leverbeschadiging een steeds groter wordend aantal symptomen veroorzaakt waarbij de nieren, hersenen, ogen, huid en gewrichten betrokken zijn (aangeduid als extra-hepatische symptomen)..
    Deze enzymrelatie kan diagnostisch worden beschreven met de AST / ALT-verhouding. Dit is een berekening die de niveaus van AST en ALT in uw bloed vergelijkt. Afhankelijk van welke waarde is verhoogd en de mate van die hoogte, kunnen artsen vaak een vrij sterke indicatie krijgen van de ziekte.

    Wat de AST / ALT-verhouding onthult

    De AST / ALT-verhouding is belangrijk in zoverre dat het elevatiepatroon veel kan vertellen over de betreffende aandoening. Onder de algemene richtlijnen die worden gebruikt om een ​​leveraandoening te diagnosticeren:
    • Een AST / ALT-ratio van minder dan één (waarbij de ALT significant hoger is dan de AST) is suggestief voor niet-alcoholische leververvetting.
    • Een AST / ALT-verhouding gelijk aan één (waarbij de ALT gelijk is aan de AST) duidt op acute virale hepatitis of geneesmiddelgerelateerde levertoxiciteit.
    • Een AST / ALT-ratio hoger dan één (waarbij de AST hoger is dan ALT) duidt op cirrose.
    • Een AST / ALT-ratio hoger dan 2: 1 (waarbij de AST meer dan tweemaal zo hoog is als de ALT) duidt op alcoholische leverziekte.
    Een ziekte kan echter niet worden gediagnosticeerd door het patroon van alleen elevatie. De hoogte van de hoogte beschreven in veelvouden van de ULN moet ook worden geëvalueerd. Alleen als de grootte boven een bepaalde drempelwaarde ligt, kan de verhouding als diagnostisch worden beschouwd.
    Een van de voorbeelden:
    • Met alcoholische leververvetting, de AST zou in het algemeen meer dan acht keer de ULN en de AL zijn meer dan vijf keer de ULN.
    • Met niet-alcoholische leververvetting, de AST en ALT zouden beide meer dan vier keer de ULN zijn.
    • Met acute virale hepatitis, de AST en ALT zouden beide 25 keer de ULN zijn.
    • Met chronische hepatitis C, de AST en ALT kunnen ergens tussen de twee en tien keer de ULN zijn.
    • Met ischemische hepatopathie (ook bekend als shocklever), zouden de AST en ALT meer dan 50 keer de ULN zijn.
    Een diagnose zou ook worden ondersteund door andere leverenzymtestresultaten, waaronder albumine, bilirubine en gamma-glutamyltranspeptidase (GGT).

    Als testen aanbevolen is

    AST en AST maken deel uit van een uitgebreid testpanel dat bekend staat als de leverfunctietest (LFT). Een LFT kan worden besteld:
    • Als u symptomen van een leveraandoening heeft, waaronder geelzucht, donkere urine, misselijkheid, braken en vermoeidheid
    • Om de progressie van een leverziekte te controleren
    • Bepalen wanneer bepaalde medicamenteuze behandelingen moeten worden gestart
    • Om uw reactie op een leverbehandeling te beoordelen
    Zelfs buiten het kader van een leverziekte, kan een LFT beoordelen of een medicijn (op recept of zonder recept verkrijgbaar) of een kruidenmiddel leverbeschadiging veroorzaakt.
    Als de laboratoriumtest ter plaatse wordt verwerkt, kunnen de resultaten binnen enkele uren worden geretourneerd. Anders zal uw arts de resultaten meestal ergens tussen één en drie dagen ontvangen.