Oorzaken van Iliotibiaal (IT) bandsyndroom en behandelingsopties
Verwonding of irritatie van de iliotibiale band - het iliotibiale bandsyndroom - kan een pijnlijke of scherpe pijn veroorzaken die vaak aan de buitenkant van de knie wordt gevoeld. Soms verspreidt de pijn zich naar de dij en / of heup.
Diagnose van IT-bandsyndroom wordt vaak klinisch uitgevoerd door middel van een gedetailleerde anamnese en lichamelijk onderzoek. Zodra de diagnose is gesteld, zal uw arts een behandelingsplan opstellen dat een combinatie van vermindering van activiteit, het nemen van een ontstekingsremmend medicijn en het ondergaan van fysiotherapie met zich meebrengt..
symptomen
IT-bandsyndroom is een aandoening die het meest wordt gezien bij hardlopers, naast fietsers, voetballers, hockeyers, basketbalspelers en roeiers.Aangezien de IT-band tijdens het hardlopen als een stabilisator fungeert, kan deze geïrriteerd en ontstoken raken bij overmatig gebruik of onder stress.
Deze irritatie kan geleidelijk leiden tot een pijnlijke, brandende pijn aan de buitenkant (lateraal) van de knie of de dij. Soms wordt de pijn ook bij de heup gevoeld. De pijn is vaak intenser bij het afdalen van trappen of opstaan vanuit een zittende positie.
Na verloop van tijd kan de pijn constant en scherp worden of in kwaliteit steken. Naarmate de pijn ernstiger wordt, kan zwelling over de buitenste knie optreden.
Oorzaken
Veelvoorkomende oorzaken van het IT-bandsyndroom zijn overmatige training en / of het verhogen van de training te snel. Naast slechte trainingsregimes kan een gebrekkige biomechanica iemand ook kwetsbaarder maken voor de ontwikkeling van het IT-bandsyndroom.Voorbeelden van gepredisponeerde biomechanische fouten zijn:
- Overmatige pronatie van de voet
- Verschil in beenlengte
- Laterale bekkenkanteling
- Gebogen benen
Spierspanning of een gebrek aan flexibiliteit in de bilspier (bilspier), tensor fascia latae (een heupspier) en quadriceps (dij) spieren kan ook iemands risico op het ontwikkelen van het IT-bandsyndroom verhogen.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Het is belangrijk om uw arts te raadplegen voor elke kniepijn die ernstig is, verergert of langer dan een paar dagen aanhoudt. Naast kniepijn zijn er ook andere symptomen die medische aandacht verdienen:- Onvermogen om comfortabel te lopen of knie-vergrendeling (onvermogen om de knie te buigen)
- Zwelling of huidveranderingen (bijv. Verkleuring, roodheid of warmte)
- Een verwonding of trauma dat misvorming rond het kniegewricht veroorzaakt
- Aanwezigheid van koorts of andere ongebruikelijke symptomen
Diagnose
De diagnose van het iliotibiale bandsyndroom is bijna altijd klinisch, wat betekent dat alleen een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek vereist zijn. Zelden is beeldvorming vereist om een diagnose van het IT-syndroom te bevestigen.Medische geschiedenis
Als u laterale knie-, dij- of heuppijn ervaart, is het verstandig om een paar aantekeningen te maken over uw pijn voorafgaand aan de afspraak van uw arts. Probeer bijvoorbeeld een aantal van deze vragen te beantwoorden, die uw arts waarschijnlijk tijdens uw bezoek zal stellen:- Wanneer begon je pijn?
- Is je pijn constant of komt hij en gaat hij?
- Wat maakt je pijn erger? Wat maakt het beter?
- Neemt u deel aan een krachtige sportactiviteit of een trainingsregime?
- Heeft u recent een trauma of letsel ervaren??
- Ervaar je naast pijn andere symptomen, zoals zwelling of knie-instabiliteit?
Fysiek onderzoek
Tijdens het fysieke onderzoek zal uw arts uw hele kniegewricht inspecteren en op (palperen) drukken.Een kenmerkende bevinding voor het iliotibiaal bandsyndroom is pijn over de laterale femorale epicondylus - een kleine projectie van het onderste dijbeen waar de iliotibiale band voorbij gaat.
Uw arts kan ook de Nobel-compressietest uitvoeren, waarbij uw knie wordt gebogen en uitgebreid, terwijl uw leverancier met zijn duim druk uitoefent op de laterale femorale epicondylus. Als een ploffend of brekend gevoel of pijn wordt gevoeld op of boven de epicondylus wanneer de knie wordt gebogen (vaak wordt maximale pijn gevoeld bij 30 graden knieflexie), is de test positief.
Naast het onderzoeken van uw kniegewricht, zal uw arts de sterkte en flexibiliteit van uw quadriceps (gelegen aan de voorkant van de dij) en hamstrings (gelegen aan de achterkant van de dij) evalueren..
In beeld brengen
Als beeldvorming wordt gebruikt om een diagnose van iliotibiaal bandsyndroom te bevestigen, is dit meestal magnetische resonantie beeldvorming (MRI).Differentiële diagnoses
Veel van de differentiële diagnoses die kunnen worden overwogen voor het iliotibiaal-bandsyndroom overlappen die van algemene of laterale kniepijn, waaronder patellofemoraal pijnsyndroom, laterale meniscusscheur en laterale collaterale ligamentscheuring..Twee aanvullende diagnosen - popliteale tendinitis en bicep femoris tendinopathie - hebben een significante overlap met het IT-bandsyndroom, omdat ze ook vaak het gevolg zijn van overmatig hardlopen, vooral afdaling.
Het goede nieuws is dat een lichamelijk onderzoek samen met een MRI (in sommige gevallen) in het algemeen onderscheid kan maken tussen deze diagnoses.
Popliteal tendinitis
De knieholte-pees verbindt het dijbeen met de popliteale spier (een kleine spier achter in de knie). De knieholte spier werkt met de knieholte om de voorwaartse beweging en rotatie van de knie te beheersen.
Popliteal tendinitis - die verwijst naar irritatie van de knieholte-pees - is meestal het gevolg van overmatig bergaf lopen en lopen en veroorzaakt pijn aan de buitenkant van de knie die zich soms naar de achterkant van de knie verspreidt. Zwelling en roodheid langs de buitenkant van de knie, samen met instabiliteit van de knie, kunnen ook aanwezig zijn.
Biceps Femoris Tendinopathie
De biceps femoris pees verbindt de biceps femoris spier (een van de drie hamstringspieren) met de laterale knie. Vergelijkbaar met het iliotibiaal-bandsyndroom, kan overmatig rennen leiden tot irritatie van de insertieplaats van de biceps femoris-pees waardoor pijn aan de buitenkant van de knie ontstaat.
Mogelijke oorzaken van kniepijn
Behandeling
Het behandelen van het IT-syndroom omvat over het algemeen een alomvattende aanpak, inclusief het volgende.RIJST. Protocol
De rijst. protocol is belangrijk voor de onmiddellijke en initiële zorg voor pijn gerelateerd aan de iliotibiale band.- Rusten (of Activiteit verminderen): Of je nu gediagnosticeerd bent met of het vermoeden hebt van het iliotibiaal bandsyndroom, je eerste stap zou moeten zijn om het aangedane been te laten rusten.
- Ijs: Het plaatsen van ijs (bijv. Een koud gelpak of een zak met ingevroren groenten) samen met een dunne handdoek aan de buitenkant van je knie gedurende sessies van 15 minuten om de twee uur kan je pijn kalmeren en ontstekingen helpen verlichten.
- compressie: Als u de diagnose IT-bandsyndroom hebt gekregen, overleg dan met uw arts over het omwikkelen van een Ace-bandage of een IT-bandcompressiepad net boven uw knie. Compressie van dit gebied kan helpen de knie te stabiliseren en wrijving te verminderen (terwijl de iliotibiale band over de laterale epicondyle van de knie glijdt).
- Verhoging: Wanneer je je knie glazuurt, doe je best om je been boven je hart te houden.
geneesmiddel
Om de pijn en de ontsteking door het iliotibiale bandsyndroom te verlichten, praat met uw arts over het nemen van een niet-steroïde ontstekingsremmende (NSAID). Als u orale NSAID's, zoals ibuprofen of Aleve (naproxen) niet kunt verdragen, moet u met uw arts overleggen over het nemen van een topicaal (aangebracht over de huid) NSAID.Op de korte termijn, een steroïde (cortisone) injectie kan pijnverlichting bieden. Deze behandeling wordt over het algemeen overwogen als een persoon pijn blijft houden ondanks het naleven van de R.I.C.E. protocol, neemt een NSAID (indien mogelijk) en ondergaat fysiotherapie gedurende zes tot twaalf weken.
Fysiotherapie
Zodra de eerste IT-band ontstekingen en pijn verliest, is fysiotherapie de volgende belangrijke stap naar genezing. Een fysiotherapeut gebruikt verschillende technieken om de beensterkte, mobiliteit en flexibiliteit te verbeteren.Naast het feit dat je leert hoe je goede versterkings- en flexibiliteitsoefeningen kunt uitvoeren, kan een bekwame PT je ook helpen biomechanische fouten te corrigeren en correcties aan te brengen in techniek of spierzwakte of benauwdheid.
Wat te verwachten van fysiotherapie
Chirurgie
Een operatie om de IT-band te verlengen is zelden vereist om het IT-bandsyndroom te behandelen. Het is meestal alleen geïndiceerd als de pijn aanhoudt en is het beperken van activiteiten, ondanks het aanhouden van conservatieve therapieën gedurende een half jaar of zo.Hoewel er verschillende soorten chirurgische IT-bandverlengende procedures zijn, en het herstel afhankelijk is van de specifieke die wordt uitgevoerd, kunnen de meeste patiënten binnen zes tot twaalf weken terugkeren naar actieve activiteiten..
het voorkomen
Aangezien hardlopers het meest worden beïnvloed door het IT-bandsyndroom, volgen hier enkele runtips om IT-irritatie en pijn te voorkomen:- Verhoog tijdens het trainen uw afstand niet met meer dan 10 procent per week, neem een rustdag tussen hardloopdagen en bouw geleidelijk uw snelheid of hellingsintensiteit op.
- Omdat de hoeveelheid steun of kussen in je schoenen de problemen met de IT-band kan verergeren of verlichten, moet je ervoor zorgen dat je geschikt hardloopschoenen hebt en oudere hardloopschoenen vervangt (ten minste om de 400 mijl).
- Vermijd overtraining en zorg voor voldoende rust en herstel. Frequente hardlooptraining met hoge intensiteit kan meer kwaad dan goed doen.
- Overweeg je training te mixen om je lichaam in balans te brengen (bijvoorbeeld zwemmen of kajakken)
- Ren op een zacht, waterpas oppervlak of wissel de rijbaan af om de IT-band niet te belasten.
- Probeer achterwaarts te rennen om spieronbalans te corrigeren en druk op de knieën te verminderen.
- Praat met uw arts over het gebruik van orthesen of inserts, vooral als u hoge bogen heeft.
Een woord van heel goed
Voor de overgrote meerderheid kan IT-bandpijn goed genezen met eenvoudige maatregelen, zoals het verminderen van uw activiteit en het nemen van een NSAID. Om herhaling van IT-pijn te voorkomen, is het essentieel om mogelijke onderliggende problemen aan te pakken, zoals overmatige training, gebrekkige biomechanica en strakke spieren...
