Pneumothorax bij premature baby's
Een pneumothorax kan worden veroorzaakt door lucht die van buiten het lichaam of uit de longen zelf de borst binnenkomt. In de NICU vinden de meeste pneumussen plaats wanneer lucht uit de longen naar buiten lekt. Een pneumothorax is slechts één type luchtlek. Als de lucht ergens anders gaat dan de borstholte, heeft het luchtlek een andere naam.
Oorzaken
Een pneumothorax of ander luchtlek ontstaat wanneer de longblaasjes, de kleine luchtzakjes in de longen waar zuurstof en koolstofdioxide worden uitgewisseld, barsten. Wanneer de longblaasjes barsten, ontsnapt de lucht en veroorzaakt een luchtlek.Baby's hebben zeer fragiele longen, en veel dingen kunnen het risico van een baby op pneumothorax of andere luchtlekken vergroten. Hoewel sommige baby's een groter risico lopen dan anderen, kan elke pasgeborene een longontsteking ontwikkelen naarmate hun longen na de geboorte groter worden. Risicofactoren die uw baby een grotere kans geven om een pneumo te ontwikkelen, zijn onder andere:
- Voortijdige geboorte: Vijanden hebben zeer fragiel longweefsel en hun longblaasjes breken gemakkelijk. Baby's die minder dan 1500 g (3 lb 5 oz) wegen bij de geboorte lopen het grootste risico.
- Bij de geboorte helpen ademen: Wanneer baby's niet meteen na de geboorte ademen, gebruikt het reanimatieteam een ambu-tas of een ander apparaat om manueel te ademen totdat de baby begint te ademen. Hoewel dit noodzakelijk is, kan deze hulp bij het ademen leiden tot een longziekte.
- Mechanische ventilatie: Baby's die uitgebreide ademhalingshulp nodig hebben, hetzij van een beademingstoestel of CPAP, lopen een groter risico op pneumotherapie. Dit komt omdat mechanische ventilatie lucht in de longen dwingt om ze opgeblazen te houden en de zuurstofniveaus van de baby op peil te houden.
- Meconium aspiratie: Baby's die tijdens het geboorteproces meconium inademen, kunnen erg ziek zijn. Meconium kan de luchtwegen afsluiten, zodat er lucht in de longen kan komen maar niet uit de longen kan komen. Deze luchtinsluiting kan de druk in de longblaasjes verhogen en ervoor zorgen dat ze barsten.
Behandeling
Als artsen denken dat uw baby een longontsteking heeft, zullen ze een thoraxfoto maken om hun diagnose te bevestigen. Als er geen röntgenfoto beschikbaar is, kunnen ze een licht schijnen op de borst van uw baby (transilluminatie) om te zoeken naar heldere plekken waar lucht is verzameld.De behandeling voor luchtlekken hangt af van hoe erg de symptomen zijn en hoe groot het luchtlek is. Baby's met kleine lekken hebben mogelijk helemaal geen symptomen en hebben mogelijk geen behandeling nodig. Het lek zal vanzelf genezen en het lichaam zal de lucht opnieuw absorberen.
Een grote pneumo kan een baby aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. De opeenhoping van lucht kan het hart, de grote bloedvaten en de luchtpijp uit de juiste positie duwen en kan een medisch noodgeval worden. De behandeling is gebaseerd op de ernst van de symptomen en kan omvatten:
- Aanvullende zuurstof: In sommige gevallen kan het geven van een baby 100% zuurstof het lichaam helpen om lucht uit een pneumo te herabsorberen. Deze techniek wordt alleen gebruikt bij voldragen baby's vanwege het risico van ROP bij preemies.
- Naald aspiratie: Een naald die aan een injectiespuit is bevestigd, kan door de thoraxwand worden gestoken en worden gebruikt om de verzamelde lucht af te voeren. Deze naald wordt dan verwijderd en de huid wordt verbonden.
- Borst tube: Bij ernstige pneumothorax of bij te vroeg geboren baby's op een beademingsapparaat wordt vaak een thoraxslang gebruikt om lucht te verwijderen totdat het luchtlek is verdwenen. Een dunne plastic buis wordt in de borst van de baby ingebracht en vastgezet en vervolgens op zuigkracht aangesloten. De zuigkracht verwijdert lucht als het zich ophoopt. De thoraxslang wordt verwijderd nadat alle extra lucht is verwijderd en het lek is genezen.
