Marinol of marihuana voor medicinaal gebruik

Marinol (dronabinol) is een synthetische vorm van tetrahydrocannabinol (THC), het belangrijkste psychoactieve bestanddeel van marihuana (cannabis). Naast het creëren van de "high" die veel gebruikers zoeken, is het bekend dat THC neuropathische pijn vermindert, misselijkheid verlicht en de eetlust stimuleert. In Amerikaanse staten waar marihuana legaal is, hebben mensen nu de keuze of Marinol of marihuana het betere medicijn is om hun medische toestand te behandelen. Hoewel er geen duidelijke consensus bestaat over wat "beter" of "erger" is, zijn er voor- en nadelen die kunnen helpen bij het nemen van uw beslissing.

Marinol

Marinol werd in 1985 voor het eerst goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van misselijkheid en braken in verband met chemotherapie bij kanker. De goedkeuring ervan is sindsdien uitgebreid met de behandeling van gewichtsverlies en anorexia bij mensen met een voortgeschreden HIV-infectie.
Als gevolg van de positieve impact op mensen met HIV-verspilling, werd Marinol in 1999 opnieuw geprogrammeerd als een schema III-medicijn (wat betekent dat het een geaccepteerd medisch gebruik heeft). Bij gebruik zoals voorgeschreven, wordt Marinol als veilig en effectief beschouwd met een laag risico op afhankelijkheid.
Off-label gebruik omvat de verlichting van fibromyalgiepijn, glaucoomgerelateerde oogdruk, menstruele migraine, postoperatieve misselijkheid en braken, obstructieve slaapapneu en spierspasmen gerelateerd aan multiple sclerose (MS).

Huidig ​​bewijs

Als gereguleerd farmaceutisch medicijn hebben Marinol en andere THC-derivaten uitgebreid klinisch onderzoek ondergaan om hun gebruik te ondersteunen. Een uitgebreid overzicht van studies van het University of California Center for Medicinal Cannabis Research beschrijft de verschillende voordelen van Marinol in gerandomiseerde studies.
Onder de bevindingen:

• Een dosis van 25 milligram (mg) Marinol was effectiever bij het bereiken van pijnverlichting bij mensen met MS in vergelijking met een placebo.
• Een dosis van 5 mg Marinol die gedurende zes weken aan mensen met aids werd voorgeschreven, was significant effectiever in het stimuleren van de eetlust (38 procent versus 8 procent) dan in een placebo.
• Een dosis van 25 milligram (mg) Marinol was effectiever in het verminderen van chronische neuropathische pijn met 50 procent in vergelijking met een placebo (30 procent).

Hoewel de pijnstillende effecten van een 10-mg-dosis Marinol vergelijkbaar zijn met een dosis van 60 mg codeïne, zijn hogere doses geassocieerd met een groter risico op bijwerkingen in vergelijking met codeïne (vooral sedatie).

Voordelen

Marinol heeft verschillende voordelen, waarvan sommige voortvloeien uit het feit dat het een door de FDA goedgekeurd medicijn is. Ze bevatten:

• Marinol is legaal in alle 50 staten en wordt regelmatig opgeslagen in apotheken.
• Marinol is een pure isomeer van THC, wat betekent dat u niet wordt blootgesteld aan mogelijk schadelijke chemicaliën die in marihuana worden aangetroffen.
• Marinol bevat geen van de andere psychoactieve cannabinoïden in marihuana, wat betekent dat het minder waarschijnlijk is dat je "high" wordt.
• Marinol heeft een lange medicijnhalfwaardetijd en zal gedurende twee keer op een therapeutisch niveau in uw bloed blijven als marihuana.
• Marinol wordt niet gerookt en heeft minder kans irritatie aan de keel en de longen te veroorzaken (een belangrijke overweging voor iemand met astma of COPD).
• Marinol wordt vervaardigd onder gecontroleerde omstandigheden, wat betekent dat het minder waarschijnlijk is dat het bederf of besmet is.
• Marinol wordt gedekt door de meeste ziekteverzekeringsplannen.

nadelen

Zoals elk medicijn, heeft Marinol ook de volgende nadelen:

• Marinol heeft een lage absorptiegraad en kan tot een uur duren voordat de effecten worden gevoeld (een belangrijke overweging van iemand die chemotherapie ondergaat).
• Marinol kan duurder zijn dan marihuana als je verzekering het niet dekt.
• Studies zijn in strijd met hoe effectief Marinol is bij het beheersen van neuropathische pijn.
• Marinol kan mensen anders beïnvloeden. Sommigen kunnen extreme slaperigheid, snelle hartslag (tachycardie) en droge mond ervaren, zelfs in de voorgeschreven dosis. Anderen kunnen last krijgen van duizeligheid, slaperigheid, verwarring, zich 'high' voelen, een overdreven gevoel van welzijn, misselijkheid, braken en buikpijn terwijl het lichaam zich aanpast aan de medicatie. (Een arts moet op de hoogte worden gebracht als deze bijwerkingen aanhouden of verergeren.)

Marihuana

Marihuana wordt meestal gerookt, maar kan ook aan voedsel worden toegevoegd, in tincturen en oliën worden ingenomen of via verdampers worden ingeademd ("vaping").
Medische marihuana werd voor het eerst in Californië in 1996 gelegaliseerd op het hoogtepunt van de HIV-crisis. Tegenwoordig hebben op vier na alle Amerikaanse staten een vorm van legalisatie in hun boeken. Met dat gezegd zijnde, als een schema dat ik medicijn, marihuana is slechts officieel decriminalized in een handvol staten.

Huidig ​​bewijs

Hoewel veel van de aangeprezen voordelen van gerookte marihuana nog steeds los worden gesteund, is het bewijs met betrekking tot de effectiviteit ervan bij de behandeling van chronische zenuwpijn misschien wel de meest robuuste.
Dit omvat een reeks gerandomiseerde studies van de Universiteit van California Center San Diego, waaruit bleek dat een single een marihuana-sigaret met maximaal 8 procent THC effectiever was in het verminderen van zenuwpijn (46 procent tot 52 procent) dan placebo (18 procent tot 24 procent).
Evenzo is in 2012 een studie gepubliceerd in de Canadian Medical Association Journal concludeerde dat gerookte marihuana die in de loop van 11 dagen werd toegediend even effectief was in het verminderen van spasticiteit en zelfs effectiever was in het verminderen van pijn bij mensen met MS in vergelijking met een placebo. 

Voordelen

Aanhangers van medische marihuana noemen deze professionals vaak:

• Gerookte marihuana heeft een snel begin van werking, waardoor de symptomen vrijwel onmiddellijk worden verlicht.
• Gerookte marihuana "doses" zijn gemakkelijker te beheersen dan orale medicatie zoals Marinol.
• Er is een verscheidenheid aan cannabissoorten waaruit je kunt kiezen, waarvan sommige minder psychoactieve effecten hebben en effectiever zijn in het stimuleren van de eetlust, het bestrijden van vermoeidheid of het terugdringen van depressie of angstgevoelens..
• Gerookte marihuana bevat andere potentieel heilzame cannabinoïden, evenals krachtige antioxidanten en ontstekingsremmende stoffen (zoals terpenen in medicinale oliën).
• Marihuana is gemakkelijk en goedkoop om te kweken.

nadelen

Er zijn echter minpunten om te overwegen:

• Marihuana wordt nog steeds als illegaal beschouwd door de federale overheid.
• Er is geen door de FDA goedgekeurd medisch gebruik van medische marihuana, ondanks het bewijs van de voordelen ervan.
• Medische marihuana wordt niet gedekt door een verzekering.
• Medicinale marihuana kan in sommige staten onbetaalbaar duur zijn, vooral diegenen die het alleen voor medische doeleinden toestaan.
• Marihuana bevat meer dan 400 chemicaliën, waarvan er weinig bekend is over hun langetermijneffecten.
• Marihuana kan interfereren met je mentale scherpte en humeur.
• Gerookte marihuana is mogelijk niet geschikt voor mensen met luchtwegaandoeningen, waaronder longkanker.
• Buiten het roken, zijn andere inname methoden langzamer en onregelmatiger van aard.

Bijwerkingen van marihuana zijn een karakteristieke "hoge" duizeligheid, slaperigheid, droge mond, rode ogen, verwijde pupillen, verhoogde hartslag, verhoogde eetlust, euforie, angst, rusteloosheid, verminderde coördinatie en een veranderde perceptie van tijd en ruimte. Symptomen zijn vaak dosisafhankelijk, waarbij hogere doses soms paniek, paranoia of hallucinaties veroorzaken.

Een woord van heel goed

Uiteindelijk is de keuze tussen Marinol en marihuana grotendeels afhankelijk van je staatswetten. In sommige staten is er mogelijk geen keuze.
Als u medisch marihuanagebruik wilt onderzoeken, begin met het controleren van de wetten van uw staat op de website van de Nationale Organisatie voor de Hervorming van Marihuana-wetten (NORML). Praat dan met uw arts over de voordelen en de gevolgen van elk medicijn voor uw aandoening en algemene gezondheidstoestand. Probeer een open geest te houden, maar wees extra voorzichtig om medisch advies van niet-medische bronnen te vermijden.
Het is ook goed om andere THC-producten in ontwikkeling in de gaten te houden, waarvan sommige mogelijk aan uw behoeften voldoen. Een voorbeeld hiervan is Sativex (nabiximols), een THC-mondspray die momenteel klinische fase III-onderzoeken ondergaat in de Verenigde Staten. De spray is al goedgekeurd voor gebruik in het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van neuropathische pijn, spasticiteit, overactieve blaas en andere symptomen van multiple sclerose.