Behandeling van groeischijfletsels
Wanneer een kind een botbreuk op de groeischijf heeft, is het extra zorgwekkend wanneer wordt besloten hoe het gebroken bot moet worden behandeld. De groeiplaten aan de uiteinden van de lange botten zijn waar nieuw bot wordt toegevoegd als kinderen groeien. De behandeling van een groeischijfletsel hangt af van verschillende belangrijke factoren, waaronder:
- De specifieke groeischijf is gewond
- De skeletleeftijd van de patiënt (hoeveel botgroei nog over is)
- De ernst van de verwonding
Groeiplaatverwondingen die minder ernstig zijn en dichter bij het sluitingsuur van de groeiplaat voorkomen, hebben de beste prognose. Ernstigere verwondingen die optreden bij jongere patiënten vereisen observatie en mogelijk behandeling om problemen te voorkomen. Wanneer een groeischijf is beschadigd en deformiteit resulteert, zijn er verschillende behandelingsopties.
Gieten
Bones die niet uit positie zijn of minimaal verplaatst zijn, kunnen vaak alleen met een cast behandeld worden. In feite is de meest voorkomende behandeling van fracturen bij kinderen een eenvoudige cast. Het meest voorkomende type gebroken bot dat in een gietvorm wordt behandeld, wordt een gespelfractuur genoemd.
Gesloten reductie en gieten
Wanneer een groeischijf is verplaatst of niet meer goed is uitgelijnd, kan uw arts de gebroken botten opnieuw uitlijnen door druk uit te oefenen op het gewonde gebied. Deze procedure vereist anesthesie. Bij jongere kinderen is sedatie gewoonlijk noodzakelijk, terwijl oudere kinderen en adolescenten een plaatselijke verdoving kunnen verdragen.
Gesloten reductie met pinnen
Vaak kunnen de botten zonder chirurgie opnieuw worden uitgelijnd, maar hebben ze mogelijk extra stabilisatie nodig tijdens het genezingsproces. In deze gevallen kunnen pennen door de huid worden geplaatst om de gebroken botten op één lijn te houden. De pennen worden vervolgens verwijderd, meestal op kantoor, enkele weken later nadat de genezing is gestart. Een typische verwonding die wordt vastgehouden is een supracondylaire humerusfractuur.
Open reductie
Open reductie is een andere manier om traditionele chirurgie te zeggen - er wordt een incisie gemaakt over het gebroken bot en de botten worden direct opnieuw uitgelijnd. Indien nodig kunnen schroeven, platen of stangen worden gebruikt om het bot in de juiste positie te houden.
Open reductie is vaak nodig bij kinderen wanneer een fractuur optreedt en het zachte weefsel rond de fractuur raakt gevangen tussen de botten. In deze situatie kan geen enkele mate van trekken of duwen de juiste uitlijning van de botten herstellen.
Groeiplaat Arrestatie
Een groeistop is een procedure die het meest wordt uitgevoerd in de niet-gewonde extremiteit. Een scenario zou zijn als de groeischijf zou zijn gewond in het linker scheenbeen, waardoor de groeischijf te snel zou sluiten, kan het rechter scheenbeen een procedure ondergaan om de groei in het rechter scheenbot te stoppen. Deze procedure wordt een epiphysiodesis genoemd. Een groeistop wordt meestal uitgevoerd lang na de initiële verwonding, alleen wanneer een discrepantie van de lengte van de ledematen een probleem is.
Bar Resectie
Als een deel van de groeischijf voortijdig is gesloten vanwege schade aan de groeischijf, maar de rest van de groeiplaat gezond is, kan het gebied dat voortijdig sluit, worden verwijderd. Met deze procedure wordt het gesloten gedeelte van de groeiplaat verwijderd, zodat de ledematen blijven groeien.
Osteotomie / Verlenging
Als door beschadiging van de groeischijf het uiteinde schuin is geplaatst of als er een significante groei resteert, kan een procedure worden aanbevolen om de hoek (osteotomie) te corrigeren of de extremiteit te verlengen.
Welke is het beste?
De beste behandeling voor een groeischijfletsel hangt af van de individuele situatie. Het is duidelijk dat minder behandeling ideaal is voor de patiënt, maar als eenvoudige behandelingen niet voldoende zijn om voldoende uitlijning van het bot te herstellen, kunnen meer invasieve behandelingen worden aanbevolen.
