Onderarm compartimentsyndroom

Er zijn nogal wat ongewone orthopedische problemen en aandoeningen die zelden voorkomen, met uitzondering van enkele specifieke sporten. Een bepaald letsel wordt het syndroom van de onderarm genoemd. Onderbank compartiment syndroom is bijna ongehoord in de meeste mensen, maar kan in sommige sporten voorkomen, vooral in roei (bemanning) en motorcross rijders.

Compartiment syndroom

Compartimentsyndroom is een ongewone aandoening die optreedt wanneer te veel druk opbouwt rond een spier, waardoor de bloedsomloop naar het spierweefsel wordt beperkt. Compartimentsyndroom kan optreden als een acuut letsel (een trauma) of als een overbelastingsblessure (vaak tijdens sporten). Het syndroom van het acute compartiment is een noodsituatie waarvoor een spoedoperatie nodig is. Snelle drukopbouw rond de spier kan permanente spierschade veroorzaken als deze niet dringend wordt aangepakt door operatief loslaten van het strakke weefsel rond de spier.
Veel vaker voorkomend is het door inspanning veroorzaakte compartimentsyndroom, ook wel chronisch compartimentsyndroom genoemd, dat optreedt tijdens inspanning. Typisch door inspanning geïnduceerd compartimentsyndroom veroorzaakt een geleidelijke toename van pijn in de aangetaste spier die uiteindelijk de inspraakdeelname beperkt. Specifieke spieren kunnen worden beïnvloed door het syndroom van oefening-geïnduceerde compartiment. Bij roeiers en motorcross-rijders kan het repetitieve gebruik van de onderarmspieren dit type compartimentsyndroom veroorzaken. Onderbank compartiment syndroom is ook zelden gemeld in de medische literatuur in andere soorten atleten, waaronder een kajak-vaarder, een honkbal werper en een elite zwemmer.

Symptomen van onderarm compartimentsyndroom

De meest voorkomende symptomen van het syndroom van de onderkam zijn:

• Pijn in de onderarm
• Zwelling / strakheid van onderarmspieren
• Verlichting van ongemak met rust
• Gevoelloosheid en tintelingen in de onderarm en hand

Het vaakst door inspanning geïnduceerde syndroom van de voorkamer veroorzaakt zeer voorspelbare symptomen. Dit betekent dat de meeste atleten weten hoelang ze aan hun activiteit kunnen deelnemen, en meestal vinden ze dat hun symptomen snel verdwijnen als ze uitrusten.
De test die werd gebruikt om de diagnose compartimentsyndroom te bevestigen, is het meten van de druk in de spier tijdens intensieve trainingsactiviteiten. Als ik atleten test, begeleid ik ze vaak naar de roeimachine of tank, zodat ze met hoge intensiteit kunnen trainen tot pijn optreedt. Een drukmonitor (in de vorm van een naald) wordt in de spier ingebracht. De drukmeting wordt vergeleken met de rustdruk van de spier om te bepalen of de druktoename te groot is.
Andere tests zoals röntgenstralen, MRI of zenuwgeleidingstests kunnen worden uitgevoerd als er een probleemoorzaak is, maar deze tests zijn bijna altijd normaal bij patiënten met compartimentsyndroom.

Behandeling van compartimentsyndroom

De meeste atleten beginnen met eenvoudige behandelingen voor hun compartimentsyndroom. In het geval van het syndroom van de onderkam, is de beste behandeling vaak om de grip van de riem of de greep van de motor aan te passen om de stress op de onderarmspieren te veranderen. Veel atleten vinden dat deze veranderingen in de grip voldoende zijn om hen in staat te stellen deel te nemen aan hun sport. Het aanpassen van de gripdruk kan ook nuttig zijn, hoewel veel atleten het moeilijk vinden, vooral tijdens activiteiten met hoge intensiteit.
Wanneer aanpassingen van de grip onvoldoende behandeling zijn en de druktest van het compartiment de diagnose van verhoogde druk in het compartiment met inspanningsactiviteit verifieert, kan een chirurgische ingreep genaamd compartimentvrijgave worden overwogen. De procedure is eenvoudig en omvat het maken van een incisie boven de spier en het afsnijden van het strakke weefsel (fascia genoemd) dat de spier bedekt. Door de fascie los te laten, kan de spier uitzetten en zwellen zonder dat er druk opbouwt. 

Een woord van heel goed

Onderkant compartiment syndroom is een ongebruikelijke oorzaak van pijn onder de arm gezien in een verschillende groep van atleten. Bij de meeste gevallen van gevallen van syndroom over de uitoefening van de onderarm beperkt tot roeiers en motorcross-atleten en slechts zeldzame gevallen van traumatisch geïnduceerd syndroom van het onderkaakcompartiment, komt deze aandoening niet vaak voor. Andere oorzaken van onderarmpijn komen veel vaker voor, maar bij personen met voortdurende onderarmpijn na specifieke atletische activiteit, kan deze aandoening worden overwogen. Soms kan de behandeling effectief zijn met aanpassingen van de grip tijdens de atletiek, terwijl andere keren de operatie de enige effectieve behandeling is.