Diagnose en behandeling van rotatormanchetletsels

Een rotator cuff is een groep spieren en pezen die zich rond de voorkant, achterkant en bovenkant van het schoudergewricht wikkelen. Zijn functie is om het hoofd van je bovenarmbeen stevig vast te houden in de ondiepe holte van de schouder.
Rotatormanchetletsel kan optreden als gevolg van een acuut letsel of progressieve schade veroorzaakt door repetitieve bewegingen, zoals het bereiken van overhead en het slingeren van de armen. Progressieve verwondingen worden meestal geassocieerd met werk (zoals schilderen of tillen) of sporten (zoals tennis of zwemmen) waarbij de schouder regelmatig wordt gestrest.

Symptomen van Rotator-manchetletsel

Rotator cuff letsels variëren in ernst van eenvoudige ontsteking tot de volledige verstoring van het schoudergewricht. De meest voorkomende symptomen zijn:

• Een doffe pijn diep in de schouder
• Armzwakte
• Moeilijkheid om op en achter je te reiken
• Moeilijkheden om op de getroffen schouder te slapen

In sommige gevallen is de schouder volledig bevroren en niet in staat om te bewegen. In andere gevallen kunnen de symptomen af ​​en toe opvlammen, meestal na zware inspanning of overmatig gebruik.

Oorzaken van rotator manchet letsel

De symptomen en de behandeling van een rotator cuff letsel zijn grotendeels afhankelijk van de oorzaak.
Als de verwonding het gevolg was van een ongeval, zou onmiddellijke medische aandacht worden gevraagd. In gevallen waar de structuur van de schouder geleidelijk is afgesleten, kan de nadruk meer liggen op oefenen en pijnverlichting. Een van de twee meest voorkomende oorzaken:

• Een botsing is een aandoening waarbij de spieren van de rotator manchet opzwellen en de ruimte tussen de arm en schouderbeenderen verkrampen. Spierbelasting en overmatig gebruik zijn de meest voorkomende oorzaken. Na verloop van tijd kan een impingement leiden tot de ontsteking van de schouderpezen (tendinitis) en bursa (bursitis). Als het onbehandeld blijft, kan het de pezen doen verdunnen en scheuren. De vorming van botsporen (osteophyten) is ook gebruikelijk.
• Hoewel minder vaak voorkomend, treedt een scheur in de rotatorcuff op wanneer een pees of spier van een rotatorenmanchet wordt gescheurd. De meeste tranen dus geen operatie nodig tenzij het weefsel ernstig verstoord is. Een volledige traan zou het onmogelijk maken om de aangedane arm te bewegen. In minder ernstige gevallen kan er een vage pijn in de schouderstreek zijn, evenals een "aanstekergevoel" als u uw arm beweegt.

Behandelingsopties

De overgrote meerderheid van rotator cuff letsels kunnen worden behandeld met niet-chirurgische methoden. Het doel zou zijn om de schouder op zichzelf te laten genezen. Dit zou worden gevolgd door oefeningen om de ondersteunende spieren te versterken en het volledige bewegingsbereik te herstellen. Behandeling zou typisch omvatten:

• Rusten en immobiliseren van de schouder met een speciale tilband
• Icing het getroffen gebied om ontsteking en pijn te verlichten
• Gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen of naproxen
• Fysieke therapie plannen zodra de acute pijn is verdwenen
• Leren schouderversterkende oefeningen als onderdeel van revalidatie

Als deze behandelingen geen verlichting geven, zullen sommige artsen Cortison (steroïde) injecties aanbevelen als een vorm van verlichting op korte termijn. Als een operatie is geïndiceerd, omvatten de opties traditionele open chirurgie, minder invasieve arthroscopische chirurgie of vervanging van het schoudergewricht.