Oorzaken van pijn in de heup en behandelingsmogelijkheden
Om uw pijn te verdiepen, zal uw arts een grondige medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en mogelijk beeldvormingsonderzoeken uitvoeren. Zodra de diagnose is gesteld, kunnen u en uw arts samenwerken om een behandelplan te maken - een plan dat een operatie kan omvatten, maar dat vaker bestaat uit zelfzorgstrategieën, zoals rust en ijs, pijnbeheersing met medicatie en fysiotherapie.
Opmerking: heuppijn bij kinderen wordt anders beoordeeld dan bij volwassenen; dit artikel richt zich op het laatste.
Oorzaken
De heup is een grote "kogel-en-koker" -verbinding - de "koker" is een bekkenbeen dat de heupkom genoemd wordt en de "bal" is de heupkop, die het bovenste deel van het dijbeen is. Dit kogelgewricht afdekken is kraakbeen - een glad, wit weefsel dat de botten bedekt en de heup gemakkelijk laat bewegen.Problemen in het heupgewricht zelf leiden meestal tot pijn aan de binnenkant van de heup (pijn in de voorste heup). Aan de andere kant pijn aan de zijkant van de heup (laterale heuppijn) of pijn aan de buitenkant van de heup, in de buurt van de bilstreek (posterieure heuppijn) wordt meestal veroorzaakt door problemen met spieren, ligamenten, pezen en / of zenuwen die het heupgewricht omgeven.
Het onderscheiden van de verschillende oorzaken van heuppijn door locatie-anterieure, laterale of posterieure-is misschien de beste manier om dit enigszins complexe symptoom te begrijpen.
Anterior Hip Pain
Problemen in het heupgewricht, zoals ontsteking, infectie of een botfractuur, kunnen leiden tot pijn in de heup van de heup, pijn aan de binnenkant van uw heup en / of in uw liesstreek.artrose
Artrose van de heup komt voor wanneer het kraakbeen in het heupgewricht geleidelijk in de loop van de tijd slijt. Naarmate het kraakbeen breekt en degenereert in de loop van de tijd - vaak met toenemende leeftijd of als gevolg van een eerdere heupblessure - vernauwt de gewrichtsruimte tussen de botten van het heupgewricht, zodat het bot uiteindelijk op het bot kan wrijven.
Afhankelijk van de mate van artrose, kan pijn dof, pijnlijk of scherp zijn; hoewel in bijna alle gevallen de pijn en stijfheid van heupartrose toeneemt met de activiteit en verbeteren met rust.
Hip-artrose begrijpen Inflammatoire artritis
Verschillende soorten inflammatoire artritis kunnen de heup beïnvloeden, resulterend in doffe, pijnlijke pijn, zoals reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica en systemische lupus erythematosus. In tegenstelling tot de pijn van artrose, die verergert door activiteit, wordt heuppijn van inflammatoire artritis vaak versoepeld door activiteit.
Breuk
Een heupfractuur of een pauze in het bovenste deel van het dijbot veroorzaakt een diepe, saaie pijn in het buitenste bovenbeen- of liesgebied.
Een heupfractuur kan optreden na een val of een directe slag naar de heup. Het kan ook optreden als gevolg van een stress-blessure. Stressfracturen van de heup komen het meest voor bij vrouwelijke atleten die een eetstoornis, menstruele onregelmatigheden en botverzwakking hebben (aandoeningen die samen bekend staan als de triatleet van de vrouwelijke atleet). Steroïdengebruik, een voorgeschiedenis van roken en medische aandoeningen die het bot verzwakken (bijvoorbeeld kanker of osteoporose) zijn extra risicofactoren.
Met een stressfractuur, in tegenstelling tot een volledige onderbreking van een val, kan een persoon meer van een geleidelijke aanvang van pijn ervaren die verergert met gewicht dragende.
Iliopsoas Bursitis
Bursitis vertaalt zich eenvoudig in irritatie of ontsteking van een slijmbeurs, wat een kleine met vloeistof gevulde zak is die dient als een kussen tussen gewrichten, spieren en pezen. Eén bursa, gelegen aan de binnenzijde of de lieszijde van je heup, de iliopsoas bursa genaamd, veroorzaakt voorste heuppijn bij ontsteking.
Iliopsoas bursitis, wat het meest voorkomt bij hardlopers of voetballers, veroorzaakt voorste heuppijn die kan uitstralen naar de voorkant van het dijgebied of naar het gebied van de bil. Soms wordt een knappende, pakkende of knallende sensatie in de heup gevoeld met dit type slijmbeursontsteking.
Hip Flexor Strain
Een heupspanning verwijst naar een rekking of scheuring van een spier of de bijbehorende pees (of beide). Heupbuigers, zoals de iliopsoas-spier of rectus femoris-spier, zijn vaak betrokken bij een heup.
Een persoon kan een heupbuigerspanning ontwikkelen door overmatig gebruik (bijv. Fietsers, krijgskunstenaars of voetballers), of door een soort trauma, zoals een voltreffer tijdens een contactsport. Naast voorste heuppijn, kunnen heupflexiestammen resulteren in zwelling, beperkte beweging en spierzwakte.
Osteonecrose van de heup
Osteonecrose van de heup komt voor wanneer het heupbot onvoldoende bloedtoevoer ontvangt, wat leidt tot de dood van de botcellen en vernietiging van het heupgewricht. De overgrote meerderheid van de gevallen is te wijten aan het gebruik van corticosteroïden en overmatige alcoholinname.
Naast voorste heuppijn en liespijn die verergert bij lopen, kan een persoon pijn in de dijen, billen en / of knieën ervaren.
Hip Labrum Tear
Je heup-labrum is een band van kraakbeenachtig weefsel dat rond de buitenste rand van je heupkom stroomt. Dit labrum helpt het gewricht te ondersteunen en de sok te verdiepen. Soms kan overmatig gebruik of een verwonding aan uw heup een scheur in uw labrum veroorzaken, wat aanleiding geeft tot saaie of scherpe pijn in de voorste heup die verergert door gewicht te dragen.
Femoroacetabular Impingement (FAI)
Bij femoroacetabular impingement (FAI) ontwikkelen zich botachtige gezwellen rond het heupgewricht. Deze gezwellen kunnen de beweging beperken en uiteindelijk leiden tot tranen van de labrum en heupartrose.
De symptomen van femoroacetabular impingement omvatten een pijnlijke of scherpe pijn in het liesgebied die naar de buitenkant van de heup beweegt. De pijn wordt vaak gevoeld als je na langdurig zitten staat. Stijfheid en hinken zijn ook gebruikelijk.
Geïnfecteerde heupgewricht
In zeldzame gevallen kan het heupgewricht geïnfecteerd raken (een septisch gewricht genoemd). Naast ernstige voorste heup en / of liespijn, zijn zwelling, warmte en beperkte heupbeweging meestal aanwezig. Koorts komt vaak ook voor, maar is mogelijk niet aanwezig bij oudere personen.
Botkanker
In zeldzame gevallen kan botkanker (primair of metastatisch) heuppijn veroorzaken. Meestal begint de pijn 's nachts erger te worden, maar naarmate de bottumor vordert, wordt de pijn vaak constant. Zwelling rond de heupen kan ook voorkomen, samen met gewichtsverlies en ongewone vermoeidheid. Door botverzwakking van de kanker kan een heupfractuur optreden.
Laterale heuppijn
Laterale heuppijn verwijst naar pijn aan de zijkant van de heup, in tegenstelling tot de voor- of achterkant van de heup.Trochanteric Bursitis
Trochanteric bursitis veroorzaakt scherpe laterale heuppijn die zich vaak naar beneden in de dij en de knie uitspreidt. De pijn is meestal erger 's nachts wanneer je slaapt op de aangedane heup en wanneer je je bezighoudt met fysieke activiteiten zoals wandelen of rennen. Na verloop van tijd kan de pijn evolueren naar een diepe pijn die zich verspreidt over een groter deel van de heup. Zwelling en hinken kunnen ook voorkomen.
Snapping Hip Syndrome
Het heup-syndroom veroorzaakt een knappend of knallend gevoel en mogelijk laterale heuppijn bij lopen of andere bewegingen, zoals opstaan uit een stoel. De werkelijke "snapping" is te wijten aan een of meer strakke spieren, pezen of ander zacht weefsel dat zich verplaatst over een benige structuur in uw heup.
Een vaak aangetast 'strak' of geïrriteerd weefsel is de iliotibiale band (IT-band) - een dikke verzameling bindweefsel die begint bij de heup en langs de buitenzijde van de dij loopt. Het magnetisch geluid komt voort uit het gebied waar de IT-band de ruimere trochanter passeert (het bovenste gedeelte van het dijbeen).
Deze aandoening komt het meest voor bij mensen die zich bezighouden met sporten of activiteiten waardoor ze vaak naar de heup buigen (een reden waarom het ook wordt aangeduid als 'hippe danser').
Achterste heuppijn
Posterieure heuppijn, die aan de buitenkant van het heup- of bilgebied pijn doet, is meestal te wijten aan een probleem met de spieren, pezen of ligamenten die het heupgewricht omgeven, in tegenstelling tot het eigenlijke gewricht zelf.Hamstring Spierspanning
Spierspanningen zijn het gevolg van kleine micro-tranen in spieren veroorzaakt door een snelle draaiing of trek naar de spier. Wanneer dit gebeurt bij de hamstrings rond het heupgewricht, treedt bilpijn en / of pijn in de achterkant van uw heup op.
Gezamenlijk gewrichtsprobleem
Het sacro-iliacale (SI) gewricht verbindt de onderste ruggengraat met het bekken. Je hebt er een aan beide kanten van je lichaam.
Verschillende problemen met het SI-gewricht, waaronder artritis van het gewricht, infectie van het gewricht en letsel aan de gewrichtsbanden kunnen leiden tot pijn in de heup van de posterior. De scherpe en / of brandende pijn is vaak erger met staan en lopen en kan vanaf de heup langs de achterkant van het been uitstralen.
Sacro-iliacale gewrichten van het sacrum en het ilium Piriformis-syndroom
Het Piriformis-syndroom, ook wel het diepe gluteal syndroom genoemd, treedt op wanneer de heupzenuw (een grote zenuw die zich afbreekt vanaf uw onderrug in uw heup, bil en been) geïrriteerd raakt of samengedrukt wordt door de piriformis-spier, die zich diep in de bil bevindt , dichtbij de bovenkant van het heupgewricht. De brandende of pijnlijke pijn van het piriformis-syndroom begint meestal in het achterste heup- en bilgebied en beweegt langs de achterkant van de dij..
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken als uw heuppijn plotseling is, ernstig, erger wordt of als u gevallen bent of een andere vorm van trauma aan uw heup hebt gehad.Hoewel het geen uitputtende lijst is, omvatten andere symptomen die onmiddellijke medische aandacht vereisen heuppijn geassocieerd met:
- Koorts
- Een onvermogen om gewicht te dragen of te lopen
- Been- of voetzwakte
- Zwelling
- Blauwe plekken of bloedingen
- Warmte over de heup
Diagnose
Een medische geschiedenis en een grondig lichamelijk onderzoek door een huisarts, een arts voor sportgeneeskunde of een orthopedisch chirurg zijn essentieel voor een juiste diagnose van de bron van uw heuppijn..Afhankelijk van het onderliggende vermoeden van uw arts, kunnen beeldvormende tests, zoals een röntgenfoto of magnetische resonantie beeldvorming (MRI), worden besteld. Minder vaak worden bloedtesten gebruikt bij de diagnose van heuppijn.
Medische geschiedenis
Wanneer u uw arts voor heuppijn ziet, zal hij u waarschijnlijk verschillende vragen stellen, zoals:- Is uw heuppijn beter met rust of lichaamsbeweging?
- Heeft u extra symptomen (bijv. Koorts, zwelling, andere gewrichtspijn, enz.)?
- Heeft u of een familielid artritis of een geschiedenis van gewrichtsproblemen?
- Heb je ooit een recente trauma aan je heup gehad??
Fysiek onderzoek
Tijdens uw fysieke onderzoek zal uw arts verschillende oriëntatiepunten in uw heup, been, onderrug en buik inspecteren en opduwen. Hij kan ook een neurologisch onderzoek uitvoeren om spierzwakte en -reflexen te beoordelen.Daarnaast zal hij je heup manoeuvreren om zijn bewegingsbereik te evalueren, je gang (hoe je loopt), houding en het draagvermogen te onderzoeken. Ten slotte, op basis van het onderliggende vermoeden van uw arts voor een of meer heuppijn-diagnoses, zal hij bepaalde "speciale heup" -tests uitvoeren:
Een klassieke test die gewoonlijk wordt gebruikt om heuppijn te evalueren, is de FABER-test.
FABER-test
De FABER-test (die staat voor flexie, abductie en uitwendige rotatie) wordt gebruikt om heuppathologieën te diagnosticeren, zoals heupartrose, heup labrum scheur, of femoroacetabulaire impingement.
Tijdens de FABER-test, terwijl u plat op uw rug ligt, zal uw leverancier uw been 45 graden in flexie brengen en vervolgens uw enkel (van de aangedane zijde) net boven de knieschotel van het andere been plaatsen. Hij zal dan vanaf de aangedane zijde op de knie drukken om het been te laten zakken.
De test is positief als pijn optreedt aan het heupgewricht of als de knie / het been van de aangedane zijde niet omlaag kan worden gebracht zodat deze parallel loopt met het andere been.
Andere tests omvatten:
- Rechte beentest
- Trendelenburg-test
- Beenroltest
In beeld brengen
Bepaalde beeldvormingstests kunnen nodig zijn om een diagnose voor uw heuppijn te bevestigen of te ondersteunen. Een röntgenfoto is bijvoorbeeld de standaardtest voor het diagnosticeren van een heupfractuur. Een röntgenfoto kan ook veranderingen onthullen die samenhangen met heupartrose (bijv. Vernauwing van gewrichten en botten, osteofyten genaamd).Een MRI kan ook worden gebruikt om te evalueren voor een heupfractuur, naast andere aandoeningen zoals heuposteïnecrose of een geïnfecteerd heupgewricht. Een arthrografie met magnetische resonantie is de favoriete test bij het diagnosticeren van een heuplabale traan. Ten slotte kan een echografie worden gebruikt om een diagnose van slijmbeursontsteking te bevestigen.
Bloed of andere testen
Voor bepaalde vermoedelijke diagnoses kunnen verschillende bloedonderzoeken worden besteld. Als bijvoorbeeld een geïnfecteerd gewricht wordt vermoed, zal uw arts waarschijnlijk een aantal witte bloedcellen, bloedkweken en ontstekingsmarkers bestellen, zoals een bezinkingssnelheid van erytrocyten..Bovendien worden kweken uit een heupzuiging (het verwijderen van gewrichtsvloeistof uit het heupgewricht) gewoonlijk genomen om zowel septische artritis te diagnosticeren als te behandelen..
Wat is synoviale vloeistofanalyse?
Differentiële diagnoses
Hoewel het logisch is om te denken dat heuppijn gerelateerd is aan een probleem in het eigenlijke heupgewricht, of aan de spieren of andere zachte weefsels rondom het gewricht, is dit niet altijd het geval.Hier zijn enkele aandoeningen die pijn naar de heup verwijzen, wat betekent dat ze niet ontstaan in het heupgewricht of in structuren die de heup nauw omringen:
Niersteen
Sommige processen in de onderbuik kunnen pijn veroorzaken die aanvoelt alsof het uit de heup komt. Een niersteen kan bijvoorbeeld ernstige pijn in de flank veroorzaken (tussen de bovenkant van je heup en de onderkant van je ribbenkast in je rug). De pijn kan uitstralen naar uw lies of binnenkant van de dij.
Meralgia Paresthetica
Meralgia paresthetica verwijst naar compressie van een zuivere sensorische zenuw - de laterale femorale huidzenuw genoemd - terwijl deze onder het inguinale ligament passeert. Naast een brandende pijn die voornamelijk in de bovenbuik wordt gevoeld, worden meestal gevoelloosheid en tintelingen gemeld.
Deze aandoening komt het meest voor bij oudere volwassenen en mensen met diabetes mellitus. Obesitas, zwangerschap en het dragen van een strakke broek of riem verhoogt ook uw risico om deze aandoening te ontwikkelen.
Aortoiliac occlusive disease
Aortoiliac occlusieziekte, die verwijst naar blokkering van de aorta (het belangrijkste bloedvat in uw lichaam) en iliacale slagaders (de twee slagaders die zich aftakken van de aorta nabij uw navel), veroorzaakt een pijnlijke, krampachtige pijn in de bil, heup en / of dij.
Deze pijn-genoemde claudicatio-wordt veroorzaakt door oefening en opgelucht met rust. De blokkades in deze slagaders zijn meestal het gevolg van een aandoening die atherosclerose wordt genoemd, waarbij plaque zich ophoopt in de wanden van het bloedvat, waardoor ze uiteindelijk voldoende verkleinen zodat de bloedtoevoer naar de benen en het liesgebied onvoldoende wordt..
Lumbale Radiculopathie
Soms kan zenuwpijn (een brandend of tintelend gevoel) in of rondom het heupgewricht worden veroorzaakt door een geïrriteerde zenuw in de onderste wervelkolom. Deze aandoening, lumbale radiculopathie genaamd, kan worden gediagnosticeerd met een MRI van de lagere (lumbale) wervelkolom.
Behandeling
Hoewel de behandeling van uw heuppijn afhangt van de diagnose die uw zorgverlener heeft gesteld, is het gebruikelijk dat het behandelplan van een patiënt bestaat uit een combinatie van zelfzorg, medicatie, fysiotherapie en, minder vaak, chirurgie..Zelfzorgstrategieën
Uw arts kan u een aantal zelfzorgstrategieën aanbevelen, waarmee u actief uw heuppijn kunt beheersen.Een paar voorbeelden van deze mogelijke strategieën zijn:
- Beperk of vermijd activiteiten die je heuppijn verergeren, zoals traplopen
- Een wandelhulpmiddel als een wandelstok of rollator gebruiken om de onafhankelijkheid en mobiliteit te verbeteren
- De rijst. protocol: als u heuppijn ervaart tijdens het uitvoeren van een sport of andere activiteit, volg dan deze progressie van rust, ijs, compressie en elevatie totdat u bij uw arts kunt komen.
medicijnen
Verschillende orale medicaties, zoals Tylenol (acetaminophen) of een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) zonder recept, worden gebruikt om heuppijn te verminderen die verband houdt met een aantal aandoeningen, waaronder artrose, labrumscheur, bursitis of femoroacetabulaire botsing. Opioïden, die sterkere pijnstillers zijn, kunnen worden voorgeschreven om ernstige pijn van een heupfractuur of een geïnfecteerd heupgewricht te behandelen.Afhankelijk van uw diagnose, kunnen andere medicijnen, zoals een disease modifying anti-reumatisch medicijn (DMARD) voor de behandeling van reumatoïde artritis of intraveneuze (via de ader) antibiotica voor de behandeling van een geïnfecteerd gewricht worden gebruikt..
Fysiotherapie
Fysiotherapie is een essentieel onderdeel voor het verlichten van de pijn en het behandelen van de meeste oorzaken van heuppijn. Naast oefeningen om de sterkte, flexibiliteit en mobiliteit van uw heup te verbeteren, kan uw fysiotherapeut massage, echografie, warmte en ijs gebruiken om ontstekingen in de heup te kalmeren. Hij kan ook advies geven over wanneer het veilig is om terug te keren naar sport of andere activiteiten (afhankelijk van uw onderliggende diagnose).5 Oefeningen om uw heupen krachtig en mobiel te houden
Chirurgie
Chirurgie kan nodig zijn voor bepaalde diagnoses van heuppijn. Een operatie wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt om een heupfractuur te herstellen. Evenzo, voor heup artrose die verslechtert ondanks conservatieve maatregelen, kan een chirurg een totale heupprothese uitvoeren. Ten slotte kan een procedure genaamd heup artroscopie worden gebruikt om een gescheurd heup-labrum te corrigeren.Een overzicht van de totale heupprothese
het voorkomen
Hoewel u mogelijk niet alle oorzaken van heuppijn kunt voorkomen, zijn er verschillende dingen die u kunt doen om in dit opzicht proactief te zijn:- Afvallen als u overgewicht of obesitas heeft
- Eet een gebalanceerd, voedzaam dieet dat voldoende vitamine D en calcium bevat om de gezondheid van de botten te behouden
- Kies voor low-impact activiteiten zoals zwemmen of fietsen
- Strek voor en af na het sporten
- Zorg voor een speciale inzet van de schoen als u ongelijke lengtes op de beenlengte hebt
- Draag goed opgevulde, gemonteerde schoenen en vermijd of beperk het hardlopen op harde oppervlakken zoals asfalt
- Bespreek een dagelijkse oefeningsroutine voor het onderhouden van spier- en botsterkte met uw arts
- Yoga of tai chi overwegen om vallen te helpen voorkomen, een van de meest voorkomende oorzaken van heupfracturen
