Sever's Disease and Heel Pain in Children

Hielpijn komt vaak voor bij kinderen. Hoewel het mogelijk het gevolg is van een specifieke verwonding, wordt het ook vaak veroorzaakt door iets dat de ziekte van Sever wordt genoemd, een type van overuse-syndroom dat lijkt op scheenbout of Osgood-Schlatter-ziekte.
Kinderen met de ziekte van Sever (ook bekend als calcaneale apophysitis) ontwikkelen micro-fracturen waarbij de achillespees wordt ingebracht in de calcaneus (het grote bot dat de hiel van de voet vormt). Deze microfracturen kunnen pijn veroorzaken, afhankelijk van het soort activiteit dat uw kind doet. De pijn wordt over het algemeen erger met de activiteit en verbetert met de rust.

Oorzaken

De ziekte van Sever komt vaker voor bij jongens en treedt meestal op als het kind tussen acht en dertien jaar oud is. Hoewel het van invloed kan zijn op beide hielen, beïnvloedt het meestal slechts één. Het is een ziekte van overmatig gebruik, meestal veroorzaakt door sporten of een activiteit waarbij veel beweging of impact van de hiel optreedt.
De ziekte van Sever wordt vaak gezien aan het begin van een schoolsportseizoen. Kinderen die door de adolescent gaan, zijn bijzonder vatbaar voor de ziekte, omdat het hielbeen doorgaans sneller zal groeien dan het been. Het komt vaker voor bij kinderen van wie de voeten en enkels naar binnen rollen wanneer ze staan ​​(aangeduid als "vlakke voeten" of over-pronatie).

Symptomen en diagnose

Hielpijn is het bepalende symptoom van de ziekte van Sever, gelegen aan de achterkant (posterior) of aan de voorkant grenzend aan de boog (plantar). In tegenstelling tot een hiel- of enkelverwonding, zal er weinig tot geen zwelling of roodheid zijn. De pijn kan echter soms zo hevig zijn dat hij hinkt of een sopje maakt.
De diagnose omvat een eenvoudige knijptest waarbij de patiënt gevoelig ligt aan de onderzoekstafel met zijn behoefte gebogen op 90 graden. De arts knijpt dan de hiel aan de achterkant, het midden en de zijkant van de hiel om te bepalen waar de pijn is.
Plantaire fasciitis is een andere veelvoorkomende oorzaak van hielpijn, maar in tegenstelling tot de ziekte van Sever, wordt de pijn meestal gevoeld wanneer de activiteit voor het eerst wordt gestart. Na 10 tot 15 minuten activiteit zal de pijn "vanzelf verdwijnen" en zijn eigen pijn oplossen. Dit is de belangrijkste differentiator tussen de twee condities.

Behandeling

Behandeling van de ziekte van Sever is gericht op een combinatie van recuperatie- en fysiotherapie-technieken. Bekend als de RIME-methode, de techniek omvat:

• Rust (of, in het geval van kinderen, relatieve rust)
• IJspakketten of compressen
• Massage van de gewonde voet
• Oefeningen die de achillespees, hamstring en kuitspieren strekken en versterken

Hielkussens, liften of cups worden ook aanbevolen om de hiel te beschermen en de impact van lopen of stoten te minimaliseren. Een steviger hielkussen is beter, beter dan zachtere, gedempte.
Bij ernstige pijn kan een korte beenuitslag van vier tot zes weken nuttig zijn. Als de pijn niet al te slecht is, kan een hielkussen en oefening voldoende zijn. Als de symptomen echter niet verbeteren, kan immobilisatie nodig zijn.