3 vrij verkrijgbare geneesmiddelen die de hiv-therapie ondermijnen

Interacties met geneesmiddelen zijn veelvoorkomende problemen voor zowel mensen met hiv als hun behandelende artsen, vooral als iemand meerdere specialisten ziet voor andere, niet-hiv-gerelateerde problemen. Hoewel apotheken deze interacties vaak kunnen herkennen wanneer recepten worden ingevuld, zijn er een aantal veel voorkomende producten die gemakkelijk onder de radar van de apotheker kunnen vliegen en, indien ingenomen, de werkzaamheid van uw antiretrovirale medicijnen (ARV's) aanzienlijk ondermijnen..
Ze kunnen dit doen door te interfereren met de absorptie van bepaalde ARV's, enzymen te remmen die nodig zijn om het medicijn te metaboliseren, of een ongewenste toename of afname van ARV-medicijnconcentraties veroorzaken. Verrassend is dat sommige van deze producten elke dag vrij verkrijgbaar zijn, terwijl andere receptplichtige of niet-voorgeschreven medicijnen zijn waar je niet snel aan zou denken om onder normale omstandigheden te nemen.
Als u op het punt staat om met antiretrovirale therapie te beginnen, moet u altijd uw arts op de hoogte brengen van elk medicijn of supplement - inclusief kruiden- of holistische supplementen - dat u mogelijk gebruikt. Als u al in therapie bent en één van de volgende producten neemt die gecontra-indiceerd zijn voor uw specifieke ARV-regime, neem dan contact op met uw arts. U kunt dan bespreken hoe u uw doseringsschema voor geneesmiddelen kunt herzien, het gecontra-indiceerde product kunt stoppen of uw ARV's kunt wijzigen als dat nodig is. 

antacida

Magnesium- en aluminiumbevattende antacida (zoals Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) kunnen maagzuren zodanig neutraliseren dat ze de absorptie van bepaalde ARV's ernstig verstoren. Antacida zoals deze oefenen hun neutraliserende eigenschappen slechts gedurende een korte tijdsperiode uit en kunnen in het algemeen twee tot zes uur voor of na een dosis worden toegediend..
De meest getroffen ARV's van deze medicijnen zijn:

• Aptivus (tipranavir): neem zes uur vóór of twee uur daarna antacidum
• Edurant (rilpivirine) - neem twee uur vóór of vier uur daarna antacidum
• Rescriptor (delavirdine): een uur voor of twee uur daarna antacidum nemen
• Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - twee uur eerder of later antacida gebruiken
• Tivicay (dolutegravir): zes uur vóór of twee uur daarna antacidum nemen
• Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - zes uur vóór of twee uur daarna antacidum nemen

Andere zuurremmende geneesmiddelen zoals protonpompremmers (bijv. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) hebben een langerwerkend effect en kunnen de absorptie van zowel Reyataz (atazanavir) als Edurant (rilpivirine) met maar liefst 78 procent en 40 verminderen procent, respectievelijk. Als zodanig is het gebruik van protonpompremmers gecontraïndiceerd voor gebruik met deze specifieke ARV's en moet speciale aandacht worden besteed aan het gebruik van H2-receptorantagonisten zoals Tagamet en Zantac, evenals.
Neem contact op met uw arts om de wijziging van de dosering en / of medicijnen te bespreken als u één of een van deze medicijnklassen met Reyataz of Edurant gebruikt. 

Sint-janskruid

Hypericum perforatum, bekend in de volksmond bij Sint Janskruid, is een bloeiende plant waarvan sommigen geloven dat ze ontstekingsremmende, antivirale, antidepressieve en antioxiderende eigenschappen hebben. Terwijl een belangrijke meta-analyse uitgevoerd in 2008 suggereerde dat de kruidenremedie voordelen heeft bij de behandeling van ernstige depressies, blijven de andere gerapporteerde eigenschappen in contentie met weinig overtuigend bewijs om veel van de claims te ondersteunen..
Bij gebruik als aanvulling op antiretrovirale therapie kan Sint-janskruid de activiteit van het CYP450 3A4-enzym beïnvloeden, dat functioneert door het oxideren van geneesmiddelmoleculen zodat ze uit het lichaam kunnen worden verwijderd. Als dit gebeurt, kan de serumgeneesmiddelconcentratie van zowel HIV-proteaseremmers (PI's) als niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers (NNRTI's) aanzienlijk worden verminderd, soms met wel 82 procent.
Een beoordeling uit 2017 van studies bevestigde dat sommige vormen van knoflook, met name knoflookcapsules, de niveaus van bepaalde ARV's in het bloed aanzienlijk verlagen, waaronder:

• Aptivus (tipranavir)
• Crixivan (indinavir)
• Edurant (rilpivirine)
• Intelence (etravirine)
• Invirase (saquinavir)
• Kaletra (lopinavir + ritonavir)
• Lexiva (fosamprenavir)
• Norvir (ritonavir)
• Prezista (darunavir)
• Rescriptor (delavirdine)
• Reyataz (atazanavir)
• Stribild (die invloed heeft op de elvitegravir en cobicistat-geneesmiddelen in de combinatiepil)
• Sustiva (efavirenz) of Atripla (een combinatiegeneesmiddel dat efavirenz bevat)
• Viracept (nelfinavir)
• Viramune (nevirapine)

Knoflook

Men gelooft dat knoflook eigenschappen heeft die een aantal ziekten kunnen voorkomen of behandelen, van verkoudheid en hoge bloeddruk tot coronaire hartziekten en kanker. Sommige autoriteiten schrijven deze eigenschappen toe aan een chemische stof in knoflook die allicine wordt genoemd.
Hoewel studies de potentiële voordelen van knoflooksuppletie hebben aangetoond - in poeder-, extract-, capsule- of tabletvorm - kunnen er serieuze nadelen zijn wanneer ze gelijktijdig worden toegediend met het geneesmiddel Invirase (saquinavir), een proteaseremmer. Door te interfereren met CYP450 3A4 in de darmen, kunnen knoflooksupplementen Invirase serum-geneesmiddelconcentratie met maar liefst 54 procent verminderen. Zelfs na beëindiging van het gebruik van knoflook hebben onderzoeken aangetoond dat de onderdrukkende effecten nog dagen en zelfs weken erna kunnen aanhouden.
Andere studies hebben gesuggereerd dat knoflook ook de biologische beschikbaarheid van andere PI's en NNRTI's kan beïnvloeden, hoewel er geen specifieke contra-indicaties voor gebruik zijn en geen aanbevelingen over hoeveel of welke vormen van knoflook (inclusief rauw) geschikt of ongepast kunnen zijn. Als dusdanig, als u knoflook in om het even welke vorm als gezondheidssupplement neemt, wordt geadviseerd dat u uw behandelende arts het weet.