Hoe tendinose verschilt van tendinitis

Tendinose is een aandoening die wordt gekenmerkt door zwelling en pijn van een pees. Tendinose wordt vaak verward met tendinitis, een aandoening die veel dezelfde symptomen deelt, maar sterk verschilt qua oorzaak en uiterlijk.

Verschil tussen tendinose en tendinitis

Het belangrijkste verschil tussen tendinose en tendinitis is tijd. Tendinose is een chronische (aanhoudende of terugkerende) aandoening die wordt veroorzaakt door herhaald trauma of een blessure die nog niet is genezen. Daarentegen is tendinitis een acute (plotselinge, korte termijn) aandoening waarbij ontsteking wordt veroorzaakt door een directe beschadiging van een pees. (De verschillen worden weerspiegeld in hun achtervoegsels, waarbij "-ose" betekent: abnormaal of ziek en "-ontsteking" betekent ontsteking.) De symptomen en patronen van de ziekte variëren ook:

• tendinosis heeft geen ontsteking nodig. Als zodanig, hoewel het pijnlijk kan zijn, is er meestal geen roodheid of warmte van de omliggende zachte weefsels. Bij onderzoek onder een microscoop kunnen kleine scheurtjes (microtears) van de pees worden gezien, maar er zijn geen aanwijzingen voor ontstekingscellen..
• tendinitis, daarentegen, leidt tot ontsteking en wordt gekenmerkt door zwelling, roodheid en warmte naast pijn. Wanneer ze onder de microscoop worden gezien, zouden ontstekingscellen aanwezig zijn. Tranen en schade zouden meestal meer uitgesproken zijn.

Deze verschillen geven aan hoe we de twee aandoeningen behandelen en de uitkomsten van de getroffenen voorspellen.

Soorten Tendinose

Tendinose kan in veel pezen in het hele lichaam voorkomen, vooral bij pezen rond grote gewrichten. We verwijzen vaak naar hen op basis van hun locatie of de specifieke pees die ze beïnvloeden:

• Tenniselleboog (ook bekend als laterale epicondylitis) is een vorm van tendinose die wordt veroorzaakt door overmatig gebruik. Het beïnvloedt met name de pezen die de spieren van de onderarmen verbinden met de buitenkant van de elleboog. De conditie wordt verder verergerd doordat de spier herhaaldelijk wrijft tegen botachtige bobbels van de elleboog, waardoor slijtage ontstaat. Naast pijn in de elleboog, wordt zwakte van de greep ook vaak gezien.
• Jumper's knee (ook bekend als patellar tendinosis) betreft de pees die op de patella (knieschijf) begint en zich langs de voorkant van de knie naar de tibiale tuberkel (het scheenbeen) uitstrekt. In tegenstelling tot een acuut letsel treft patella tendinose sporters en anderen aan wier knieën herhaaldelijk worden beïnvloed door springen of herhaaldelijk tillen. Het moet niet worden verward met de knie van een hardloper (patellofemoraal pijnsyndroom) waarbij pijn wordt veroorzaakt door abnormaal contact- en bewegingspatroon van de patella op het femur (dijbeen)..
• Achillespeinose beïnvloedt de pees (de calcaneale pees genoemd) die de kuitspieren verbindt met de hielbeenhals. Achilles- en kuitstrakheid kan de aandoening bijdragen, vooral bij oudere mensen, omdat spieren en bindweefsel microtears door dagelijkse activiteiten ervaren die ervoor zorgen dat de pees buigt en intrekt (zoals lopen of traplopen). Botsporen op de hiel kunnen ook tegen de pees wrijven, waardoor deze in de loop van de tijd effectief wordt afgeslepen.

Behandeling van Tendinosis

Een van de meest voordelige behandelingen voor tendinose is met fysiotherapie. Specifiek is aangetoond dat excentrische samentrekkingen van de beschadigde spier-pees effectief zijn bij het verminderen van pijn en het helen van beschadigde weefsels. In meer ernstige gevallen waarbij er een gedeeltelijke (of waarschijnlijke) breuk van een pees is, kan een operatie aangewezen zijn.
Omdat tendinose niet gepaard gaat met ontstekingen, zijn orale ontstekingsremmende geneesmiddelen, cortisone-injecties en cryotherapie (applicatie van ijs) minder waarschijnlijk gunstig voor de behandeling van de aandoening.