Peroneale pees tranen en tendinitis
De peroneale spieren zijn belangrijk om de voet te verpletteren - de beweging waarbij de voet buitenwaarts van de enkel wordt geschommeld. Bij normaal lopen wordt de beweging van de peroneale spieren in evenwicht gehouden door de spieren die de voet omkeren (de voet naar binnen draaien vanaf de enkel).
De twee peroneale pezen zijn zeer nauw verwant - in feite zitten ze de een op de andere recht achter de fibula. Deze nauwe relatie wordt verondersteld bij te dragen aan enkele van de problemen die zich voordoen aan de peroneale pezen, omdat ze samen achter de enkel wrijven.
Peroneale tendinitis
Het meest voorkomende probleem dat optreedt met de peroneale pezen is ontsteking of tendinitis. De pezen zijn meestal ontstoken net achter het kuitbeen aan het enkelgewricht. Dit deel van de fibula is de bobbel aan de buitenkant van de enkel (ook wel de laterale malleolus genoemd), en de peroneale pezen bevinden zich net achter die benige prominentie.Peroneale tendinitis kan het gevolg zijn van herhaald overmatig gebruik of een acuut letsel. Typische symptomen van peroneale tendonitis zijn pijn achter de enkel, zwelling boven de peroneale pezen en gevoeligheid van de pezen. Pijn wordt meestal verergerd als de voet naar beneden en naar binnen wordt getrokken en de peroneale pezen worden uitgerekt. Röntgenfoto's van de enkel zijn normaal en een MRI kan een ontsteking en vocht rond de pezen vertonen.
Een typische behandeling van peroneale tendinitis wordt bereikt met enkele eenvoudige stappen, waaronder:
- IJsapplicatie: Het aanbrengen van ijs op het gebied kan zwelling helpen verminderen en pijn helpen beheersen.
- Rust uit: Rust is de sleutel en vaak geholpen met het gebruik van krukken of een wandelstok.
- Ontstekingsremmende medicijnen: Medicijnen, zoals Motrin of Aleve, zijn ontstekingsremmend en kunnen de zwelling rondom de pees verminderen.
- Fysiotherapie: Fysiotherapie kan nuttig zijn om de normale werking van het enkelgewricht te herstellen.
- Wandelschoenen / Enkelbrace: Bretels en laarzen zijn een andere manier om stress op de pezen te verminderen en de rust en ontsteking te laten verdwijnen.
- Cortisone-injecties: Cortison-injecties worden niet vaak gebruikt, omdat ze kunnen leiden tot peesbeschadiging. In gevallen van recidiverende tendinitis die niet verbeteren, kan echter een opname van cortisone worden overwogen.
Peroneale pees tranen
Tranen van de perone pezen zijn ongebruikelijk en komen bijna altijd voor bij de peroneus brevis pees. Er wordt gedacht dat tranen het gevolg zijn van twee problemen met de pees. Een probleem is de bloedtoevoer. Tranen van de peroneus brevis komen vrijwel altijd voor in de stroomgebiedzone waar de bloedtoevoer, en dus de voeding van de pees, het armst is. Ten tweede, is de nauwe verwantschap van de twee pezen, waardoor de peroneus brevis vastgeklemd zit tussen de peroneus longuspees en het bot.Veel artsen proberen de tranen van de peroneus brevis te behandelen met dezelfde behandelingen voor peesontsteking als hierboven vermeld. Helaas vinden veel van deze patiënten geen blijvende verlichting van symptomen en daarom kan een operatie noodzakelijk zijn. Er zijn twee chirurgische opties voor peroneus brevis tranen:
- Peesendebridement en reparatie: Tijdens een peesdebridement kunnen de beschadigde pees en ontstekingsweefsel rondom worden verwijderd. De peesscheur kan worden gerepareerd en de pees wordt "in een tabel geplaatst" en herstelt zijn normale vorm. Peesdebridement en reparatie is het meest effectief wanneer minder dan 50% van de pees is gescheurd.
- tenodese: Een tenodesis is een procedure waarbij de beschadigde pees aan de normale pees wordt genaaid. In dit geval wordt het beschadigde segment van peroneus brevis verwijderd (meestal een paar centimeter) en worden de achterblijvende uiteinden aan de aangrenzende peroneus longus-pees genaaid. Tenodesis wordt aanbevolen voor scheuren waarbij meer dan 50% van de pezen is betrokken.
