Wat is een DEXA-scan?
Doel van de test
Een DEXA-scan detecteert zwakke of broze botten om de waarschijnlijkheid van een toekomstige fractuur te voorspellen en, soms, om te bepalen of iemand medicatie (zoals een bisfosfonaat) moet gebruiken om het botverlies te vertragen. Na een eerste DEXA-scan kunnen opeenvolgende scans worden gemaakt om de progressie van botverlies te vergelijken. Met andere woorden, het vergelijken van een basislijnscan met een tweede scan kan aantonen of de botdichtheid verbetert, verslechtert of gelijk blijft.Een DEXA-scan kan ook worden gebruikt om te beoordelen hoe goed de behandeling van osteoporose werkt. En na een fractuur kan een DEXA-scan beoordelen of de pauze waarschijnlijk te wijten was aan osteoporose.
Andere redenen om een DEXA-scan te hebben, zijn:
- Een pauze of botverlies in je wervelkolom kwam naar voren in een röntgenfoto
- U hebt rugpijn die kan worden veroorzaakt door een wervelfractuur
- Je bent binnen een jaar een halve centimeter of meer kwijtgeraakt
- Je hebt een totaal lengteverlies van anderhalve centimeter gehad
Andere mensen die vaak worden geadviseerd om een DEXA-scan te hebben, volgens de Radiological Society of North America (RSNA), omvatten:
- Vrouwen die de menopauze hebben bereikt en geen oestrogeen gebruiken
- Mensen met een persoonlijke of maternale voorgeschiedenis van een heupfractuur
- Rokers of mensen van wie de moeder rookte tijdens de zwangerschap
- Vrouwen na de menopauze die lang zijn (meer dan 5 voet, 7 duim) of dun (weeg minder dan 125 ponden)
- Mannen met klinische aandoeningen geassocieerd met botverlies, zoals reumatoïde artritis of chronische nierziekte
- Mensen die medicijnen nemen waarvan bekend is dat ze botverlies veroorzaken, waaronder corticosteroïden zoals prednison (een steroïde die interfereert met het botheropbouwproces), verschillende anti-epileptische medicijnen zoals Dilantin (fenytoïne) en bepaalde barbituraten en hooggedoseerde schildkliervervangende medicijnen
- Mensen met type 1 (juveniele of insuline-afhankelijke) diabetes, leverziekte, nierziekte of een familiegeschiedenis van osteoporose
- Degenen met een hoge botomzetting, die te zien is als overmatig collageen in urinemonsters
- Mensen met een schildklieraandoening, zoals hyperthyreoïdie of een bijschildklieraandoening, zoals hyperparathyroïdie
- Transplantatiepatiënten, die een verhoogd risico op osteoporose hebben vanwege anti-afstotingsmedicatie die zij mogelijk gebruiken
- Mensen die een fractuur hebben gehad na slechts mild trauma
Gerelateerde test: Voor oudere patiënten noemde een speciale lage dosis röntgenfoto van de wervelkolom een laterale vertebrale beoordeling (LVA)soms gebeurt het op hetzelfde moment als een DEXA voor oudere patiënten. Het wordt meestal aanbevolen voor senioren die meer dan een centimeter lang zijn kwijtgeraakt; hebben onverklaarbare rugpijn, of ontvangen grenswaarden in een DEXA-scan.
Risico's en contra-indicaties
Over het algemeen is een DEXA-scan een zeer veilige test. Hoewel het gepaard gaat met blootstelling aan straling, die altijd een klein risico op kanker met zich meebrengt, is het niveau van straling waaraan u tijdens een DEXA-scan wordt blootgesteld ongeveer even groot als dat u zou tegenkomen tijdens een transcontinentale vlucht of een tiende van de vlucht. hoeveelheid straling uitgestraald tijdens een thoraxfoto.Wat meer is, volgens de RSNA, "Moderne röntgensystemen hebben zeer gecontroleerde röntgenstralenbundels en dosiscontrolemethoden om strooilicht (strooistraling) te minimaliseren. Dit zorgt ervoor dat die delen van het lichaam van een patiënt die niet worden afgebeeld een minimale stralingsblootstelling krijgen. "
Al met al wegen de potentiële voordelen van een DEXA-scan veel zwaarder dan het risico voor de meeste mensen.
De uitzondering zijn vrouwen die zwanger zijn. Als u weet of zelfs vermoedt dat er een kans is dat u zwanger zou kunnen zijn, licht dan uw arts in. Het kan het beste zijn om te wachten tot nadat je je baby hebt gehad om de scan te doen.
Vóór de test
Hoe beter voorbereid je bent voordat je een DEXA-scan hebt, hoe soepeler en gemakkelijker de procedure zal verlopen.timing: De DEXA-scan duurt slechts 10 tot 30 minuten, afhankelijk van het lichaamsdeel dat wordt onderzocht. U wilt echter meer tijd door laten, omdat u waarschijnlijk een paar formulieren moet invullen wanneer u aankomt voor uw afspraak.
Je hebt ook wat tijd nodig om in een ziekenhuisjas te veranderen als dat wordt verwacht. Als de test voorbij is, hoeft u niet te wachten op resultaten van uw scan: deze worden geïnterpreteerd door een radioloog, die een rapport opstelt en naar uw arts stuurt.
Plaats: Centrale DEXA-scans worden op poliklinische basis uitgevoerd (u hoeft niet te overnachten in een ziekenhuis). Meestal vinden ze plaats op de radiologieafdeling van een ziekenhuis of medisch centrum, of een vrijstaand beeldvormingscentrum.
Wat te dragen: Kleed je in losse, comfortabele kleding aan. Draag geen metalen voorwerpen erop - ritsen, knopen, gespen, decoratieve versieringen - omdat metaal de nauwkeurigheid van de test kan beïnvloeden. Laat je sieraden thuis. U zult het moeten verwijderen voor de scan en u kunt het risico lopen het te verliezen.
Je zult waarschijnlijk worden geïnstrueerd om alle of sommige van je kleding te verwijderen en een jurk aan te trekken tijdens het examen. U kunt ook worden gevraagd verwijderbare dentale apparatuur uit te nemen en uw bril en / of gehoorapparaat te verwijderen.
Eten en drinken: Er zijn geen dieetbeperkingen voor een DEXA-scan. Op de dag van je test kun je eten zoals je regelmatig doet. Als u echter routinematig calciumsupplementen gebruikt, moet u minstens 24 uur vóór uw examen stoppen.
Kosten en ziektekostenverzekering: Volgens de American Bone Health zonder winstbejag, als u een vrouw bent van 65 jaar of ouder of een man van 70 jaar of ouder, en u bent op Medicare, kunt u elke twee jaar een botdichtheidstest ondergaan. Als u een andere zorgverzekering heeft, bent u waarschijnlijk gedekt voor een DEXA als u risicofactoren heeft voor osteoporose of fracturen, zoals een vroege menopauze (jonger dan 40 jaar), een eerdere low-impact fractuur of een ziekte of aandoening zoals artritis, lupus of multiple sclerose.
De out-of-pocket kosten van een DEXA-scan bedragen ongeveer $ 125, volgens ChoosingWisely.org, een non-profit organisatie voor belangenbehartiging van patiënten die is aangesloten bij de American Board of Internal Medicine.
Wat mee te brengen: U dient uw verzekeringskaart en alle papierwerk, zoals een recept of verwijzing, mee te brengen dat uw arts u heeft gegeven.
Andere Overwegingen: Als u onlangs een bariumklysma of slik hebt gehad of een injectie van een contrastmateriaal hebt ontvangen voor een CT- of CAT-scan (computertomografie) of voor een scan van de radio-isotopen, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. Mogelijk moet u de DEXA-scan tot een paar weken uitstellen.
Tijdens de test
In de loop van uw tijd in het ziekenhuis of beeldverwerkingscentrum, zult u met meerdere mensen in contact treden, inclusief een receptioniste wanneer u incheckt voor uw procedure, een verpleegster die u door kledingveranderingen of andere voorbereidingen voor de scan zal begeleiden, en de technicus die de scan zal uitvoeren. Hier is een overzicht van wat u kunt verwachten wanneer u incheckt voor uw DEXA-scan totdat de test is voltooid en u bent vrij om te vertrekken.Pre-Test: Wanneer u aankomt in het ziekenhuis of medisch centrum waar uw DEXA-scan zal plaatsvinden, zult u eerst het incheckprotocol voor die faciliteit doorlopen, inclusief het laten kopiëren van uw ziekteverzekeringskaart en het invullen van de vereiste formulieren. Dit kan een vragenlijst van uw arts zijn over eventuele medische aandoeningen die u heeft of medicijnen die u gebruikt die een invloed kunnen hebben op uw botsterkte.
Afhankelijk van de timing moet u mogelijk wachten in een gemeenschappelijke ruimte totdat u wordt opgeroepen voor uw scan. Op dat moment wordt u door een verpleegkundige naar een plaats gebracht waar u indien nodig in een ziekenhuisjas kunt veranderen.
U wordt dan gevraagd om op een opgevulde tafel te liggen. Onder de tafel bevindt zich een röntgenstralengenerator en daarboven bevindt zich een beeldapparaat dat op een mechanische arm lijkt. Meestal richt een DEXA-scan zich op twee specifieke gebieden: de wervelkolom en de heup. Dat komt omdat dit de locaties zijn waar de meeste fracturen worden veroorzaakt door een lage botdichtheid (osteopenie) of botverlies. (Als om een of andere reden uw heup of wervelkolom niet kan worden geröntgend, omdat u bijvoorbeeld een heupprothese hebt gehad, wordt uw onderarm waarschijnlijk gescand.)
Opdat de machine een nauwkeurig beeld van uw ruggengraat kan krijgen, plaatst de technicus uw benen zodat ze worden ondersteund op een gevoerde doos. Hierdoor worden uw bekken en de lagere (lumbale) wervelkolom op natuurlijke wijze platgelegd.
Gedurende de test: De technicus verlaat de kamer even om de machine te activeren, die een dunne, onzichtbare straal van lage dosis X-stralen met twee energiepieken door het bot zal sturen: één piek zal worden geabsorbeerd door zacht weefsel en de andere door bot. De hoeveelheid straling die door het zachte weefsel wordt geabsorbeerd, wordt van het totaal afgetrokken om de totale botmineraaldichtheid te onthullen.
Tijdens de paar seconden dat de röntgenfoto wordt gemaakt, moet je heel stil blijven staan en wordt je zelfs geïnstrueerd om je adem in te houden om te voorkomen dat het beeld wazig wordt. Dit komt het dichtst in de buurt van ongemak tijdens een DEXA-scan - de test zelf is pijnloos.
Om uw heup te scannen, plaatst de technicus uw voet in een apparaat dat uw heup voorzichtig naar binnen draait. Hij zal dan de kamer verlaten om de machine in te schakelen. Nogmaals, je zult stil moeten zijn en misschien een paar seconden ophouden met ademhalen.
Post-Test: Zodra de DEXA-scan is voltooid, kunt u weer teruggaan naar uw kleding en vertrekken.
Resultaten interpreteren
Hoewel de timing varieert afhankelijk van het ziekenhuis, de faciliteit en de radioloog die uw DEXA-scan zullen beoordelen, hoort u waarschijnlijk binnen een week of twee van uw arts de resultaten. De resultaten van een botdichtheidsmeting (DEXA-scan) worden op twee manieren gerapporteerd: als T-scores en als Z-scores.Een T-score vergelijkt uw botdichtheid met de optimale piekbotdichtheid voor uw geslacht. Het wordt gemeld als het aantal standaarddeviaties onder het gemiddelde, dat is gebaseerd op de botdichtheid van een gezonde 30-jarige volwassene.
- Een T-score van meer dan -1 wordt als normaal beschouwd.
- Een T-score van -1 tot -2,5 wordt beschouwd als osteopenie en duidt op een risico op het ontwikkelen van osteoporose.
- Een T-score van minder dan -2,5 is diagnostisch voor osteoporose.
Een Z-score hoger dan 2.0 wordt als normaal beschouwd voor de leeftijd van de persoon, terwijl een score van minder dan 2.0 wordt beschouwd als lager dan het verwachte bereik voor de leeftijd van de persoon. Concreet brengt een Z-score van minder dan -1,5 het tot bezorgdheid dat andere factoren dan veroudering bijdragen aan osteoporose. Deze factoren kunnen zijn: schildklierafwijkingen, ondervoeding, medicamenteuze interacties, tabaksgebruik en anderen.
Opvolgen: Uw DEXA-scanscores bepalen of u baat zou kunnen hebben bij het nemen van medicatie voor osteoporose. Voor mensen van 50 jaar en ouder zijn dit de richtlijnen van de NOF:
- Een T-score van -1,0 en hoger (normale botdichtheid) duidt niet op een noodzaak voor behandeling.
- Sommige mensen met T-scores tussen -1,0 en -2,5 zouden moeten overwegen om een osteoporose-medicijn in te nemen als ze bepaalde risicofactoren hebben.
- Iedereen met een T-score van -2,5 en lager heeft de diagnose osteoporose en zou moeten overwegen om een osteoporosemedicijn te nemen.
Voor jongere volwassenen, zoals vrouwen die nog steeds menstrueren, evenals tieners en kinderen, bevelen de meeste experts het gebruik van Z-scores aan om een vervolgbepaling te doen, hoewel de NOF routinematige botdichtheidstesten voor deze groepen niet aanbevelen.
