Colitis veroorzaakt door Clostridium difficile (C. diff)

Clostridium difficile (C. diff) veroorzaakt een spectrum van bacteriële ziekten in de dikke darm. Je hebt misschien de bacterie, maar hebt geen symptomen. Of u kunt symptomen ervaren die variëren van lichte diarree tot de meer ernstige, soms levensbedreigende colitis (ontsteking van de dikke darm).
Veel mensen die besmet zijn met Clostridium difficile zal niet ziek worden. Het is echter belangrijk om te onthouden dat je de ziekte potentieel kunt verspreiden zonder het te weten. Mensen die het meest waarschijnlijk ziek worden, zijn diegenen die in het ziekenhuis worden opgenomen of antibiotica gebruiken.

Hoe het zich verspreidt

De ziekte treedt op wanneer iemand die antibiotica gebruikt of bepaalde medische aandoeningen heeft, wordt geïnfecteerd door de bacterie. Dit gebeurt meestal wanneer ze de bacteriën overbrengen van feces-verontreinigde items of oppervlakken naar hun mond of neus.
Clostridium difficile is een winterharde microbe die sporen kan vormen die maandenlang in de omgeving overleven. In ziekenhuisomgevingen verspreidden de sporen zich van patiënt tot patiënt, en van ziekenhuispersoneel tot patiënt.

Hoe het ziekte veroorzaakt

Behandeling van bacteriële ziekten met antibiotica kan tegelijkertijd de aanwezige bacteriën doden, ook wel 'microflora' genoemd, die in uw dikke darm leven. De microflora beschermt normaal uw dikke darm, maar bij afwezigheid, andere infectieuze microben, zoals Clostridium difficile (die resistenter is tegen de meeste antibiotica dan de typische microflora-bacteriën) kunnen hun plaats innemen en ziekten veroorzaken. Clostridium difficile produceert gifstoffen die diarree veroorzaken door cellen in de dikke darm te beschadigen, wat leidt tot de vorming van zweren (zweren) in de dikke darm. De toxines leiden tot ernstige ontstekingen en de resulterende dode cellen en slijm kunnen een "pseudomembraan" vormen, kenmerkend voor de ziekte.
In 2006, een nieuwe stam van Clostridium difficile genaamd NAP1, dat 20 keer meer toxines produceert dan andere stammen, bleek verantwoordelijk te zijn voor dikke darmziekten met verhoogde ernst en mortaliteit. In november 2008 werd gemeld dat de mogelijk dodelijke NAP1-stam tot 20 keer vaker voorkwam dan eerder werd gedacht. (De soort kan verantwoordelijk zijn voor uitbraken die teruggaan tot 2000.)

Wie loopt er risico?

Alle mensen kunnen geïnfecteerd raken, maar mensen die antibiotica hebben gebruikt of in het ziekenhuis zijn beland, lopen het risico een ernstige ziekte te krijgen. Andere factoren die het risico vergroten Clostridium difficile ziekte omvatten langer verblijf in het ziekenhuis, leeftijd ouder dan 65 jaar, ernstige onderliggende ziekte en wonen in voorzieningen voor langdurige zorg. Pasgeborenen hebben minder kans op ziekte omdat ze niet worden beïnvloed door de Clostridium difficile toxines.

Symptomen en signalen

Het primaire symptoom is waterige diarree, drie of meer keren per dag gedurende ten minste twee dagen. Andere symptomen zijn koorts, misselijkheid, verlies van eetlust en buikpijn.

Diagnose

Verschillende tests zijn beschikbaar voor Clostridium difficile, met inbegrip van die die specifieke toxine in ontlastingssteekproeven en bacteriekweken voor de microbe ontdekken. Een grote sprong in het aantal witte bloedcellen kan ook een teken zijn.

Behandeling

Tiendaags gebruik van antibiotica, zoals oraal vancomycine of metronidazol, wordt aanbevolen. Echter, omdat infectie kan zijn veroorzaakt door in de eerste plaats gebruik te maken van een ander antibioticum, kan het nodig zijn langer op het voorgeschreven medicijn te blijven. Een veelbelovende experimentele behandeling, fecale bacteriotherapie genaamd, omvat de overdracht van fecaal materiaal van een gezonde donor om de bacteriële onbalans in de darmen te keren. Het gezonde microbioom is enigszins weggevaagd door antibiotica en als zodanig kan C Diff gedijen; een fecale transplantatie laat een nieuw microbioom worden geplant.

Prognose en complicaties

De meeste mensen die krijgen Clostridium difficile ziekte zal milde tot matige diarree hebben. Ernstige ziekten, zoals colitis, kunnen voorkomen en moeten worden behandeld. Zonder behandeling kan colitis zich ontwikkelen tot meer ernstige ziekten, zoals fulminante colitis, die onmiddellijke chirurgische consultatie vereist.

het voorkomen

Omdat Clostridium difficile ziekte komt vooral voor na gebruik van antibiotica, het is belangrijk om het gebruik van antibiotica te beperken tot de behandeling van ziekten waarbij ze essentieel zijn. Bovendien moeten frequente handenwassen en milieudesinfectie worden toegepast. Op alcohol gebaseerde handdesinfectie elimineert C. diff-sporen niet, dus handen wassen is absoluut noodzakelijk.