Lupus en het zenuwstelsel
In dit overzicht zullen we ons vooral richten op het centrale zenuwstelsel en enkele manieren waarop lupus het systeem beïnvloedt.
Het centrale zenuwstelsel
De effecten van lupus op het centrale zenuwstelsel zijn breed. Lupus kan een aantal complicaties van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, waaronder, maar niet beperkt tot, cognitieve stoornissen, toevallen, beroertes en hoofdpijn. Deze problemen kunnen verband houden met vasculopathie (een aandoening die de bloedvaten aantast), auto-antilichamen, versnelde cardiovasculaire aandoeningen en ontstekingsmoleculen. Lupus-patiënten kunnen ook vasculitis in het centraal zenuwstelsel ontwikkelen.Vasculitis van het centraal zenuwstelsel (CNS vasculitis) is specifiek voor ontsteking van de hersenen en de bloedvaten van het ruggenmerg en is mogelijk de meest ernstige complicatie die gepaard gaat met systemische lupus erythematosus (SLE). Het voorkomen ervan als primaire ziekte komt minder vaak voor dan het optreden ervan als secundaire ziekte, zoals bij SLE.
Tekenen en symptomen van vasculitis in het centrale zenuwstelsel zijn onder meer hoge koorts, toevallen (eenmalige of aanhoudende), psychose, de stijfheid van de nek en ernstige hoofdpijn die niet reageert op conventionele behandelingen..
Aanvallen en beroertes kunnen onafhankelijk van vasculitis optreden en kunnen verband houden met auto-antilichamen die het risico op een beroerte verhogen.
CNS-vasculitis is moeilijk te diagnosticeren en wordt soms als een diagnose beschouwd die via een teaminspanning komt. De meeste tests, zoals CT-scans (computertomografie), MRI's (magnetic resonance imaging) en spinale vloeistofmonsters leveren meer aanwijzingen op dan de diagnose bepalen.
Dit is een zeer algemene beschrijving, maar als de diagnose eenmaal is gesteld, kunnen artsen echte CZS-vasculitis behandelen via een combinatie van hoge doses corticosteroïden en cyclofosfamide, gegeven in een ziekenhuisomgeving.
Bijna 10% van alle lupuspatiënten zou deze vorm van vasculitis kunnen tegenkomen en het is de enige vorm van ziekte van het centrale zenuwstelsel die is opgenomen in de criteria van het American College of Rheumatology voor het definiëren van SLE.
Cognitieve disfunctie
Lupuspatiënten kunnen zich op sommige momenten in hun leven in de war voelen, moeite hebben om zichzelf te uiten en ontdekken dat er sprake is van geheugenstoornissen, allemaal geassocieerd met hun ziekte. Collectief zijn deze tekens en symptomen gelabeld als cognitieve stoornissen. De reden dat ze in verband worden gebracht met lupus is onbekend.Symptomen geassocieerd met cognitieve dysfunctie worden vaak behandeld met antimalariamiddelen of corticosteroïden. Sommige gedragstherapie kan ook nuttig zijn.
hoofdpijn
Hoofdpijn-gerelateerde lupus lijken sterk op migraine en worden meestal op dezelfde manier behandeld. Corticosteroïden kunnen ook nuttig zijn.fibromyalgie
Geschat wordt dat ongeveer 20% van degenen die lijden aan SLE ook fibromyalgie hebben, een aandoening die spierpijn en vermoeidheid veroorzaakt in specifieke delen van het lichaam, zoals de nek, schouders, rug, heupen, armen en benen. Ze worden "gevoelige punten" genoemd omdat ze zacht zijn om aan te raken. Dit wordt vaak behandeld met pijnstillers en fysiotherapie, terwijl de emotionele effecten van de stoornis worden behandeld met antidepressiva en counseling..Wat je arts wil weten
Het is belangrijk om uw arts te laten weten of u lijdt aan tekenen of symptomen die verband kunnen houden met het zenuwstelsel. Uw arts zal de exacte oorzaak willen bepalen.Hij kan een aantal tests uitvoeren, waaronder een lichamelijk onderzoek en een laboratoriumevaluatie, waaronder bloedonderzoek en urineonderzoek. Examens die specifiek zijn voor het bepalen en detecteren van de betrokkenheid van het zenuwstelsel bij lupus zijn:
- Bezinkingssnelheid, een niet-specifieke screeningstest die indirect meet hoeveel ontsteking in het lichaam aanwezig is.
- ANA (antinuclear antibody) test, die auto-antilichamen identificeert die de eigen weefsels en cellen van het lichaam aanvallen.
- Anti-DNA-test, die bevestigt of er antilichamen worden geproduceerd op het genetische materiaal in de cel.
- Test op antilichamen tegen ribosomale P.
- Complement, een bloedtest die de activiteit van bepaalde eiwitten in het vloeibare deel van uw bloed meet.
