Shock Wave-therapie voor tendinitis en plantaire fasciitis

Shockgolftherapie is naar voren gekomen als een mogelijke behandelingsoptie voor patiënten met chronische peesproblemen. De procedure gebruikt ofwel lucht onder druk of elektromagnetische pulsen om schokgolven aan het lichaam af te geven om een ​​verscheidenheid aan chronische aandoeningen te behandelen, waaronder:

• Plantaire fasciitis
• Calcific tendinitis
• Tennis elleboog

Hoe het werkt

Er is zowel een hoogenergetische als een energiezuinige vorm van shockgolfbehandeling, en beide vormen van therapie kunnen worden gebruikt bij de behandeling van deze aandoeningen..
Low-energy shock wave-behandelingen worden gegeven als een reeks van drie of meer behandelingen. De schokgolven met lage energie zijn niet pijnlijk of licht pijnlijk.
De schokgolfbehandelingen met hoge energie worden daarentegen tijdens één sessie gegeven. Hoogenergetische schokgolfbehandelingen zijn behoorlijk pijnlijk en vaak is een soort anesthesie nodig. Voor de hoogenergetische behandelingen kan een regionaal blok of algemene anesthesie worden toegediend.
Van schokgolftherapie wordt gedacht dat het werkt door microtrauma te veroorzaken in het weefsel dat door deze problemen wordt beïnvloed. Dit microtrauma initieert een helende reactie van het lichaam. De genezingsreactie veroorzaakt bloedvatvorming en verhoogde afgifte van voedingsstoffen naar het getroffen gebied. Van het microtrauma wordt gedacht dat het een reparatieproces stimuleert en de symptomen van pijn verlicht.

Behandelingsopties

Voor het eerst gerapporteerd in 1996, hebben verschillende onderzoekers succesvolle resultaten gepubliceerd bij het gebruik van schokgolven om deze aandoeningen te behandelen. De FDA keurde vervolgens het gebruik van schokgolven voor de behandeling van fasciitis plantaris in 2000 goed.
Sinds die tijd zijn verschillende versies van de technologie ontwikkeld om deze en andere musculoskeletale aandoeningen te behandelen.
Extracorporeale schokgolftherapie (ESWT) maakt gebruik van pneumatische (perslucht) technologie om microtrauma te induceren, terwijl gerichte schokgolftherapie (FSWT) typisch elektromagnetische pulsen gebruikt om hetzelfde effect te veroorzaken.
Er zijn veel rapporten over de effectiviteit van de behandeling van deze verschillende aandoeningen. Sommige onderzoeken laten goede resultaten zien voor de behandeling, in het bijzonder met calcifieke tendinitis en plantaire fasciitis. Er zijn echter ook talloze rapporten die niet zo succesvol zijn geweest en geen significant verschil laten zien wanneer een behandeling met een schokgolf wordt vergeleken met meer standaardbehandelingen van deze problemen..

Pros

Het meest aantrekkelijke aspect van shockgolfbehandeling is dat het een niet-invasieve optie is voor problemen die soms uitdagend zijn om te behandelen. Vanwege deze uitdagingen zijn artsen altijd op zoek naar een effectievere behandeling voor patiënten die niet lijken te verbeteren met eenvoudigere behandelingen. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat shock-golftherapie een oplossing kan zijn.
Een studie uit 2017 gepubliceerd in het tijdschrift Geneeskunde suggereerde dat FSWT meer kans bood op verlichting van chronische plantaire fasciitis dan helemaal geen behandeling. Daarentegen zijn de voordelen van ESWT voor de behandeling van fasciitis plantaris nog steeds onduidelijk.
Bovendien is een van de meest relevante aspecten van chirurgische behandeling van aandoeningen zoals plantaire fasciitis dat er potentieel ernstige complicaties zijn. Er zijn maar weinig complicaties gemeld bij het gebruik van schokgolftherapie. Patiënten die een operatie ondergaan, lopen risico op blijvende pijn, wondproblemen en infecties. Het primaire probleem met ESWT is dat niet alle patiënten genezen zijn van hun symptomen.

Cons

Shockgolftherapie is vrij duur en of het een effectieve behandeling is, is controversieel. Elke individuele behandeling kan veel geld kosten en kan, afhankelijk van de vorm die u kiest, uiteindelijk meerdere behandelingen vereisen.
Ten slotte wordt de effectiviteit van behandelingen in twijfel getrokken. Als de schokgolfbehandelingen nuttig zijn, is het verschil klein. De rapporten in de literatuur zijn vrij variabel, maar zelfs in studies die een goed effect van ESWT aantonen, helpt het waarschijnlijk slechts een fractie van de patiënten. Daarom zal een aanzienlijk aantal patiënten nog steeds pijn hebben na shockgolfbehandelingen.
Vanwege het ontbreken van duidelijk bewijs dat het gebruik ondersteunt, zullen de meeste zorgverzekeraars geen betrekking hebben op schokgolftherapie voor aandoeningen van het bewegingsapparaat, waaronder plantaire fasciitis of tendinitis. Controleer de voorwaarden van uw beleid voordat u met de behandeling begint.

Huidige aanbevelingen

De jury is er nog steeds niet over of shockgolftherapie een effectieve behandeling is voor deze orthopedische aandoeningen. De huidige aanbevelingen voor deze behandeling zijn dat het een veilige behandeling is voor patiënten die conservatieve maatregelen hebben gefaald en mogelijk een meer invasieve behandeling vereisen.
Het is belangrijk dat patiënten meer traditionele behandelingen proberen gedurende een periode van ten minste 6 maanden tot een jaar voordat zij een schokgolfbehandeling overwegen. Voor patiënten met fasciitis plantaris zijn conservatieve behandelingsmaatregelen, bestaande uit medicijnen, aanbrengen van ijs, oefeningen en rekoefeningen, en schoeninlegsels vaak effectieve behandelingen. Verder is ook bekend dat een periode van zes maanden tot één jaar nodig is om deze problemen effectief te behandelen.
Patiënten die geen succes hebben met deze traditionele behandelingen, kunnen baat hebben bij schokgolftherapie. Het is een redelijke optie om ESWT te overwegen voorafgaand aan chirurgische interventie. Potentiële bijwerkingen van ESWT zijn minimaal.
Daarom is shock wave-therapie bij patiënten met chronische fasciitis plantaris, die een proefperiode van minimaal zes maanden met standaardbehandelingen niet hebben doorstaan, een veilig alternatief voor operaties..
Shock Wave-therapie voor nierstenen