Centralisatie van pijn bij fysiotherapie

Centralisatie is een term die wordt gebruikt in een vorm van fysiotherapie die bekend staat als de McKenzie-methode voor mechanische diagnose en therapie (MDT). Centralisatie beschrijft een verschijnsel waarbij pijn in een arm, been of bil plotseling verschuift naar een plek dichter bij de wervelkolom als de wervelkolom wordt bewogen of gemanipuleerd.
De MDT-methode werd opgericht door Robin McKenzie (1932-2013), een fysiotherapeut uit Nieuw-Zeeland wiens behandelingen gericht waren op het aanpakken van de klinische symptomen van lage rug- of nekpijn in plaats van het identificeren van de anatomische locatie van de pijn
Hoewel uit onderzoek is gebleken dat MDT verlichting kan bieden aan mensen met acute lage rugpijn, is het voordeel van MDT voor de behandeling van andere soorten spinale problemen minder zeker.

Therapeutische waarde van centralisatie

Volgens de MacKenzie-methode kan centralisatie worden gebruikt als een vorm van diagnose, terwijl therapeuten worden geholpen bij het opstellen van een behandelplan. Het waarnemen van centralisatie wordt om twee redenen belangrijk gevonden:

• De centralisatie van pijn suggereert meestal een minder ernstig probleem van de wervelkolom.
• Elke beweging of oefening die pijn veroorzaakt om te centraliseren, moet als heilzaam worden beschouwd en kan worden opgenomen in de fysiotherapie.

Als een diagnostisch hulpmiddel is centralisatie enigszins contra-intuïtief. Hoewel we de neiging hebben om pijn te beschouwen als iets om te vermijden, suggereert centralisatie dat pijn soms kan worden gebruikt om bewegingen te identificeren die zowel specifiek als therapeutisch zijn.
Bovendien vereist centralisatie niet dat de therapeut de exacte locatie van pijn weet om het te behandelen. Of u nu last heeft van een uitpuilende discus, artritis of een ander ruggenmergprobleem, centralisatie biedt een intuïtieve manier van behandeling zonder dure ingrepen of het risico van letsel. Hiervoor kunnen verschillende oefeningen en posities worden gebruikt, waaronder opdrukoefeningen en flexie-rotatie strekt zich uit.
Aan de andere kant, als een rug- of nekpijn beweegt weg van de wervelkolom moet het als niet-heilzaam worden beschouwd en kan het verdere schade aanrichten.

Effectiviteit van MDT

Onderzoek naar de MacKenzie-methode heeft aangetoond dat het enigszins effectief is bij de behandeling van mensen met acute rugpijn. In een review uit 2012 van klinische onderzoeken werd echter geconcludeerd dat de voordelen ervan voor mensen met chronische rugpijn op zijn best beperkt kunnen zijn.
Het is niet zo dat MDT noodzakelijkerwijs een ineffectieve praktijk is. Het is gewoon dat centralisatie de neiging heeft om bij mensen met acute rugpijn voor te komen in plaats van chronische pijn. Bovendien wordt centralisatie vaker gezien bij jongere mensen van wie de pijn in de rug acuut en gerelateerd is aan verwondingen. Het is in deze groep dat rugpijn het meest waarschijnlijk alleen zal verbeteren, met of zonder MDT.

Een woord van heel goed

Als u lage rug- of nekpijn heeft die niet lijkt te verbeteren, raadpleeg dan uw arts en vraag om een ​​verwijzing naar een fysiotherapeut die mogelijk kan helpen. In sommige gevallen kunnen posturale correctie en andere eenvoudige technieken helpen om een ​​rug- of nekklacht veel beter op te lossen dan pijnstillers of ontstekingsremmers.
Als je pijn chronisch is, probeer je behandeling te beschouwen als een proces in plaats van een gebeurtenis. Door dit te doen, kunt u veranderingen aanbrengen in uw levensstijl om ervoor te zorgen dat eventuele verbeteringen die u ervaart langdurig zijn.