Een overzicht van rotatormanchetletsels

De rotator cuff is de groep van vier pezen en spieren die het schoudergewricht omgeven.Vaak verward met andere namen (roterende manchet, rotatorbeker), is het juiste woord dat wordt gebruikt om deze spieren en pezen te beschrijven de rotatormanchet. Wanneer de rotator manchet is gewond, is het de pezen van de rotatormanchet die zijn beschadigd; het zijn deze pezen die de rotator cuff-spieren verbinden met het bot. Wanneer de pezen ontstoken of gescheurd zijn, kunnen ze niet goed functioneren. De rotatormanchet is niet alleen belangrijk voor het tillen en de sterkte van de schouder, maar de spieren en pezen zijn cruciaal voor de normale stabiliteit en de mechanica van de schouder. Zonder een goed functionerende rotatormanchet, zou je enkele limieten verwachten voor de normale schouderfunctie. 
Niet alle pijn in de schouder komt van een verwonding aan de rotator cuff. Veel mensen met schouderpijn kunnen door een vriend of familielid te horen krijgen dat hun symptomen klinken als hun rotator cuff-probleem. Er zijn echter nog andere oorzaken van schouderpijn. Zonder een juiste diagnose kan de behandeling het werkelijke probleem niet goed benaderen. Als een andere aandoening, zoals een frozen shoulder of labral traan, niet wordt herkend, is het behandelplan mogelijk niet effectief. Voordat u met een behandelplan begint, moet u eerst de oorzaak van uw pijn begrijpen. 
Rotator cuff-scheuren zijn zeer gewoon, vooral naarmate we ouder worden. Hoewel scheuren in de rotatiemanchet soms voorkomen bij mensen in de leeftijd van 20, 30 en 40 jaar, worden ze, naarmate we ouder worden, extreem gewoon. Sterker nog, tegen de tijd dat iemand in de 70 of 80 is, worden rotator cuff tranen eigenlijk verwacht. Net zoals andere delen van ons lichaam veranderen met de leeftijd (denk aan grijze haren of huidrimpels), is een gescheurde rotatormanchet bij iemand van 60 jaar en ouder niet ongewoon.. 
Bijna alle scheuren in rotatorcuffs zullen verbeteren bij niet-chirurgische behandeling. Hoewel chirurgie een belangrijke en noodzakelijke rol speelt bij de behandeling van deze verwondingen, heeft de overgrote meerderheid van mensen met een rotator cuff-scheur nooit chirurgische ingreep nodig en kan het normale, actieve leven hervatten. Hoewel soms een operatie noodzakelijk is, is dit meestal niet de eerste behandeling van een letsel aan de rotator cuff.

Tekenen van letsel

De meeste mensen met een gescheurde rotatormanchet realiseren zich niet eens dat ze een probleem hebben, omdat de meesten geen ongemak en minimale beperkingen in functie hebben. Als je symptomen van een rotator cuff probleem ervaart, is de meest waarschijnlijke die ze moeten uitspreken pijn. Deze pijn is meestal over de top van de schouder en arm. Bij sommige mensen kan de pijn langs de buitenkant van de arm naar de elleboog afdalen. 
Andere veel voorkomende symptomen van een scheur in de rotatorenmanchet zijn:

• Zwakte van de schouder: Dit kan problemen veroorzaken bij het opheffen van de arm boven het hoofd of problemen met activiteiten zoals reiken, aankleden of het dragen van voorwerpen. 
• Gevoelloosheid in de arm: Soms, als er een significante ontsteking is, kan er sprake zijn van zenuwirritatie waardoor gevoelloosheid en tintelingen langs de arm gaan. 
• Zwelling van de schouder: Bij acute verwondingen kan soms zwelling of zelfs blauwe plekken rond het schoudergewricht optreden.

Behandelingsopties

De meeste scheuren in de rotatorcuff kunnen zonder een operatie worden behandeld. In feite is het de kleine minderheid van de patiënten die uiteindelijk een operatie ondergaan voor een rotator cuff-scheur. Niet-chirurgische behandelingen met rotatormanchetten kunnen omvatten:

• Fysiotherapie: fysiotherapie is waarschijnlijk de belangrijkste behandeling bij een poging tot niet-chirurgische verzorging van een letsel aan de rotator cuff. Door de spier- en peesfunctie te optimaliseren en andere spieren te trainen ter compensatie van schade, kunnen veel mensen verlichting vinden van rotator cuff-letsels met de juiste therapeutische interventie.
• Ontstekingsremmende medicijnen: Ontsteking wordt vaak geassocieerd met ongemak bij mensen die verwondingen aan de rotator cuff hebben. Beheersing van deze ontsteking kan worden bereikt met een verscheidenheid aan modaliteiten, waaronder orale medicatie. Orale ontstekingsremmende medicijnen hebben mogelijk bijwerkingen, dus neem contact op met uw arts voordat u begint met een nieuw medicatieregime voor de behandeling van een rotator cuff-probleem.
• Toepassingen op ijs: Toepassingen met ijs worden vaak gebruikt om pijn en ontsteking te beheersen. Hoewel de resultaten van toepassing van ijs of van voorbijgaande aard zijn en zeker niet leiden tot langdurige verbetering, kan het een nuttige manier zijn om het ongemak in verband met een rotatorcuffblessure te beheersen..

• Cortison-injecties: cortisone-injecties genezen de schade aan rotatorboeien niet, maar ze helpen wel om ontstekingen onder controle te houden. Een van de voordelen van een cortisone-injectie boven orale ontstekingsremmende medicijnen is dat het medicijn precies op de locatie van het probleem wordt afgeleverd, waardoor er meestal minder systemische bijwerkingen optreden. Dat gezegd hebbende, te veel cortison is waarschijnlijk niet ideaal, maar een occasionele injectie is waarschijnlijk een veilige behandeling.

Het doel van deze behandelingen is om ontstekingen te verminderen en de spieren rondom je schouder te versterken. Fysiotherapie is vaak nuttig bij het verbeteren van de mobiliteit en de mechanica van het schoudergewricht, zonder de beschadigde spieren en pezen te zwaar te belasten. Zelfs mensen die atletische activiteiten doen, kunnen met hulp van een ervaren therapeut dramatische opluchting ervaren.

Chirurgie

In sommige situaties kan een operatie echter worden aanbevolen om de gescheurde pezen te herstellen. Bepalen wanneer chirurgie geschikt kan zijn, hangt af van het type rotatormanchetscheur, uw activiteitenniveau en de behandelingen die al zijn gebruikt.
Hoewel een operatie vaak de beste behandeling is om te proberen de normale functie van de schouder te herstellen, zijn er enkele redenen waarom mensen ervoor kiezen om geen operatie te ondergaan. Ten eerste hebben de meeste mensen geen volledige functie nodig om alle activiteiten te doen die ze willen doen. Veel mensen kunnen met rotator cuff tranen sporten, huishoudelijk werk doen en hun werk doen. Ten tweede kan de revalidatie na de operatie lang en moeilijk zijn. Veel patiënten hebben zes maanden tot een jaar na de operatie symptomen.
Er zijn verschillende chirurgische opties voor de behandeling van een scheur in de rotatorenmanchet. Het exacte type operatie kan afhankelijk zijn van factoren zoals de grootte en locatie van uw scheur, de voorkeur van uw chirurg en de activiteiten waar u na de operatie naar terug wilt keren. Bespreek welk type operatie kan worden aanbevolen voor de behandeling van uw rotator cuff scheur met uw arts.

Rehab After Surgery

Genezing na een operatie aan een rotator cuff-scheur is volledig afhankelijk van het feit dat u de juiste revalidatie kunt uitvoeren en activiteiten kunt vermijden die de helende pezen kunnen verwonden. Revalidatie na rotator cuff-operatie kan sterk variëren, maar er zijn enkele algemene principes die gelden voor de meeste mensen die een operatie ondergaan om een ​​rotator cuff-scheur te behandelen.
Nogmaals, revalidatie na een rotator cuff-operatie kan lang en moeilijk zijn. Veel patiënten nemen een jaar de tijd om weer normaal te worden. Sommige minder ingrijpende chirurgische ingrepen kunnen het herstel versnellen en de revalidatie minder pijnlijk maken, maar wees voorbereid op een herstel dat langer kan duren dan je zou willen. Het goede nieuws is dat het enorme aantal patiënten binnen enkele maanden terugkeert naar volledige activiteiten en dat de meesten terugkeren naar hun normale activiteiten.

Een woord van heel goed

Een rotator cuff probleem, zoals een blessure, is nooit iets dat iemand verwelkomt. Op een positieve noot onthoud dat de meeste mensen met één in staat zijn om terug te keren naar hun gebruikelijke activiteiten na gepaste behandeling van deze verwondingen. Hoewel chirurgie een effectieve behandeling kan zijn, kunnen de meeste mensen succesvolle resultaten vinden met niet-invasieve behandelingsopties, wat altijd een voorkeurspad is als u het kunt nemen.