Hoe lang kan ik leven als ik hiv krijg?
Het antwoord is zowel eenvoudig als niet-zo-eenvoudig. Over het algemeen zijn de vooruitzichten buitengewoon positief. Met de vooruitgang in antiretrovirale therapie, kunnen mensen met HIV vandaag verwachten langer en gezonder te leven dan ooit. Als de behandeling vroeg wordt gestart en dagelijks wordt genomen zoals voorgeschreven.
Sterker nog, een 20-jarige hiv-therapie kan naar verwachting in de vroege 70-er jaren leven, blijkt uit onderzoek uit de al lang bestaande Noord-Amerikaanse AIDS-cohortsamenwerking over onderzoek en ontwerp (NA-ACCORD).
Een onderzoeksupdate uit 2011 van de Zwitserse Cohortstudie ondersteunde die bevinding verder en suggereerde dat mensen die vroeg met de behandeling beginnen (op CD4 telden meer dan 350) mogelijk een levensverwachting zouden kunnen bereiken die gelijk is aan of zelfs groter dan die van de algemene bevolking..
Factoren die de levensverwachting verminderen
Maar dat betekent niet dat er geen uitdagingen zijn die veel van die voordelen terug kunnen nemen. Vanuit een individueel perspectief is de levensduur onderhevig aan tal van factoren die de levensverwachting van een persoon met hiv kunnen verhogen of verlagen. Deze factoren variëren van dingen die we kunnen beheersen (zoals therapietrouw) tot dingen die we niet kunnen (zoals ras of inkomensstatus).Bovendien maakt HIV slechts een deel uit van de zorg op lange termijn. Zelfs voor degenen die in staat zijn om een niet-detecteerbare virale lading te behouden, is het risico van niet-hiv-geassocieerde ziekten, zoals kanker en hartaandoeningen, veel groter dan in de algemene bevolking en kan het overal van 10 tot 15 jaar eerder voorkomen.
Zo diepgaand zijn deze zorgen dat een persoon met HIV veel eerder zal overlijden aan een niet-HIV gerelateerde ziekte dan een HIV-verwante ziekte.
Winsten en verliezen in levensjaren
Factoren die de levensverwachting beïnvloeden, zijn statisch (vast) of dynamisch (kan in de loop van de tijd veranderen).Statische factoren, zoals ras of seksuele geaardheid, beïnvloeden de levensverwachting omdat zij degenen zijn die vaak niet kunnen ontsnappen. Bijvoorbeeld, hoge niveaus van armoede in Afro-Amerikaanse gemeenschappen in combinatie met een gebrek aan toegang tot gezondheidszorg en een hoog niveau van hiv-stigma, nemen veel van de voordelen in witte gemeenschappen terug.
Dynamische factoren, in vergelijking, een sterke oorzaak-en-gevolg relatie hebben met overlevingstijden. Zo is therapietrouw bijvoorbeeld rechtstreeks gerelateerd aan ziekteprogressie. Hoe minder therapietrouw wordt gehandhaafd, hoe groter het risico op geneesmiddelresistentie en falen van de behandeling. Bij elke fout verliest een persoon steeds meer behandelingsopties.
Wanneer we kijken naar zowel statische als dynamische risicofactoren, kunnen we beginnen te identificeren waar een persoon levensjaren kan winnen of verliezen zonder het zelf te weten. Onder hen:
- Het CD4-aantal van een persoon aan het begin van de behandeling blijft een van de sterkste indicatoren voor de levensverwachting. Beginnen met de behandeling wanneer de CD4-telling lager is dan 200, kan wel 15 jaar uit het leven van een persoon snijden.
- Rokers met HIV verliezen meer levensjaren aan roken dan aan HIV. In feite is het risico op overlijden door roken twee keer zo hoog onder rokers met hiv en kan het wel 12 jaar lang iemands levensduur inkorten, ongeacht hiv..
- Ras en levensduur zijn integraal verbonden met HIV. Volgens onderzoek van de Bloomberg Public School of Health leven Afrikaanse Amerikanen met HIV gemiddeld 8,5 jaar minder dan hun blanke tegenhangers.
- Injecterende drugsgebruikers lijden verliezen, zowel in termen van HIV- als niet-HIV-gerelateerde ziekten. De sterkst bijdragende factoren waren slechte therapietrouw en hepatitis C co-infectie. Alles bij elkaar is de levensverwachting voor injecterende drugsgebruikers 20 jaar korter dan voor alle andere HIV-groepen.
