Hoe Testicular Cancer wordt vastgesteld
Andere beeldvormingstests kunnen worden gebruikt om te bepalen of de kanker zich buiten de plaats van de oorspronkelijke tumor heeft verspreid en om te evalueren hoe effectief kankerbehandeling mogelijk werkt.
Self-Checks
Hoewel er geen thuistestset beschikbaar is om testiculaire kanker te diagnosticeren, kunt u een zogenaamde testicular self-exam (TSE) uitvoeren. Overweeg dit op maandelijkse basis te doen tijdens een douche of bad, omdat warm water de testikels en het scrotum ontspant, waardoor het gemakkelijker wordt om eventuele afwijkingen te ontdekken..Om een TSE uit te voeren:
- Ondersteun elke zaadbal met één hand en bekijk deze met de andere.
- Rol elke testikel voorzichtig tussen je duim en vingers. Raak bekend met de structuur. Het moet stevig en glad aanvoelen, als een hardgekookt ei zonder de schaal. Let op de touwachtige structuur (epididymis) die aan de achterkant is bevestigd. Hierdoor kan sperma uit de teelbal passeren en mag niet worden aangezien voor een knobbel.
- Als je eenmaal vertrouwd bent geraakt met de anatomie, voel dan rond voor knobbels, massa's of knobbeltjes.
- Als u niets vindt, probeer dan de maat, vorm en het gewicht van elke zaadbal en het gevoel en uiterlijk van de epididymis te onthouden, dus controleer of er veranderingen zijn in het volgende zelfonderzoek.
- Als u wel een knobbeltje vindt, let dan op de kenmerken. De meeste testikeltumoren zijn pijnloos. Ze kunnen kleiner zijn dan een erwt of groter dan een marmer en kunnen zowel verplaatsbaar als onroerende zijn.
Ondanks het potentiële voordeel van TSE wordt screening op teelbalkanker noch vaak nagestreefd noch aanbevolen door de U.S. Preventive Services Task Force. Gezien het hoge genezingspercentage van de ziekte (meer dan 90 procent) en het lage sterfterisico (minder dan vijf procent), is niet aangetoond dat de praktijk beide cijfers verbetert.
In beeld brengen
Een echografie is vaak het eerste hulpmiddel dat een arts zal gebruiken om testiculaire kanker te diagnosticeren. Het omvat het gebruik van een wandachtig apparaat, een transducer genoemd, dat hoogfrequente geluidsgolven uitzendt om afbeeldingen van interne organen op een computerscherm te maken. De uitlezingen kunnen worden gebruikt om onderscheid te maken tussen een tumor, die meer solide lijkt, en een goedaardige toestand, die dat niet zou doen.Een echografie kan ook helpen bepalen of de testiculaire tumor meer kans heeft om goedaardig of kwaadaardig te zijn.
Vijfennegentig procent van testikelkanker wordt geclassificeerd als kiemceltumoren, wat betekent dat ze afkomstig zijn van de kiemcellen die de voorlopers van sperma produceren.
De andere, minder vaak voorkomende typen zijn onder meer geslachtsgebonden stromale tumoren en gemengde tumoren (bestaande uit meerdere tumortypes).
Kiemceltumoren kunnen verder worden opgesplitst in twee belangrijke subtypes:
- seminomas vertegenwoordigen de meerderheid van de gevallen van zaadbalkanker. Ze groeien en verspreiden zich langzaam en worden vaker gezien bij mannen van 25 tot 45 jaar.
- Non-seminomen hebben de neiging om agressief te zijn en meer kans te verspreiden (metastaseren). Ze beïnvloeden over het algemeen mannen in hun late tienerjaren tot begin dertig.
Echografie is een relatief eenvoudige test die u niet blootstelt aan straling. Je gaat gewoon op een tafel liggen, omdat je geleidingsgel op je scrotum wordt aangebracht. De technicus zou dan de transducer langs de huid verplaatsen om eventuele abnormaliteiten te identificeren en af en toe "snapshots" te nemen voor evaluatie.
Testicular Cancer Doctor Discussiegids
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Labs en tests
Een aantal eenvoudige bloedonderzoeken kan worden gebruikt om een diagnose van zaadbalkanker te ondersteunen. Ze werken door het detecteren van eiwitten die door het lichaam worden geproduceerd als reactie op de kanker, tumormerkers genoemd.De tests kunnen niet alleen bewijs leveren van een kankergezwel, ze kunnen ook helpen onderscheid te maken tussen verschillende soorten kanker.
Human Chorionic Gonadotropin (hCG)
Menselijk choriongonadotrofine (hCG) is vooral bekend vanwege zijn rol in zwangerschap en zwangerschapstesten. Testiculaire kankercellen kunnen ook de productie van hCG in zowel seminomen als niet-seminomen stimuleren. Met dit gezegd zijnde, is het niveau van hCG meestal laag in zuivere seminomen, waardoor een detecteerbaar resultaat wordt geregistreerd in slechts één van de vier gevallen.
Verhoogd hCG bij mannen kan een gemeenschappelijk symptoom van testiskanker veroorzaken, bekend als gynaecomastie, gekenmerkt door de abnormale vergroting van borstweefsel.
Alpha-Fetoprotein (AFP)
Zoals de naam doet vermoeden, is alfa-fetoproteïne (AFP) een type eiwit dat een rol speelt bij de ontwikkeling van de foetus. Hoewel de functie bij volwassenen nog onduidelijk is, nemen de AFP-spiegels vaak toe met niet-seminomen maar niet met zuivere seminomen. Als zodanig kan elke toename van AFP worden beschouwd als een sterke indicatie van een niet-seminoom.
Lactase dehydrogenase Hormoon (LDH)
Lactose dehydrogenase hormoon (LDH) is een minder specifieke tumormarker maar een die direct betrokken is bij de initiatie en groei van de tumor. Verhoogde niveaus van LDH zijn niet diagnostisch voor testiculaire kanker per se, maar zijn sterk suggestief dat er een soort van kanker is.
Een hoge LDH kan ook suggereren dat de tumor uitgezaaid is, hoewel er enige discussie is over de vraag of dit voor alle soorten kanker geldt. LDH kan ook verhoogd zijn als reactie op een hartaanval, meningitis, encefalitis, HIV en bepaalde auto-immuunziekten.
Procedures
Veel soorten kanker worden gediagnosticeerd door het nemen van een weefselmonster, een biopsie genaamd, die onder de microscoop kan worden geëvalueerd. Dit wordt zelden uitgevoerd met een teelbalkanker, omdat de verstoring van de cellen de kanker kan verspreiden.In plaats daarvan, als de resultaten van de echografie en bloedtesten sterk wijzen op kanker, zou een arts routinematig kiezen voor een procedure die bekend staat als een radicale inguinale orchidectomie. Dit is de chirurgische verwijdering van zowel de tumor als de aangetaste zaadbal.
Voor deze procedure maakt de chirurg een incisie net boven het schaamstreek. Naast het extraheren van de tumor en de teelbal verwijdert hij of zij de zaadstreng en elk bloed- of lymfevat dat kankercellen een gemakkelijke route naar de rest van het lichaam kan bieden. Deze vaten worden dan afgebonden als extra voorzorgsmaatregel.
Hoewel een orchiesectomie misschien een extreme stap lijkt te zijn controleren voor kanker wordt het alleen uitgevoerd als andere tests sterk wijzen op een diagnose.
Als dat niet het geval is en de diagnose onzeker is, kan een chirurg in plaats daarvan kiezen om de zaadbal uit het scrotum te trekken zonder het zaadstreng te snijden. Een deel van verdacht weefsel wordt vervolgens verwijderd en snel naar het pathologielaboratorium gebracht voor evaluatie. Als het lab geen kankercellen kan vinden, wordt de teelbal vervangen en het scrotum gehecht (gevolgd door verder onderzoek om de exacte oorzaak van de groei aan te wijzen). Als er kankercellen zijn, worden de zaadbal en de zaadstreng verwijderd.
Na enkele uren herstel in het ziekenhuis moet u worden vrijgelaten. Mogelijk wordt je gevraagd om de eerste 48 uur een scrotale ondersteuning te dragen. Tijdens de eerste twee weken zul je moeten voorkomen dat je iets heftigs opheft of seks hebt. Alles bij elkaar genomen kost het meestal twee tot drie weken om volledig te herstellen, hoewel het soms langer kan duren.
Disease Staging
Als pathologierapporten wijzen op een positief resultaat voor zaadbalkanker, wordt de ziekte bevestigd. De volgende stap is het stadium van de kanker. Staging wordt gebruikt om te bepalen in hoeverre een maligniteit zich door het hele lichaam kan verspreiden, wat op zijn beurt het verloop van de behandeling aangeeft.Tests voor enscenering
Naast bloedonderzoek en weefselevaluaties, zal uw arts een aantal algemene beeldvormende onderzoeken uitvoeren om te bepalen in welke mate de kanker zich heeft verspreid. Onder hen:
- Computertomografie (CT) is een vorm van röntgenstralen die dwarsdoorsneden produceert die uw arts een beter beeld geven van de structuur van de tumor. De test kan een geïnjecteerde of drinkbare contrastkleurstof omvatten, die kan helpen de groei te beschrijven. Hoewel effectief, omvat de procedure bestraling. Bovendien bevat de contrastkleurstof vaak jodium, wat bij sommigen een ernstige allergische reactie kan veroorzaken.
- Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van radiogolven om afbeeldingen met hoog contrast te maken voor analyse. Deze vorm van beeldvorming is vooral nuttig bij het controleren op kanker in de hersenen of het ruggenmerg. MRI's kunnen een uur duren om te presteren en, hoewel extreem luidruchtig en storend, stel je niet bloot aan straling.
- Positronische emissietomografie (PET) meet metabole activiteit in cellen enkan na de kankerbehandeling worden gebruikt om te controleren op veranderingen in de lymfeklieren. De test vereist de injectie van een radioactieve suiker in uw bloedader. PET-beelden zijn niet zo gedetailleerd als een CT- of MRI-scan, maar kunnen nuttig zijn om uw toestand in het hele lichaam te bekijken.
Op basis van de resultaten van de beeldvormingstest, tumormarkers en weefselevaluaties, zal een patholoog de ziekte in kaart brengen. In januari 2018 heeft de Amerikaanse Joint Committee on Cancer (AJCC) bijgewerkte richtsnoeren voor de stadiëring van zaadbalkanker gegeven, die als volgt worden uitgesplitst:
- Fase 1 betekent dat de kanker beperkt is tot de testikels en nog niet uitgezaaid is naar nabijgelegen weefsel of lymfeklieren.
- Stage 2 betekent dat de kanker zich heeft verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren en mogelijk paraaortische lymfeklieren net onder het middenrif.
- Fase 3 betekent dat de kanker is uitgezaaid naar organen op afstand.
De classificatie van de tumor (kiemcel, stromale geslachtslijn of gemengd), evenals subclassificaties (semafoma versus niet-seminoom), zou ook een rol spelen bij de beslissing over de juiste behandelingskuur..
Differentiële diagnoses
- Testicular cancer wordt als ongebruikelijk beschouwd en treft naar schatting ongeveer 0,4 procent van de mannen in het algemeen. Dat cijfer vertaalt zich naar ongeveer 5,7 gevallen per 100.000 mannen per jaar, volgens het National Cancer Institute.
- Vanuit een individueel standpunt suggereert dit dat het risico op kanker vrij laag is. Om onderscheid te maken tussen zaadbalkanker en andere mogelijke oorzaken, kan uw arts aanvullende tests uitvoeren, vooral als de resultaten van uw echografie- en bloedtumortest niet eenduidig zijn.
- Onder de mogelijke onderzoeken:
- Goedaardige testiculaire cysten kunnen vaak gemakkelijk worden onderscheiden door hun uiterlijk op echografie. Terwijl een testiskanker meestal donker zal zijn, zal een cyste door zijn eigen definitie met vloeistof gevuld zijn.
- Epididymo-orchitis, de ontsteking van de bijbal en zaadbal, wordt vaak veroorzaakt door een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) en zal worden gekenmerkt door ontsteking, roodheid en pijn die niet vaak wordt gezien bij zaadbalkanker. Een SOA-test en een echografie (die een verhoogde bloedtoevoer naar de aangetaste zaadbal tonen) kunnen worden gebruikt om de twee ziekten te differentiëren.
- waterbreuk, waarbij vocht zich ophoopt in het scrotum, wordt vaak veroorzaakt door een verwonding of infectie. Het kan worden onderscheiden van zaadbalkanker door het verschijnen op een echografie waarbij de massa eerder doorschijnend dan vast is en waarbij de gehele zaadbal betrokken is, in plaats van slechts een deel ervan..
- Een scrotale hernia, waarbij de darm uitzwelt door een zwakke plek onder het scrotum, is meestal te herkennen aan de darmgeluiden op een stethoscoop. Het weefsel kan meestal ook gemakkelijk door het gat worden teruggedrukt. Een echo kan de hernia meestal bevestigen.
- spermatocele is de vorming van een "spermacyt" veroorzaakt door een obstructie in de bijbal. Het kan worden onderscheiden van zaadbalkanker omdat de klomp geheel onafhankelijk is van de teelbal en zich meestal in een specifieke positie bevindt (bij de bovenste pool van de testikel)..
- Testikeltorsie, het draaien van een zaadbal op een manier die de bloedtoevoer afsnijdt kan worden onderscheiden door het plotselinge begin van pijn en de hoge positie van de zaadbal. Een echografie kan meestal vertellen of er een obstructie is voor de bloedtoevoer.
- varicoceles, de abnormale vergroting van een bloedvat in het scrotum, kan meestal worden gedifferentieerd door de uitzetting van de ader (meer dan drie centimeter) en de tegenovergestelde richting van de bloedstroom.
