Wat u moet weten over de huidige HCV-medicatie

Door de FDA goedgekeurde behandelingen voor hepatitis C dateren uit het begin van de jaren 1990 toen interferon-alfa beschikbaar werd als een driemaalse wekelijkse injectie voor HCV. In de volgende twintig jaar was interferon of het gemodificeerde derivaat ervan, peginterferon met of zonder ribavirine, de standaardbehandeling voor de behandeling van hepatitis C. Interferon werkte indirect op het virus door de natuurlijke antivirale reacties van de geïnfecteerde persoon te vergroten. Deze therapie was moeilijk te verdragen, betrof frequente injecties tot maximaal een jaar en had een slagingspercentage van slechts 6% -54%. Het is duidelijk dat betere behandelingen nodig waren.
In 2011 keurde de FDA de eerste medicijnen goed die rechtstreeks op de machines voor virusreplicatie inwerken. Dit waren de HCV-proteaseremmers: boceprevir en telaprevir. Ze waren effectief in het stoppen van virale replicatie, maar vanwege de opkomst van virale resistentie tegen de medicijnen moesten ze samen met peginterferon en ribavirine worden toegediend. Dus ondanks het feit dat de slagingspercentages zijn gestegen naar 69% -74%, werden de bijwerkingen van de drievoudige geneesmiddelencombinatie voor veel patiënten ondraaglijk. Deze medicijnen worden tegenwoordig niet meer in de Verenigde Staten gebruikt.
De eerste grote doorbraak kwam in 2013 met de goedkeuring van sofosbuvir en simeprevir. Hoewel ze aanvankelijk waren goedgekeurd voor gebruik met peginterferon voor genotype 1, was het off-label gebruik van de twee in combinatie toegestaan zonder peginterferon, werd al snel een groot gebruik. Succespercentages benaderden 90% of hoger; en het vermijden van interferon betekende dat de therapie goed werd verdragen gedurende de behandelingsduur van 12-24 weken. Deze middelen waren echter vrij duur en sommige minder vaak voorkomende stammen en aandoeningen van hepatitis C vereisten nog steeds peginterferon (DUIDELIJKE GENEESMIDDELEN).
Dat bleef de status van HCV-behandeling tot oktober 2014 met de goedkeuring van een enkele tabletformulering van de combinatie van sofosbuvir en ledipasvir (HARVONI). Deze combinatietablet was zeer effectief in genotypes 1 en 4 zonder de noodzaak van peginterferon of ribavirine. Het blijft de meest voorgeschreven therapie voor hepatitis C in de Verenigde Staten. Er zijn echter enkele belangrijke waarschuwingen. Aangezien sofosbuvir niet mag worden toegediend aan patiënten met ernstige nierstoornissen (creatinineklaring kleiner dan 30 ml / min), heeft deze formulering van één tablet dezelfde beperking. Ook mag het medicijn niet worden toegediend aan degenen die ook Amiodarone nemen, een hartritmemedicijn. Protonpompremmers (Prevacid, Neium, enz.) Kunnen de werkzaamheid van dit medicijn verminderen en moeten tegelijkertijd worden toegediend.
Een paar later in 2014 kondigde AbbVie de FDA-goedkeuring aan van hun drie geneesmiddelencombinatie genaamd Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Deze combinatie bevat twee, eenmaal daagse, co-geformuleerde geneesmiddelen: Ombitasvir en Paritaprevir en een tweemaal daagse medicatie Dasabuvir. De Paritaprevir is ook gecoformuleerd met een boostermedicijn, ritonavir, om de potentie van de Paritaprevir te versterken. Tenslotte wordt voor deze genotype 1a-infecties deze combinatie gegeven met tweemaal daags ribavirine. Deze combinatie is zeer krachtig bij genotype 1-infecties met of zonder cirrose. Deze combinatie is veilig en effectief bij patiënten met goed gecompenseerde cirrose, maar is mogelijk niet veilig voor mensen met bewijs van decompensatie (Waarschuwing) (Wat doodt patiënten met cirrose?). De belangrijkste nadelen van deze therapie zijn enkele lastige interacties tussen geneesmiddelen vanwege het ritonavir en het aantal pillen dat elke dag moet worden ingenomen..
Vanaf eind 2015 is Daclatasvir (DACLATASVIR) het nieuwste medicijn dat is goedgekeurd door de FDA. Dit is een medicijn met een brede HCV-genotype-reactiviteit vergelijkbaar met sofosbuvir, maar het is van een andere klasse van medicijnen, dus als deze twee geneesmiddelen tegelijk worden gegeven, kan vrijwel alle HCV-genotypen reageren zonder gebruik van peginterferon of ribavirine, maar wordt dit specifiek aanbevolen voor genotype 3 . Er zijn echter interacties tussen geneesmiddelen met Daclatasvir, daarom is overleg met een arts of apotheker aanbevolen.
Twee andere nieuwere hepatitis C-medicijnen worden begin 2016 verwacht. Deze zullen het onderwerp zijn van een aankomend rapport. U kunt ook informatie vinden over hepatitis C van de American Liver Foundation (ALF)