Trichotillomanie Diagnose en behandeling
Trichotillomanie, ook wel TTM of trich genoemd, is een aandoening waarbij de getroffen persoon herhaaldelijk haar uit alle delen van het lichaam naar buiten haalt om niet-cosmetische redenen. Vanwege de dwangmatige aard van dit gedrag, wordt het geclassificeerd als een obsessief-compulsieve spectrumstoornis in de meest recente diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM-5).
symptomen
Volgens DSM-5 heeft trichotillomania vijf verschillende kenmerken:
- Herhaaldelijk uittrekken van het haar wat resulteert in merkbaar haarverlies.
- Een toenemend gevoel van spanning onmiddellijk voorafgaand aan het uittrekken van het haar of bij een poging om weerstand te bieden aan het gedrag.
- Plezier, voldoening of opluchting bij het uittrekken van het haar.
- De verstoring is niet beter veroorzaakt door een andere psychische stoornis en is niet te wijten aan een algemene medische aandoening zoals alopecia areta.
- De verstoring veroorzaakt klinisch significante stress of beperkingen in sociale, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van functioneren.
Wie krijgt Trichotillomania?
Trichotillomanie is een relatief zeldzame ziekte en treft minder dan 1% van de bevolking. Trichotillomanie kan mensen van alle leeftijden treffen; het lijkt echter veel vaker voor te komen bij kinderen en adolescenten dan bij volwassenen. Het lijkt er ook op dat de aard van trichotillomanie afhangt van de leeftijd waarop het begint.
Jonge kinderen (minder dan 5 jaar oud)
Bij zeer jonge kinderen is trichotillomanie vergeleken met andere gewoonten zoals duimzuigen of nagelbijten. Kinderen jonger dan 5 jaar trekken hun haar vaak onbewust uit of zelfs terwijl ze slapen. Op dezelfde manier dat het duimzuigen voor de meeste kinderen spontaan stopt, stopt de meerderheid van de kinderen die op deze jonge leeftijd hun haar beginnen te trekken op eigen houtje.
Preadolescents en jonge volwassenen
De meest voorkomende leeftijd voor trichotillomanie om te beginnen is tussen 9 en 13 jaar oud. Interessant is dat de meerderheid van de mensen (70% tot 90%) met trichotillomanie op deze leeftijd vrouw is. Onder mensen waarvan de trichotillomanie op deze leeftijd begint, heeft de ziekte de neiging om chronisch van aard te zijn. Bovendien hebben deze personen vaak orale rituelen in verband met haartrekken, zoals kauwen of likken van de lippen of zelfs het eten van haar.
volwassenen
Trichotillomanie die voor het eerst optreedt bij volwassenen kan een gevolg zijn van een andere psychiatrische aandoening. Het aanpakken van de belangrijkste psychiatrische aandoening kan een einde maken aan de secundaire trichotillomanie.
Diagnose
Omdat trichotillomanie kan lijken op andere medische aandoeningen die samenhangen met haaruitval, zoals alopecia areta, vereist de diagnose van trichotillomanie vaak zowel een dermatologische als een psychiatrische evaluatie. De diagnose kan gecompliceerd zijn, omdat alopecia areata zelf trichotillomanie kan veroorzaken. Bij zowel adolescenten als volwassenen kan een trichotillomaniediagnose verder worden belemmerd door de terughoudendheid van de persoon om zijn haartrekgedrag te onthullen.
Behandeling
Behandeling van trichotillomanie is vaak niet nodig voor zeer jonge kinderen omdat ze er meestal uit groeien. Voor mensen met beginnende trichotillomanie bij adolescenten kan behandeling nodig zijn, vooral als het vermoeden bestaat dat het individu zijn eigen haar gebruikt, wat gevaarlijke blokkades in het maagdarmkanaal kan veroorzaken..
Cognitieve gedragstechnieken hebben enige werkzaamheid aangetoond bij de behandeling van trichotillomanie. Een van de meest voorkomende hiervan is de gewoonte-omkeertherapie. Habit reversal therapy omvat zelfcontrole van gedrag, verbetering van stress-coping-strategieën, verhoging van sociale steun en ontspanningstherapie.
Momenteel is er beperkt bewijs dat medicijnen zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of tricyclische antidepressiva (TCA's) effectief zijn bij de behandeling van trichotillomanie, dus de FDA heeft geen medicijnen goedgekeurd voor de behandeling ervan.
