Wie loopt het grootste risico om hiv te verspreiden?
Vanuit een populatieperspectief kunnen onderzoekers steeds meer hetzelfde doen door het transmissierisico te kwantificeren op basis van echte epidemiologische gegevens. Wat zij hebben gevonden is dat één factor, meer dan wat dan ook, wordt geassocieerd met een lager transmissierisico: in medische zorg zijn en blijven.
Zelfs zonder antiretrovirale therapie (ART) kan het regelmatig bezoeken van een arts het risico van overdracht van HIV meer dan halveren in vergelijking met iemand die de diagnose heeft.
HIV-transmissierisico per fase van zorg
Onderzoekers van de Centres for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta hebben onlangs een wiskundige modellering uitgevoerd met behulp van gegevens van het nationale hiv surveillancesysteem en hun medische monitoring project (MMP).Het onderzoek was erop gericht transmissiepercentages te bepalen, zowel op basis van waar een individu stond op het zogenaamde HIV Care Continuum (dwz of ze werden getest, in zorg, op behandeling, enz.) En de verschillende risicofactoren die die persoon op hoger of lager risico van overdracht.
Naar schatting leven er vandaag ongeveer 1.150.000 mensen met HIV in de VS. Van die, ongeveer:
- 82 procent wordt gediagnosticeerd
- 37 procent is gekoppeld en wordt in de zorg bewaard
- 33 procent is op ART
- 25 procent wordt viraal onderdrukt met een niet-detecteerbare virale lading
Door dat cijfer te doorbreken in de fase van zorg, konden de onderzoekers concluderen dat:
- Mensen die niet gediagnosticeerd waren voor HIV hadden een transmissiesnelheid van 6,6 infecties per 100PYs (bijna tweemaal het totale gemiddelde).
- Mensen die werden gediagnosticeerd, die gewoon hun status kenden, ongeacht ART-verzonden 5.3 infecties per 100PYs.
- Mensen die werden gediagnosticeerd en in de zorg werden vastgehouden, brachten 2,6 infecties per 100PYs over.
- Mensen voorgeschreven ART die niet volledig onderdrukt 1,8 infecties per 100PYs doorgeven.
- Mensen die ART werden voorgeschreven en die viraal waren onderdrukt, verstuurden slechts 0,4 infecties per 100PYs.
Dus wat zegt dit ons?
Vanuit een realistisch perspectief bevestigen deze cijfers dat patiënten met aanhoudende, niet-waarneembare virale ladingen waarschijnlijk een reductie van 94 procent hebben in de waarschijnlijkheid van overdracht in vergelijking met patiënten die niet zijn gediagnosticeerd. [Het plaatsen van de niet-geïnfecteerde partner op HIV pre-exposure profylaxe (PrEP) kan dit risico nog verder verminderen.]Aan de andere kant suggereren de cijfers ook dat, hoewel niet-gediagnosticeerde patiënten 18 procent vertegenwoordigen van de totale HIV-populatie in de Verenigde Staten, zij meer dan 30 procent van alle infecties uitmaken. Erger nog, individuen die zich volledig bewust zijn van hun status en nog steeds geen verbinding hebben om zorg te dragen voor een duizelingwekkende situatie drie van de vijf nieuwe infecties.
MMP-modellering ondersteunt deze statistieken verder door te concluderen dat 62 procent van de niet-gediagnosticeerden zich regelmatig bezighouden met condoomloze seks. Daarentegen meldde slechts 16 procent van de mensen met ART condoomloze seks, terwijl zelfs minder (10,5 procent) condooms vermeden als ze volledig ondetecteerbaar waren.
Evenzo rapporteerden patiënten in de zorg en mensen met ART respectievelijk twee en drie seksuele partners in vergelijking met degenen die niet gediagnosticeerd waren of zonder diagnose werden gediagnosticeerd (8 tot 8,8 partners). Dezelfde resultaten werden gezien bij patiënten die drugs injecteerden, met slechts 0,9 procent van degenen die op ART rapporteerden, gebruikten drugsgebruik met injectie vergeleken met 6,3 procent die niet gediagnosticeerd waren.
Uiteindelijk is de boodschap van thuiskomen eenvoudig: in de zorg staan en in de zorg staan vertegenwoordigt de hoogste reductie van het totale hiv-risico, meer dan de helft van de kans op overdracht tijdens het gebruik van HIV-therapie, ongeacht de virale lading of het regime, vermindert het risico door een verdere 30 procent.
Sterker nog, alleen al het testen op HIV kan het overdrachtsrisico van een persoon met ongeveer 19 procent verminderen, wat suggereert dat alleen het bewustzijn het individuele risicogedrag enigszins kan veranderen. Het is zeker een goede plek om te beginnen.
Ga naar de AIDSVu-locatorsite van de Rollins School of Public Health aan de Emory University of neem contact op met de hiv / aids-hotline in uw omgeving, waarvan er 24 uur per dag beschikbaar zijn om een hiv-testsite te vinden of toegang te krijgen tot hiv-zorgdiensten bij u in de buurt. dag.
HIV Doctor Discussion Guide
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
