Hoe de Opioid-crisis de hiv-tarieven stuurt
Begin april was het aantal bevestigde gevallen gestegen tot 190.
Na het verschijnen van het nieuws stelde Pence medische noodmaatregelen op, waaronder een tijdelijk naalduitwisselingsprogramma waar conservatieve politici in de staat lang weerstand tegen hadden geboden. Het jaarlange programma voorzag gebruikers in Scott County van harm reduction counseling en een week gratis injectiespuiten. Daarnaast registratie op locatie bij de nieuwe Health van de staat in Indiana (HIP) -plan biedt lagere inkomens bewoners directe gezondheidszorg dekking.
Indiana is een van de twaalf Amerikaanse staten die de distributie en het bezit van spuiten zonder recept strafbaar stellen vanwege de verwaandheid dat het drugsgebruik aanmoedigt. Na de Indiana-uitbraak meldde het Massachusetts Department of Public Health een soortgelijke uitbraak in augustus 2018 in de industriële steden Lowell (110.000 inwoners) en Lawrence (80.000 inwoners), waarbij 129 injecterend drugsgebruik werd geïnfecteerd als een direct gevolg van een synthetische opioïde bekend als fentanyl.
Net als bij Pence, die fel gekant was tegen uitwisselingsprogramma's voor naalden op basis van 'morele gronden', verzochten wetgevers in Massachusetts alleen om opheffing van het verbod op naalduitwisseling nadat de hiv-uitbraak werd gemeld.
Hoewel sommige experts de uitbraken hebben afgeprijsd als geïsoleerde gebeurtenissen, waarschuwen anderen dat ze een explosieve toename van het aantal hiv-infecties in het hele land voorspellen, aangedreven door de groeiende opioïde crisis en de voortdurende nalatigheid van Amerikaanse wetgevers..
Uitbraak Weerspiegelt trends in Rusland en Centraal-Europa
Terwijl seks vaak wordt beschouwd als de primaire manier van HIV-overdracht wereldwijd, heeft epidemiologisch onderzoek aangetoond dat dit niet altijd het geval is. In de afgelopen jaren hebben wereldwijde gezondheidsfunctionarissen een alarmerende piek waargenomen in nieuwe hiv-infecties in Centraal-Azië, Oost-Europa en Rusland, met een toename van meer dan 250 procent sinds 2001.In veel van deze regio's wordt injecterend drugsgebruik tegenwoordig beschouwd als de primaire vorm van HIV-overdracht, waaronder Estland, waar 50 procent van alle nieuwe infecties onder ID's en St. Petersburg, Rusland, waar ID's 59 procent van alle HIV-infecties vertegenwoordigen. In totaal is een verbazingwekkende 40 procent van alle nieuwe infecties in de regio direct of indirect te wijten aan het delen van met HIV besmette naalden.
Hoewel de overeenkomsten tussen Austin, Indiana en Centraal-Azië in het begin misschien niet zo duidelijk lijken, zijn de drivers voor infecties bijna een leerboek in hun uitdrukking. Diepgewortelde armoede, een gebrek aan preventieve diensten en een bekende corridor voor drugshandel komen vaak samen, zoals in Austin, om de "perfecte storm" voor een uitbraak te creëren.
In Indiana, bijvoorbeeld, is Highway 65, die direct door Austin snijdt, bekend als een belangrijke drugsweg tussen de steden Indianapolis en Louisville, Kentucky. Hoge niveaus van armoede in Austin (37%) staan erom bekend dat ze zijn gekoppeld aan verhoogde percentages van injecterend drugsgebruik, met gevestigde sociale netwerken die de gedeelde consumptie van drugs zoals Opana voeden (gerangschikt als een van de drie belangrijkste misbruikte receptgeneesmiddelen in de VS vandaag ).
Met slechts één arts in de stad en de diepgewortelde afwijzing van uitwisselingsprogramma's voor naalden die het misbruik nog verder onder de grond drijven, zijn de meesten het erover eens dat er weinig was om een uitbraak daadwerkelijk te voorkomen.
Ter vergelijking: de toename van IDU-infecties in Centraal-Azië, Oost-Europa en Rusland kan worden teruggevoerd tot het midden van de jaren negentig na het uiteenvallen van de Sovjet-Unie. De sociaal-economische ineenstorting die daarop volgde, bood drugshandelaren de mogelijkheid om de heroïnehandel uit Afghanistan, 's werelds grootste opiumproducent, te verhogen tot de rest van de regio. Met weinig respons van de overheid en bijna geen preventie- en / of verslavingszorg, mocht de epidemie onder injecterende drugsgebruikers groeien tot wat het nu is: meer dan een miljoen hiv-infecties in deze drie regio's alleen.
Injecteren van trends in druggebruik in de VS..
Vergelijkbare trends worden niet alleen waargenomen in Noord-Afrika en het Midden-Oosten, maar ook in de zakken in Noord-Amerika. In 2007 was injecterend drugsgebruik de op twee na meest gerapporteerde risicofactor in de VS, na mannelijk-naar-mannelijk seksueel contact en heteroseksueel contact met hoog risico..Sinds het begin tot het midden van de jaren negentig zijn er inspanningen geleverd om legale, vertrouwelijke naalduitwisselingsprogramma's te verhogen om de incidentie van hiv en andere overdraagbare ziekten onder ID's te verminderen. Tegenwoordig zijn er meer dan 200 van dergelijke programma's in de Verenigde Staten, die jaarlijks meer dan 36 miljoen injectiespuiten distribueren.
In de staat New York meldden volksgezondheidsfunctionarissen dat de HIV-incidentie onder injecterende drugsgebruikers was gedaald van 52 procent in 1992, toen het spuitenruilprogramma van de staat voor het eerst werd vastgesteld, tot 3 procent in 2012. Verhoogd gebruik van antiretrovirale therapie onder ID's wordt ook gezien. bijdragen aan de lagere tarieven.
