Sleutelbeenbreukbehandeling Wanneer is chirurgie noodzakelijk?
Traditioneel zijn deze fracturen niet-chirurgisch behandeld. Gedurende vele decennia hebben de resultaten van niet-chirurgische behandeling gevonden dat de meerderheid van claviculafracturen betrouwbaarder genazen met minder van een complicatiesnelheid in vergelijking met claviculafracturen behandeld met chirurgie.
Meer recent hebben echter verscheidene onderzoeken zich afgevraagd of meer claviculafracturen operatief moeten worden behandeld. De studies hebben gesuggereerd dat mensen die een operatie hadden de neiging hadden sneller te genezen met meer voorspelbare resultaten. Wat betekent dit? Wanneer moet een operatie worden vermeden en wanneer moet dit worden aanbevolen?
Het sleutelbeen is het bot in de voorkant van de kist bovenop de ribbenkast. Het sleutelbeen is belangrijk om de normale schouderfunctie te ondersteunen en is het bevestigingspunt voor verschillende belangrijke spieren, waaronder de deltoïde en borstspierspieren..
Sleutelbeenfracturen
Mensen ondersteunen sleutelbeenbreuken door een verscheidenheid aan verwondingen, variërend van vallen, auto-ongelukken, sportblessures en andere traumatische letsels. Wanneer een claviculafractuur optreedt, is het gebruikelijk om pijn en zwelling op de plaats van de verwonding te hebben. Mensen kunnen vaak een misvorming van het bot zien, vooral kort na het letsel voordat de zwelling is verslechterd.Na verloop van tijd kan blauwe plekken optreden rond de fractuurlocatie en zelfs in de borst en arm. Mensen met een sleutelbeenbreuk hebben het moeilijk om hun armen te gebruiken omdat de beweging pijn veroorzaakt op de plek van de fractuur. Uw arts zal het sleutelbeen röntgenstralen om te bepalen of een fractuur aanwezig is en om de meest geschikte behandeling te bepalen. Aanvullende tests zoals CT-scans of MRI's zijn zelden nodig om een fractuur te identificeren of behandelaanbevelingen te bepalen.
Wanneer geen operatie moet ondergaan
De meeste claviculafracturen kunnen zonder operatie worden behandeld. Voor de overgrote meerderheid van claviculafracturen die niet misstaan, of slechts minimaal misstaan, is de veiligste en meest effectieve behandeling het gebruik van een slinger.Er zijn stappen die u kunt nemen om uw genezing te versnellen, maar het beheersen van deze verwondingen met niet-chirurgische behandeling is vaak de beste manier van handelen.
Chirurgie kan zijn voordelen hebben, maar er zijn ook risico's van chirurgie die niet mogen worden genegeerd. Een complicatie van een operatie kan erger zijn dan de oorspronkelijke verwonding, en hoewel deze complicaties soms voorkomen, is er misschien geen reden om het risico te nemen. Ten tweede moet chirurgische hardware die wordt gebruikt om een claviculafractuur te repareren vaak op een bepaald punt op de weg worden verwijderd.
Daarom worden patiënten meestal gewaarschuwd dat het hebben van een claviculafractuuroperatie later een tweede operatie kan vereisen om de hardware te verwijderen die is gebruikt om de pauze te herstellen. Wanneer er sprake is van verplaatsing of slechte uitlijning van het gebroken bot, kan een operatie worden overwogen om problemen met genezing van de fractuur te voorkomen. Recente studies hebben aangetoond dat het risico van niet-fractuur (gebrek aan genezing) groot is wanneer de fractuur slecht is uitgelijnd.
Wanneer een operatie moet ondergaan
De meeste orthopedisten zijn het erover eens dat wanneer er een sterk verplaatste fractuur van het sleutelbeen is, een operatieve behandeling moet worden overwogen. Enkele factoren die kunnen worden overwogen, zijn onder meer de fractuur in de dominante arm, de leeftijd van de patiënt, de algehele gezondheid en functie van de patiënt en de kans op niet-fractuur. Als er een hoog risico is op nonunion, of als er een probleem is met betrekking tot verlies van functie, kan een operatie een redelijke behandeling zijn. Specifieke risico's voor het niet-fractioneren van een fractuur zijn:- als de patiënt een vrouw is.
- als de patiënt ouder is.
- als er sprake is van verplaatsing van de breuk (gebroken uiteinden elkaar niet raken).
- als er sprake is van verkleining (meerdere, kleine botfragmenten).
- als de patiënt rookt.
Wanneer mensen een groter risico lopen op nonunion, hetzij vanwege de pauze, hetzij vanwege hun individuele kenmerken, kan een operatie helpen om die kans op niet-genezing te verminderen. Dit is zeker een verandering in de behandeling van tientallen jaren geleden toen chirurgie ooit de oorzaak was van veel niet-fracturen. Met moderne chirurgische technieken en verbeterde hardware om fracturen te repareren, is de kans op een nonunion na de operatie veel lager.
Het was ooit het geval dat verwondingen die een niet-chirurgische behandeling ondergingen een grotere kans op genezing hadden en chirurgie het risico op nonunion verhoogde. Momenteel is dit scenario omgedraaid - er wordt nu verondersteld dat chirurgie leidt tot meer voorspelbare genezing met een lagere kans op nonunion.
complicaties
Bij het overwegen van een operatie, moeten de mogelijke nadelen ook worden overwogen. Er zijn nog steeds veel risico's van een operatie.Pijnlijke hardware
Verreweg het meest voorkomende probleem bij chirurgie is dat veel mensen last hebben van de hardware die wordt gebruikt om hun gebroken sleutelbeen te repareren. Meestal worden een plaat en schroeven langs het bot geplaatst om het op zijn plaats te houden, en deze kunnen meestal onder de huid worden gevoeld.Een persoon zal zich waarschijnlijk geïrriteerd voelen door de hardware als deze zich onder een bh-band, rugzakriem of borstriem voelt. Veel mensen zullen ervoor kiezen om de hardware te laten verwijderen nadat de pauze is genezen, wat meestal minstens zes maanden is na hun eerste operatie en meestal een jaar na de operatie..
Infectie
Infectie van hardware kan aanzienlijke problemen veroorzaken. Omdat de metalen hardware zich dicht bij de huid bevindt, is de kans op infectie niet onbetekenend. Ongeveer 3 procent van de mensen met claviculafractuurchirurgie ontwikkelt een infectie van hun operatie.Zenuwletsel
Ernstige zenuwbeschadiging is zeer ongebruikelijk, maar de huidzenuwen die zorgen voor sensatie net onder het sleutelbeen worden vaak beschadigd op het moment van de operatie. Veel mensen met een claviculafractuuroperatie zullen een patch van verdoofdheid of tintelingen net onder hun incisie opmerken. Na verloop van tijd kan het worden kleiner en minder opvallend, maar het heeft de neiging aanhouden.Complicaties van chirurgie komen vaker voor bij mensen die andere medische aandoeningen hebben, zoals diabetes, rokers en mensen met andere chronische medische aandoeningen. Bij deze mensen kunnen de risico's van complicaties opwegen tegen de voordelen van een operatie, zelfs in situaties waarin de fractuur sterk wordt verplaatst.
Een woord van heel goed
Sleutelbeenfracturen zijn veelvoorkomende verwondingen en zullen vaak genezen met niet-chirurgisch management. Echter, orthopedisch chirurgen bevelen chirurgie vaker aan als een middel om meer voorspelbare helingstijden en herstel van functie te bieden.Wanneer een breuk wordt verplaatst (de uiteinden van het gebroken bot raken elkaar niet) en er is een hoger risico op niet-samenvallen, kan een operatie leiden tot een betrouwbaardere genezing van de fractuur. Hoewel chirurgie voordelen heeft in deze situaties, zijn er ook risico's van claviculafractuurchirurgie die moeten worden overwogen. Uw orthopedisch chirurg kan u helpen de meest geschikte behandeling voor uw gebroken sleutelbeen te bepalen.
Alles wat u moet weten over Broken Collarbones
