Is Tamiflu veilig en effectief voor kinderen?

Tamiflu (oseltamivir) is een populair oraal antiviraal geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling of preventie van griep (influenza). Ondanks zijn populariteit blijft het gebruik van Tamiflu bij kinderen enigszins controversieel. Het is niet ongebruikelijk voor ouders om te beweren dat het niet altijd werkt, om rapporten te lezen die suggereren dat overmatig gebruik kan leiden tot de ontwikkeling van therapieresistente griepstammen, of om te horen waarschuwen dat het gebruik van Tamiflu hallucinaties en zelfmoordgedachten bij kinderen veroorzaakt. Het kan moeilijk zijn om feiten van fictie te scheiden, dus hier is een blik op wat het onderzoek zegt.

Voordelen

Tamiflu is een van de drie antivirale geneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling en preventie van influenza. De andere twee omvatten het intraveneuze geneesmiddel Rapivab (peramivir) en het geïnhaleerde medicijn Relenza (zanamivir). In tegenstelling tot andere antivirale middelen die worden gebruikt om de griep te behandelen, zijn deze drie geneesmiddelen effectief bij de behandeling van zowel influenza A- als influenza B-virussen.
Tamiflu is specifiek door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van influenza bij kinderen van twee weken of ouder en om griep te voorkomen bij kinderen van één jaar of ouder. Het wordt echter niet aanbevolen voor milde gevallen.
Volgens een rapport van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), zijn er een aantal voordelen van het gebruik van deze antivirale middelen, waaronder:

Verminderde symptoomduur en ernst: Het gebruik van antivirale middelen zoals Tamiflu binnen 48 uur nadat de symptomen zijn begonnen, kan de tijd dat griepverschijnselen duren verminderen, evenals hoe slecht ze zijn.
Verminderd risico op complicaties: Antivirale middelen kunnen het risico op complicaties die kunnen optreden door de griep, waaronder longontsteking, oorontstekingen, ziekenhuisopname en ademhalingsproblemen verminderen.
Kortere ziekenhuisverblijven: Wanneer kinderen in het ziekenhuis worden opgenomen voor de griep, kan een vroege antivirale behandeling de duur van hun ziekenhuisopname verkorten en ademhalingsfalen of de dood helpen voorkomen. Zelfs als uw kind voorbij het 48-urenvenster is, kan een antiviraal middel nog steeds helpen.
Griep preventie: Antivirale middelen zijn 70 tot 90 procent effectief in het voorkomen van de griep, dus ze zijn belangrijk voor het voorkomen van griep bij kinderen met een hoog risico op complicaties binnen 48 uur na blootstelling. Kinderen worden geacht een hoog risico te lopen op griepcomplicaties zoals longontsteking en respiratoire insufficiëntie als ze jonger zijn dan 5 jaar en / of een onderliggende gezondheidstoestand hebben, zoals astma, longziekte, diabetes, epilepsie, hartaandoeningen, nieren of leverproblemen, bloedstoornissen, kanker, immunodeficiëntie of hersenverlamming. Deze medicijnen zijn ook een bron van preventie voor blootgestelde kinderen die geen griepprik kunnen krijgen, zoals degenen die eerder een allergische reactie op een vaccin hebben gehad.

Effectief voor zuigelingen: Hoewel het niet door de FDA is goedgekeurd, bevelen de CDC en de American Academy of Pediatrics (AAP) aan om Tamiflu te gebruiken om baby's jonger dan 14 dagen met griep te behandelen en om griep bij kinderen van 3 maanden tot 1 jaar te voorkomen, omdat deze kinderen een vooral een hoog risico op griepcomplicaties.

minpunten

Ondanks het bewijs dat het gebruik van Tamiflu bij kinderen ondersteunt, zijn er een aantal belemmeringen die ouders hebben verhinderd het te gebruiken, waaronder:

Kosten: Prijs is het belangrijkste onder de concerns, met een vijfdaagse cursus die meer dan $ 100 kost zonder verzekering. Er zijn nu goedkopere generieke geneesmiddelen beschikbaar, maar de prijs is nog steeds aanzienlijk. Probeer online te zoeken naar kortingen op recept en kortingsbonnen als uw kind Tamiflu nodig heeft.
Niet begrijpen hoe het werkt: Sommige ouders geloven niet dat Tamiflu echt werkt. In de meeste gevallen hangt dit echter meer samen met verkeerd gebruik of onrealistische verwachtingen dan met het medicijn zelf. Praktisch gezien kan de effectiviteit van Tamiflu variëren, afhankelijk van wanneer de behandeling wordt gestart. Daartoe bevelen de meeste artsen aan dat het medicijn binnen 48 uur na het eerste optreden van de symptomen wordt ingenomen. Het probleem is natuurlijk dat ouders soms een dag of twee kleine symptomen als sniffles of een krassende keel missen of negeren, vooral als het kind er anders goed uitziet. Bovendien, terwijl sommige mensen denken dat Tamiflu het griepvirus onmiddellijk zou moeten doden en alle symptomen zou moeten verbannen, is het feit dat het niet als een antibioticum werkt, hoewel het waarschijnlijk de duur van uw kindziekte zal verminderen. Tamiflu werkt ook niet op andere soorten virussen, dus het zal niet helpen als hij of zij iets anders heeft dan de griep.

Het niet gebruiken voor preventie: Tamiflu kan zeer effectief zijn in het voorkomen van griep bij een kind dat nog niet is gevaccineerd of dat een hoog risico loopt op complicaties en in de buurt is geweest van andere griep. Omdat de voordelen echter grotendeels onzichtbaar zijn, zullen ouders er vaak alleen naar streven wanneer de symptomen verschijnen, in plaats van het te gebruiken voor preventie. Dit is een vergissing. Elk kind met een hoog risico moet zo snel mogelijk na blootstelling aan de griep met Tamiflu worden behandeld.

Bijwerkingen

Ouders associëren prijs vaak met potentie en angst dat een medicijn zoals Tamiflu meer symptomen kan veroorzaken dan het verlicht. Voor het grootste deel is dit niet waar.
Volgens de FDA zijn de twee meest voorkomende bijwerkingen misselijkheid en braken, die meestal niet zo ernstig zijn en binnen twee dagen na aanvang van de behandeling optreden. Inname van Tamiflu met voedsel kan meestal het risico op deze bijwerkingen verminderen. Andere bijwerkingen zijn milde maagpijn, neusbloedingen, hoofdpijn en vermoeidheid.
Meer ernstige bijwerkingen zijn gemeld. Verslagen die voornamelijk uit Japan kwamen in 2005 en 2006 suggereerden dat Tamiflu het risico op neuropsychiatrische symptomen zoals delier en hallucinaties verhoogde en kon leiden tot zelfmoordneigingen of zelfmoord bij tieners. Tot op heden zijn geen vergelijkbare voorvallen gemeld en in verder onderzoek is geen verhoogd risico gevonden op neuropsychiatrische effecten bij Tamiflu-gebruikers.
Bijgewerkte productlabels bevatten nu echter een aanbeveling dat hallucinaties, zelfverwonding, abnormaal gedrag en zelfmoordgedachten, hoewel buitengewoon zeldzaam, mogelijk zijn. Als u tijdens het gebruik van Tamiflu ernstige bijwerkingen opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Antivirale resistentie

Net als bij antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties, zijn er lange tijd zorgen geweest dat het wijdverspreide gebruik van antivirale griepmedicijnen zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van een supervirus. Tot op heden hebben we dit niet gezien.
Omdat de influenzavirussen zo snel kunnen veranderen, test het CDC routinematig op antivirale resistentie en heeft het weinig weerstand ondervonden tijdens de afgelopen griepseizoenen. Deze regelmatige tests identificeren ook welke antivirale middelen de CDC elk griepseizoen moet aanbevelen en helpt de richtlijnen bij te houden.
Dat gezegd hebbende, het nemen van medicijnen als het niet echt nodig is, is niet verstandig. Naast de potentiële gezondheidsrisico's, kan het de toevoer van het geneesmiddel beperken voor degenen die het echt nodig hebben.