Sternoclaviculaire (SC) gewrichtsblessure

Het sternoclaviculaire gewricht, of SC-gewricht, is de verbinding van het sternum (het borstbeen) met het sleutelbeen (sleutelbeen). Dit SC-gewricht is soms gewond, maar het kan problematisch zijn als een blessure is opgelopen.

Sternoclaviculaire dislocaties

Het sternoclaviculaire gewricht kan uit zijn normale positie ontwrichten. Het sleutelbeen zal ofwel disloceren vooraan (een voorste SC-dislocatie) of achter (een latere SC-dislocatie) van het borstbeen. De achterwaartse SC-dislocaties zijn zorgwekkender vanwege de belangrijke structuren die zich net achter het borstbeen bevinden. Deze structuren omvatten belangrijke bloedvaten en de luchtpijp (luchtpijp). Schade aan deze kan levensbedreigende problemen veroorzaken met de bloedstroom en de ademhaling.
Dislocaties van het SC-gewricht zijn meestal het gevolg van een verwonding aan de schouder. Meestal wordt de buitenkant / voorkant van de schouder krachtig geraakt en treedt er een voorwaartse SC-dislocatie op. In sommige gevallen kan een botte kracht direct naar de voorkant van de borstkas een achterwaartse SC-dislocatie veroorzaken.

Diagnose

Een SC-letsel kan moeilijk te zien zijn op een normale röntgenfoto, hoewel er manieren zijn om het SC-gewricht te visualiseren door de manier waarop de röntgenfoto wordt uitgevoerd te veranderen. Als het SC-gewricht lijkt te zijn gewond, wordt vaak een CAT-scan uitgevoerd om het type dislocatie beter te kunnen beoordelen.
Symptomen van een SC-dislocatie hangen af ​​van het feit of het al dan niet een anterieure of posterieure dislocatie is. In het geval van een anterieure SC-dislocatie, kunt u meestal het ontwrichte uiteinde van het sleutelbeen zien. Patiënten hebben pijn en zwelling op dit gebied.
Patiënten met een achterwaartse dislocatie van het SC-gewricht kunnen een subtiele beschadiging van de huid op het SC-gewricht hebben, evenals pijn en zwelling. Bovendien kunnen patiënten moeite hebben met ademhalen, pijnlijk slikken en abnormale pulsen veroorzaakt door compressie van de luchtpijp, slokdarm en bloedvaten.

Behandeling

Kleine verstuikingen van het SC-gewricht worden behandeld met sling en ontstekingsremmende medicijnen. Wanneer het SC-gewricht volledig ontwricht is, kan een herpositionering (een reductie van het gewricht genoemd) van het SC-gewricht worden geprobeerd door de patiënt te kalmeren en voorzichtig aan de arm te trekken. Hierdoor kan het SC-gewricht weer op zijn plaats vallen. Het SC-gewricht hoeft niet noodzakelijk perfect te worden geherpositioneerd om een ​​goed langetermijnresultaat te hebben.
Chirurgie om het SC-gewricht te verplaatsen wordt overwogen voor SC-disoraties achteraan en enkele pijnlijke, symptomatische SC-dislocaties voorafgaand aan de operatie. Als niet-chirurgische herpositionering van het gewricht niet succesvol is, kan een operatie worden uitgevoerd om het SC-gewricht te verplaatsen en de beschadigde SC gewrichtsbanden te repareren.
Wanneer een operatie wordt uitgevoerd voor een latere SC-dislocatie, wordt de procedure uitgevoerd met zowel een orthopedische als een vaatchirurg. De reden is dat er een kans is op beschadiging van de belangrijkste bloedvaten op de borst, en een vaatchirurg moet onmiddellijk beschikbaar zijn als dat nodig is.

Zou het iets anders kunnen zijn?

Bij elke patiënt jonger dan 25 jaar oud, moet een breuk van de sleutelplaat van het sleutelbeen worden vermoed in plaats van een dislocatie van het SC-gewricht. De mediale claviculaire groeiplaat is de laatste groeiplaat om in het lichaam te sluiten. Het is deze groeischijf die gewond is, in plaats van het SC-gewricht, bij de meeste patiënten onder de leeftijd van 25. De behandeling van een mediale claviculaire groeiplaatfractuur is vergelijkbaar met de behandeling van een SC-dislocatie, behalve dat het zeer zeldzaam is voor deze jonge patiënten moeten een operatie ondergaan.