Gericht op het lichaam Repetitive Behavior Disorder Krijg de feiten

In een kleine, weinig opvallende subcategorie van de diagnostische obsessieve obsessieve-compulsieve en gerelateerde stoornis (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) in de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen - vijfde editie (DSM-5), ligt op het lichaam gerichte repetitieve gedragsstoornis. Hoewel ze niet allemaal specifiek zijn geïndexeerd in de DSM-5, kunnen deze vaak over het hoofd gezien gedragsproblemen leiden tot veel leed en functionele beperkingen in het leven van degenen die met hen worstelen.

Lichaamsgerichte repetitieve gedragingen (BFRB's) omvatten elk repetitief zelfverzorging-gedrag waarbij het bijten, trekken, plukken of schrapen van het eigen haar, de huid of de nagels resulteert in schade aan het lichaam en waarbij meerdere pogingen zijn gestopt om te stoppen of verminder het gedrag. Net als hun meer formeel erkende familieleden trichotillomanie en ontvlechtingsstoornis, moeten BFRB's die tot klinisch belang stijgen, aanzienlijke ongemakken of beperkingen in het dagelijks functioneren van het individu veroorzaken en kunnen niet beter worden verklaard door een stereotype bewegingsstoornis of niet-suïcidaal zelfbeschadigend gedrag.

BFRB's omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

Trichotillomanie (trick-o-till-o-mania) - terugkerende haartrekking, resulterend in haaruitval. Gegevens suggereren dat trichotillomanie voorkomt bij ongeveer 1% - 3% van de bevolking.
Excoriation Disorder - terugkerende huidpicking, resulterend in huidlaesies. Studies suggereren dat pathologische huidpicking 1,4% - 5,4% van de Amerikaanse volwassen populatie treft, waarvan 75% vrouw is.
Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - vernietiging van vingernagels of teennagels door middel van gewoon bijten. Geschat te voorkomen bij ongeveer 28% - 45% van de bevolking, dit gedrag kan leiden tot complicaties zoals zichtbare schade aan de huid en nagels, huidinfecties en gebitsproblemen waaronder parodontitis, malocclusie, verdringing of rotatie en afslijting van de snijtanden.
Onychotillomanie - (ah-ne-ke-till-o-mania) - vernietiging van de vingernagels of teennagels door middel van chronisch kloppen, trekken en manicuren. Hoewel er over dit probleem weinig empirische gegevens beschikbaar zijn, zijn een aantal casusrapporten gepubliceerd in zowel de psychologische als de dermatologische literatuur. Complicaties van deze aandoening zijn vergelijkbaar met onychophagia.

Lip Biting - (lipbite keratosis) - het herhaaldelijk bijten van de huid van de eigen lippen.
Wangbijten - (wangkeratose) - de terugkerende vernietiging van iemands mondslijmvlies door middel van bijten met de eigen tanden, meestal met betrekking tot het gebied van de middelste, binnenwang. Geschat te voorkomen bij ongeveer 3% van de volwassenen in de VS, complicaties van lipbijten en wangen bijten omvatten zweren, zweren en infecties van het orale weefsel, evenals de ontwikkeling van keratose - een eeltvorming.
Tong Kauwen - chronisch kauwen op de tong, meestal de zijkanten van de tong, is een veel voorkomend probleem. Complicaties van het gedrag omvatten pijn en keratinisatie, pigmentatie en hyperkeratose. Hoewel er weinig onderzoek is gedaan naar dit probleem, is dit opgemerkt in de tandheelkundige literatuur.

Een van de grootste misverstanden over BFRB's is de onderliggende psychopathologie. In tegenstelling tot vroege literatuur over deze gedragingen die suggereren dat ze zelfverminkend van aard zijn, suggereert recent onderzoek dat ze niet gerelateerd lijken te zijn aan opzettelijke zelfverwonding. De meeste mensen die zich met dit gedrag bezighouden, reageren op een fysiek gevoelde drang (vergelijkbaar met een voorgevoelige drang naar tic) die is afgelost door het gedrag, of ze proberen een zelfbeeld van de persoon te corrigeren, op te lossen of anderszins te verbeteren. doelgebied (bijv. uiterlijk, tactiele sensatie, enz.) om bijvoorbeeld een korstje te plukken met de bedoeling een gladder uiterlijk te bevorderen en sneller te genezen). De meeste mensen die zich met dit gedrag bezighouden, zijn niet van plan pijn toe te brengen of lichamelijk letsel toe te brengen, maar zijn eerder boos op de resulterende schade aan de huid, het haar of de nagels, waardoor ze herhaaldelijk pogingen doen om het gedrag te verminderen of te stoppen. Hoewel de functie van het gedrag varieert, wordt het vaak ervaren als zelfvergevend of als hulpmiddel bij het reguleren van emoties of het opwekken van het zenuwstelsel..

Evidence-based behandeling van BFRB's, zoals blijkt uit de studie van trichotillomanie en ontvellingstoornis, omvat een specifieke cognitieve gedragstherapie (CGT) - habit reversal training (HRT). HRT omvat bewustwordingstraining (d.w.z. zelfcontrole), de identificatie van gedragstriggers, stimulusregeling (het aanpassen van de omgeving om de kans op plukgedrag te verkleinen) en concurrerende responstraining (identificeren van een substitutiegedrag dat onverenigbaar is met huidplukken). Acceptatie en Commitment Therapie (ACT) en Dialectische Gedragstherapie (DBT) vaardighedentrainingen zijn ook effectief gebleken als ondersteunende strategieën voor HST.

Aanbevolen metingen

American Psychiatric Association. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie. 5e druk. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.

Delong L. & Burkhart N. "Algemene en orale pathologie voor de mondhygiëniste." 2e druk. Lippincott, Williams en Wilkins, Baltimore, 2013.

Grant, J, Stein, D, Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomanie, huidplukken en andere op het lichaam gerichte herhalingsgedrag. American Psychiatric Publishing.