Gebruik van Metformine tijdens de zwangerschap

Metformine is een medicijn dat vaak wordt voorgeschreven, off-label, voor de behandeling van PCOS en voor het reguleren van de eisprong. Het behoort tot een klasse geneesmiddelen die de reactie van de cellen op insuline verbetert en de bloedsuikerspiegel regelt. Een off-label recept betekent dat de FDA het gebruik van een medicijn niet specifiek voor die aandoening heeft goedgekeurd. In dit geval is metformine goedgekeurd voor de behandeling van diabetes, maar niet specifiek voor PCOS.

Hoe Metformine werkt

Omdat zoveel vrouwen met PCOS ook insulineresistentie en diabetes hebben, wordt aangenomen dat de behandeling van de insulinedisfunctie mogelijk een effect heeft op de andere hormonale onregelmatigheden die met de aandoening samenhangen. Hoewel onderzoekers niet zeker zijn van het exacte mechanisme, is er enig bewijs dat deze theorie ondersteunt: sommige onderzoeken hebben aangetoond dat vrouwen die een combinatie van metformine en clomid (een geneesmiddel dat gebruikt wordt om ovulatie bij anovulatoire vrouwen te induceren) een betere respons op het medicatieregime dan degenen die alleen clomid gebruiken. Sommige vrouwen met PCOS, vooral degenen die insulineresistent zijn, kunnen meer regelmatige periodes zien van het gebruik van metformine. 

Dosering

Doseringen tussen 1500 mg tot 2000 mg per dag zijn typisch, afhankelijk van de insulineresistentie van een vrouw en risico's op bijwerkingen. Veel vrouwen die metformine gebruiken, hebben last van maagklachten, misselijkheid en diarree, vooral bij hogere doses. De arts kan aanbevelen om uw dosering langzaam te verhogen tot u de voorgeschreven dosering bereikt om uw tolerantie voor het geneesmiddel te verhogen. Andere artsen zullen het verlengde afgiftevorm aanbevelen, wat betekent dat een klein deel van de medicatie de hele dag door wordt afgegeven, in plaats van alles in één keer zoals met een gewone pil. Het is belangrijk om uw medicatie precies zoals voorgeschreven te nemen en uw arts te laten weten of u bijwerkingen ondervindt.

Vroegtijdig zwangerschapsverlies

Naast problemen om zwanger te worden, lopen vrouwen met PCOS mogelijk risico op zwangerschapsverliezen. Dit komt door een verstoorde hormonenhuishouding en een hoger insulinegehalte. Verschillende studies hebben een dramatisch lager percentage zwangerschapsverlies aangetoond bij vrouwen met PCOS die metformine gebruikten in vergelijking met vrouwen die geen metformine gebruikten.

Zwangerschapsdiabetes

Helaas lopen vrouwen met PCOS een hoger risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes (diabetes tijdens de zwangerschap). Onderzoek ondersteunt het gebruik van metformine voor het verminderen van het risico op zwangerschapsdiabetes bij vrouwen met PCOS. 

Veiligheid van metformine tijdens de vroege zwangerschap

Wetende dat het medicijn u daadwerkelijk kan helpen beschermen tegen zwangerschapsverlies, gaat de volgende vraag vaak over de veiligheid. De studies zijn bemoedigend: tot nu toe is metformine niet in verband gebracht met ernstige geboorteafwijkingen of foetale misvormingen tijdens het eerste trimester. Volgens een studie gepubliceerd in Menselijke voortplanting, baby's die werden geboren door moeders die metformine gebruikten, vertoonden geen verschillen in geboortegewicht, lengte, groei of sociaal-maatschappelijke ontwikkeling gedurende de eerste 18 maanden van het leven in vergelijking met de normale zuigelingenpopulatie in de VS. 
Als u van plan bent zwanger te worden terwijl u metformine gebruikt, overleg dan met uw arts vooraf over wat hij of zij wil dat u doet nadat u een positieve zwangerschapstest hebt gehad. Hoewel metformine een geneesmiddel van categorie B is, wat betekent dat het relatief veilig is tijdens de zwangerschap, is het het beste om uw arts te raadplegen en zijn instructies op te volgen. Houd er rekening mee dat elke arts anders is en zijn eigen plan heeft voor wat goed is voor u en uw baby. 
Bijgewerkt door Angela Grassi, MS, RDN PCOS Expert.