Chronische longziekte (CLD) bij te vroeg geboren baby's

Chronische longziekte, of CLD, verwijst naar langdurige longproblemen. Bij te vroeg geboren baby's wordt chronische longziekte veroorzaakt door longbeschadiging die kan optreden wanneer een baby mechanisch wordt geventileerd of zuurstof krijgt. Littekens en ontstekingen veroorzaken problemen met ademhalen en oxygeneren van het bloed, en de effecten kunnen maanden of jaren aanhouden.
Moeilijkheden met ademhalen is het belangrijkste symptoom van chronische longziekte. Baby's met CLD hebben mogelijk respiratoire ondersteuning nodig na de eerste 28 dagen van het leven, of na 36 weken zwangerschapsduur.
Chronische longziekte kan ook de rest van het lichaam beïnvloeden. Baby's met CLD kunnen hartproblemen hebben en moeite hebben met eten of gewichtstoename. Niet alle pre -emies die op een beademingstoestel waren zullen een chronische longziekte ontwikkelen. De kans op chronische longziekte gaat omhoog als een baby:

• Werd geboren vóór 30 weken zwangerschap
• Weegt minder dan 3 lbs, 5 oz bij de geboorte
• Had sepsis of een infectie kort na de geboorte
• Is een jongen of is wit
• Had een patent ductus arteriosus (PDA)

De meeste kinderen zullen ongeveer op de leeftijd van 2 jaar de chronische longziekte ontgroeien, omdat hun lichaam gezond longweefsel groeit. Behandeling wordt gegeven om te helpen met de symptomen van CLD als de longen volwassen worden. Veel voorkomende behandelingen omvatten ademhalingsondersteuning om ademhaling gemakkelijker te maken, hoogcalorische voeding om de groei te helpen, en medicijnen om de longen te openen en zwelling en ontsteking te verminderen..

Meer specifieke definitie van CPD

Chronische longziekte (CLD) wordt gedefinieerd als ademhalingsproblemen die zich voordoen na 36 weken na de conceptie. Deze ademhalingsproblemen kunnen ademhalingssymptomen (moeite met ademhalen), behoefte aan extra zuurstof en afwijkingen op röntgenfoto's op de borst omvatten. 

Hoe gemeenschappelijke CPD is

CPD komt voor bij ongeveer 20 procent van premature baby's. Deze ziekte komt vaker voor bij mensen met een lager geboortegewicht. Gelukkig sterven er maar weinig baby's aan CPD. Desalniettemin leidt CPD tot reactieve luchtwegsymptomen en terugkerende infecties, wat kan leiden tot meerdere hospitalisaties tijdens de eerste 2 levensjaren.

Waarom CPD plaatsvindt

De reden waarom CPD voorkomt bij te vroeg geboren baby's is dat de longen van deze baby's niet goed rijpen en oppervlakteactieve stoffen produceren. Surfactant is een lipoproteïne-complex geproduceerd door alveolaire cellen, dat de oppervlaktespanning vermindert en ons helpt ademen.
Andere factoren dragen bij tot de ontwikkeling van CPD bij premature baby's, waaronder blootstelling aan chorioamnionitis, ontsteking, hoge zuurstofconcentraties toegediend na de geboorte en ventilatoir trauma.

het voorkomen

Ontwikkelingen in de pulmonologische kritieke zorg hebben CPD bij sommige te vroeg geboren baby's helpen voorkomen. Deze ontwikkelingen omvatten vroege nasale CPAP (een soort mechanische beademing) en surfactant-vervangingstherapie kort na de geboorte.

behandelingen

Hier zijn enkele manieren waarop CPD op de lange termijn wordt behandeld:

• Aanvullende zuurstof thuis
• Geïnhaleerde corticosteroïden
• Geïnhaleerde bèta-agonisten
• diuretica

De toediening van systemische (orale) steroïden is controversieel. Hoewel systemische steroïden kunnen helpen de ontsteking, die een hoofdbestanddeel van CPD is, te verminderen, en ook om de baby te helpen bij mechanische beademing, is vroeg gebruik van dexamethason (een type systemische steroïde) in verband gebracht met een verhoogd risico op hersenverlamming. CPD zelf kan echter neurologische beschadiging veroorzaken. Daarom is de beslissing om systemische corticosteroïden toe te dienen complex en gemaakt door een pediatrische longarts.