AIDS-dementiecomplex

AIDS-dementiecomplex (ADC), ook bekend als HIV-encefalopathie, is een neurologische aandoening die direct wordt veroorzaakt door HIV. Het is een aandoening die door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wordt geclassificeerd als een AIDS-definiërende aandoening en die wordt gekenmerkt door de achteruitgang van de cognitieve, motorische en gedragsfunctie, waarvan de symptomen kunnen zijn:

geheugen- en concentratieproblemen
verminderde emotionele en / of intellectuele reactie
duidelijke gedragsveranderingen
verminderde sterkte / kwetsbaarheid
verlies van fijne motorische vaardigheden (bijvoorbeeld tremoren, onhandigheid)
progressief verlies van mobiliteit
zwakzinnigheid

Dementie wordt gedefinieerd als het hebben van een aanhoudende verstoring van mentale processen gekenmerkt door persoonlijkheidsveranderingen, geheugenstoornissen en verminderd redeneren.

Oorzaken van AIDS-dementie

ADC treedt meestal op bij gevorderde ziekte wanneer het CD4-aantal van de patiënt lager is dan 200 cellen / μl en gaat meestal gepaard met een hoge virale lading.
In tegenstelling tot de meeste AIDS-definiërende aandoeningen, is ADC geen opportunistische infectie omdat de aandoening wordt veroorzaakt door HIV zelf. Onderzoek wijst uit dat met HIV geïnfecteerde witte bloedcellen, macrofagen en zenuwcellen genaamd microglia, neurotoxines afscheiden die een nadelig effect hebben op het ontwikkelen en volwassen zenuwweefsel. In de loop van de tijd kan dit resulteren in de degeneratie van de synaptische functie (d.w.z. de transmissie van informatie tussen neuronen), evenals het indirect induceren van celdood in neuronen..

Diagnose en behandeling van aids-dementie

Er is geen enkele test die de diagnose van HIV-encefalopathie kan bevestigen. De diagnose wordt grotendeels gesteld door uitsluiting, waardoor andere mogelijke oorzaken van de beperking worden uitgesloten. Een volledige beoordeling moet worden gemaakt door een ervaren clinicus, waarbij de geschiedenis van de patiënt, laboratoriumtests (bijvoorbeeld lumbale punctie), hersenscans (MRI, CT-scan) en een beoordeling van de zogenaamde "stadiumkenmerken" worden onderzocht.
Fase-kenmerken bepalen de ernst van een bijzondere waardevermindering op een schaal van 0 tot 4, als volgt:

Fase 0: normale motorische en mentale functie.
Stadium 0.5: minimale disfunctie met normale gang en kracht. Persoon is in staat om te werken en dagelijkse routines uit te voeren.
Fase 1: Functionele beperking van motorische en / of mentale vaardigheden. De persoon kan nog steeds zonder hulp lopen en alle bijna dagelijkse taken volbrengen.
Fase 2: Kan niet werken en heeft problemen om met moeilijkere aspecten van het dagelijks leven om te gaan. De persoon kan echter nog steeds voor zichzelf zorgen en kan lopen (hoewel af en toe met de hulp van een enkele prop).
Fase 3: groot geestelijk en / of motorisch onvermogen. Persoon kan niet voor zichzelf zorgen.
Fase 4: in de buurt van vegetatieve toestand.

Hoewel de ernstigere verschijnselen van ADC sinds de komst van antiretrovirale combinatietherapie (ART) sterk zijn gedaald, wordt milde neurocognitieve stoornis nog steeds gezien bij ongeveer 30 procent van degenen met asymptomatisch HIV en 50 procent van degenen met AIDS.
Over het algemeen wordt het risico voor ADC hoger geacht bij personen die geen virussuppressie hebben bereikt, hoewel het kan blijven bestaan bij drie tot tien procent van degenen met een volledig gecontroleerd virus. Er wordt gesuggereerd dat vroege ART-interventie het risico op ADC kan vertragen of verminderen.
Voor degenen met een aantoonbare neurocognitieve beperking, zou ART idealiter twee geneesmiddelen bevatten met een aanzienlijke penetratie van de hersenbloedbarrière. Opties omvatten de nucleoside reverse transcriptase inhibitor-klasse geneesmiddelen Retrovir (AZT) en Ziagen (abacavir), evenals het proteaseremmer-klasse medicijn Crixivan (indinavir).
Ook gekend als:

HIV encefalopathie
HIV-geassocieerde neurocognitieve stoornis (HAND)
HIV-geassocieerde dementie (HAD)