Hoe gezamenlijke implantaatimplantaten in het bot worden gehouden
Het implantaat op zijn plaats houden, wordt fixatie genoemd. Gewrichtsvervangende implantaten kunnen op een van de twee manieren worden gefixeerd of op hun plaats worden gehouden. Het kunnen perspassende implantaten zijn waarmee het lichaam nieuwe botverbindingen kan vormen. Of ze kunnen op hun plaats worden gecementeerd. Voor sommige gewrichten wordt hybride fixatie gebruikt, met cement op één component en perspassing op de andere.
Press-Fit of Cementless Implants
Implant-fit implantaten hebben een ruw oppervlak waarin het omliggende bot kan groeien. Bot is een levend weefsel en het nieuwe gewricht kan het stimuleren om door te groeien naar het nieuwe oppervlak, dat veiliger wordt als er inkepingen zijn waar het in kan groeien voor een sterke verbinding. Het oppervlak van het implantaat heeft ofwel een ingedeukt oppervlak (gestraald) of een ruw oppervlak (poreus gecoat). Door deze oppervlakteruwheid groeit het bot in het implantaat om het op zijn plaats te houden. Een glad oppervlak zou niet hetzelfde effect hebben.- voordelen: Het voordeel van een perspassingsimplantaat is dat het bot na verloop van tijd stevig vasthoudt aan het implantaat, waardoor de kans kleiner wordt dat het implantaat losraakt.
- nadelen: Impressie-implantaten vereisen stevig bot voor fixatie en moeten tijdens chirurgie zeer goed in het bot passen. Daarom zal een zwak osteoporotisch bot vaak geen perspassingsimplantaat verdragen. Bij implantaten met perspassing is het ook tijd dat het bot in het implantaat groeit. Bovendien, zelfs met normaal bot, kunnen bepaalde implantaten, zoals knievervangingen, niet goed op hun plaats worden gehouden zonder cement om het implantaat in positie te houden.
Gecementeerde implantaten
Gecementeerde implantaten passen ook stevig in het bot. Rondom het implantaat bevindt zich een harde substantie die vaak wordt aangeduid als cement of lijm. Het is meestal polymethylmethacrylaat, een sneluithardend botcement. Deze harde substantie werkt als een ruimtevuller of vulmiddel en houdt het implantaat stevig op zijn plaats.- voordelen: Gecementeerde implantaten zijn net zo solide als ze worden geplaatst zoals ze ooit zullen zijn. Deze implantaten kunnen delicater worden geplaatst, daarom kunnen ze in het minder ondersteunende bot worden geplaatst.
- nadelen: Na verloop van tijd hebben gecementeerde implantaten de neiging om los te raken. Omdat het cement geen levende substantie is, zal het, als het eenmaal begint los te komen, waarschijnlijk in de loop van de tijd toenemen.
Type fixatie Meest gebruikelijk
Knievervanging: Knievervangingen worden meestal in de juiste positie gecementeerd. Sommige chirurgen kiezen er misschien voor om bij sommige patiënten perspassingen te plaatsen, meestal aan het uiteinde van het dijbeen. Meestal worden de geïmplanteerde knie echter gecementeerd. Foley-cementloze knie-implantaten zijn ontworpen en worden het meest gebruikt bij jongere patiënten bij wie chirurgen proberen de implantaten langer mee te laten gaan. Hoewel dit de hoop is van deze implantaten, is dit niet waar gebleken en zal alleen de tijd uitwijzen of dit eigenlijk een betere optie is.Heup vervanging: Heupprothese-implantaten worden meestal met de perspassing op de kant van het voetgedeelte (bekken) geplaatst. De steel (femur) kan zowel in de pers passen als gecementeerd zijn. De meeste chirurgen passen het implantaat aan op de implantaten bij patiënten met sterker bot en cement als er bezorgdheid is over de botkwaliteit.
Revisie implantaten: In het geval van revisie gewrichtsvervanging (vervanging van een gewrichtsvervanging) kunnen andere opties dan die hierboven genoemd worden voorgesteld. Een langere steel kan nodig zijn en ze kunnen metalen augment-stukken gebruiken.
