Een overzicht van posttraumatische stressstoornissen (PTSS)

Mensen die een traumatische gebeurtenis hebben meegemaakt kunnen ervaren emotionele uitdagingen lang nadat het evenement heeft plaatsgevonden.

Hoewel het gebruikelijk is dat mensen emotionele problemen ervaren na een trauma, kunnen hun symptomen na verloop van tijd in intensiteit verminderen terwijl ze blijven helen. Mensen die worstelen met een posttraumatische stressstoornis (PTSS), ervaren echter symptomen die hen nog steeds veel ongemak bezorgen..

Illustratie door Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Definitie

Het huidige diagnostische en statistische handboek voor psychische stoornissen, de DSM-5, is een handleiding die klinische professionals gebruiken om de conditie van de geestelijke gezondheid te diagnosticeren. In voorgaande jaren viel PTSS onder de categorie van angstgerelateerde aandoeningen. De huidige versie van de handleiding heeft posttraumatische stressstoornis geplaatst in de categorie trauma- en stressgerelateerde stoornissen.

Posttraumatische stressstoornissen kunnen zich ontwikkelen na de ervaring van een traumatische gebeurtenis, ofwel een enkele geïsoleerde gebeurtenis of meer chronische en terugkerende traumatische ervaringen. Een verscheidenheid aan emotionele stoornissen en symptomen zijn geassocieerd met PTSS die klinisch significante problemen of beperkingen veroorzaken in de sociale interacties van de persoon, zijn vermogen om te werken of andere belangrijke gebieden van functioneren..

Wie heeft er last van

Naar schatting zijn er momenteel ongeveer 8 miljoen mensen in de Verenigde Staten die met PTSS leven. Deze aantallen variëren afhankelijk van zaken als geslacht, emotionele reactie op trauma en andere factoren.

Al met al wordt geschat dat 7 tot 8 procent van de mensen ooit tijdens hun leven PTSS zal ervaren.

Ongeveer 70 procent van de volwassenen in de VS heeft gemeld dat ze minstens één keer in hun leven een traumatische gebeurtenis hebben meegemaakt. Met dit in gedachten is het belangrijk op te merken dat de meeste mensen die een traumatische gebeurtenis meemaken, geen PTSS zullen ontwikkelen.

Sommige factoren die kunnen bijdragen aan de kans op het ontwikkelen van PTSS zijn onder andere:

• Geestelijke of lichamelijke gezondheidstoestand
• Emotionele respons tijdens het trauma
• Type trauma
• Gender (studies hebben aangetoond dat vrouwen twee keer zoveel kans hebben om PTSS te hebben)
• Leeftijd
• Burgerlijke staat
• Emotioneel ondersteuningssysteem
• Ervaring met extra stressoren na een trauma

Soorten PTSS

Binnen de diagnose van PTSS kunnen bepaalde specificeerders worden geïdentificeerd, wat betekent dat er verschillende aanwezige kenmerken zijn die deze verschillend maken van de bredere diagnose van PTSS. Sommige van deze specifiers zijn geïdentificeerd in de DSM-5, waaronder:

• dissociatieve
• Vertraagd begin / expressie

Peuter

Een van de wijzigingen in de meest recente update van de diagnostische handleiding voor artsen is de opname van specifieke PTSS-symptomen voor kinderen van zes jaar of jonger. Naarmate kinderen getuige zijn van traumatische gebeurtenissen en deze doormaken, kunnen zij ook na de gebeurtenis emotioneel pijnlijke symptomen ervaren. Net als bij volwassenen (en iedereen ouder dan zes jaar) zijn er bepaalde criteria waaraan moet worden voldaan opdat een jong kind de diagnose PTSS krijgt..

dissociatieve

De dissociatieve specificeerder binnen de PTSS-diagnose verwijst naar de aanwezigheid van aanhoudende of terugkerende depersonalisatie of derealiseringssymptomen. Depersonalization betekent dat iemand iets ervaart alsof zij een waarnemer voor zichzelf zijn, observerend van buiten het lichaam. Derealisatie verwijst naar voelen alsof dingen om je heen niet echt zijn, bijna alsof je onbekend bent en niet verbonden bent met de wereld om je heen.

Vertraagd begin

De term delayed onset is onlangs gewijzigd in uitgestelde expressie in de DSM-5. Hoewel mensen met deze specifieke specifier voldoen aan de noodzakelijke criteria voor PTSS, zijn de criteria pas minimaal zes maanden na de traumatische gebeurtenis volledig vervuld. Een persoon kon het begin en de expressie van sommige van de symptomen meer onmiddellijk ervaren, maar de volledige symptoomcriteria voor de diagnose zouden pas na dat merk van zes maanden zijn vervuld..

Complex

Soms kunnen mensen geïsoleerde, acute gevallen van trauma ervaren, zoals een gruwelijk auto-ongeluk of bijvoorbeeld worden bestolen onder schot. Deze zouden als acuut worden beschouwd omdat ze waarschijnlijk geen terugkerende ervaringen worden. Er zijn andere soorten traumatische gebeurtenissen die meer terugkerend kunnen zijn, zoals huiselijk geweld, seksueel misbruik of verwaarlozing door kinderen. De persoon zou het gebeuren in de loop van de tijd keer op keer ervaren. Wanneer mensen dit soort meer chronisch trauma hebben ervaren, wordt dit soms complexe PTSS genoemd.

symptomen

Hoewel er veel mensen zijn die tijdens hun leven een traumatische gebeurtenis zullen meemaken, zullen veel mensen geen PTSS ontwikkelen. Er zijn bepaalde symptomen die iemand moet ervaren, waarnaar wordt verwezen als diagnostische criteria, zodat deze nauwkeurig kunnen worden gediagnosticeerd met posttraumatische stressstoornis. PTSS-symptomen zijn onderverdeeld in vier afzonderlijke clusters, waaronder:

1) Herbeleven:

• Frequent schokkende gedachten of herinneringen over een traumatische gebeurtenis.
• Terugkerende nachtmerries hebben
• Gevoel alsof de gebeurtenis opnieuw gebeurde, soms een flashback genoemd
• Sterke gevoelens van leed wanneer herinnerd aan het evenement
• Lichamelijk responsief zijn, zoals een verhoogde hartslag of zweten, wanneer herinnerd aan de gebeurtenis.

Omgaan met opnieuw ervaren Symptomen in PTSS

2) Vermijden:

• Zich inspannen om gedachten, gevoelens of gesprekken over de traumatische gebeurtenis te vermijden
• Actief proberen plaatsen of mensen te vermijden die je herinneren aan de traumatische gebeurtenis
• Jezelf te druk houden om tijd te hebben om na te denken over de traumatische gebeurtenis

Emotioneel vermijden bij PTSS

3) Hyperarousal:

• Moeilijk vallen of slapen
• Meer prikkelbaar voelen of uitbarstingen van woede
• Moeite hebben met concentreren
• Je voortdurend op de loer liggen of als een gevaar ligt overal op de loer
• Jumpy of gemakkelijk geschrokken zijn

Hyperarousal bij PTSS

4) Negatieve gedachten en overtuigingen

• Het moeilijk hebben om belangrijke delen van de traumatische gebeurtenis te onthouden
• Een verlies van interesse in belangrijke, eens positieve, activiteiten
• Je ver van anderen voelen
• Het ervaren van moeilijkheden met het hebben van positieve gevoelens, zoals geluk of liefde
• Het gevoel alsof je leven misschien wordt verkort

Veel van deze symptomen zijn een extreme versie van de natuurlijke reactie van ons lichaam op stress. Inzicht in de natuurlijke respons van ons lichaam op dreiging en gevaar, bekend als de vecht- of vluchtreactie, kan ons helpen de symptomen van PTSS beter te begrijpen.

Diagnose

Om de diagnose PTSS te krijgen, hoeft u niet al deze symptomen te hebben. Sterker nog, zelden ervaart iemand met PTSS alle bovengenoemde symptomen. Om een ​​diagnose van PTSS te krijgen, hebt u slechts een bepaald aantal symptomen van elk cluster nodig.

Bijkomende vereisten voor de diagnose moeten ook worden beoordeeld, zoals hoe je aanvankelijk reageerde op de traumatische gebeurtenis, hoe lang je je symptomen hebt ervaren en in hoeverre die symptomen je leven beïnvloeden. Voor een nauwkeurige PTSS-diagnose, zou u deze zaken moeten beoordelen met een gekwalificeerde professional in de geestelijke gezondheidszorg.

PTSD-discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids om u te helpen bij het stellen van de juiste vragen op de afspraak van uw volgende arts.

Download PDF

omgaan

De symptomen van PTSS kunnen moeilijk zijn om mee om te gaan en als gevolg daarvan kunnen veel mensen met PTSS gevoelig zijn voor het ontwikkelen van ongezonde copingstrategieën, zoals alcohol- of drugsmisbruik of opzettelijke zelfbeschadiging. Vanwege deze risico's is het belangrijk om een ​​aantal gezonde copingvaardigheden te ontwikkelen om uw PTSS-symptomen te beheersen. Copingstrategieën waar je aan kunt werken, zijn:

• Leren omgaan met angstgevoelens
• Het vinden van gezonde manieren om je emoties te beheersen
• Leren hoe om te gaan met onaangename gedachten en herinneringen
• Slaapproblemen beheren
• PTSS-triggers kunnen identificeren en ermee omgaan
• Flashbacks en dissociatie beheren

Behandelingsopties

Een aantal psychologische behandelingen is effectief gebleken om mensen te helpen omgaan met de symptomen van PTSS. Sommige hiervan omvatten:

• Cognitieve gedragstherapie (CBT) voor PTSS richt zich op het veranderen van de manier waarop je situaties, gedachten en gevoelens evalueert en erop reageert, maar ook op ongezond gedrag dat voortkomt uit je gedachten en gevoelens.
• Exposure-therapie is een gedragsbehandeling voor PTSS die gericht is op het verminderen van uw angst-, angst- en vermijdingsgedrag door u volledig te confronteren met of te worden blootgesteld aan gedachten, gevoelens of situaties die u vreest.
• Acceptatie- en commitment-therapie is een gedragsmatige behandeling die gebaseerd is op het idee dat ons lijden niet voortkomt uit de ervaring van emotionele pijn, maar uit onze poging om die pijn te vermijden. Zijn overkoepelende doel is om je te helpen open te staan ​​voor en bereid te zijn om je innerlijke ervaringen te hebben terwijl je de aandacht niet richt op proberen te ontsnappen of pijn vermijden, omdat dat onmogelijk is om te doen, maar in plaats daarvan op een zinvol leven te leven.
• Oogbewegingsdesensitisatie en opwerking (EMDR) is een andere zeer effectieve therapie voor de behandeling van PTSS waarbij je nadenkt over je trauma terwijl je aandacht besteedt aan een externe stimulus, zoals een licht of een vinger die heen en weer beweegt. Het helpt je om nieuwe verbanden te leggen tussen je trauma en meer positief denken.

Bij kinderen

Kinderen zijn niet immuun voor de uitdagingen van posttraumatische stressstoornis. Het National Child Traumatic Stress Institute (NCTSI) stelt dat meer dan tweederde van de kinderen op zijn zestiende minstens één traumatische ervaring heeft gerapporteerd. Daarnaast wordt geschat dat 19 procent van de gewonden en 12 procent van de lichamelijk zieke jongeren PTSS hebben.

Potentiële jeugdtraumatische ervaringen

• Psychologisch, fysiek of seksueel misbruik
• Geweld op gemeenschaps- of schoolniveau
• Getuige of ervaren van huiselijk geweld
• Natuurrampen
• Terrorisme
• Commerciële seksuele uitbuiting
• Plotseling of gewelddadig verlies van een geliefde
• Levensbedreigende ziekte of ongeval

Omdat kinderen het moeilijker kunnen hebben om hun ervaringen te verwerken en de blijvende emotionele impact van trauma te verwerken, is het belangrijk dat ondersteuningsmedewerkers (verzorgers, familieleden, enz.) Kinderen de kans geven om over hun ervaringen te praten. Een essentieel onderdeel van het herstel en de genezing van een kind is hun ondersteuningssysteem. Het hebben van een sterk ondersteuningssysteem en toegang tot trauma-geïnformeerde zorg is essentieel voor hun gezonde coping en algehele genezing.

Voor geliefden

Het vinden van manieren om een ​​geliefde te onderhouden met PTSS kan een strijd zijn. Een van de nuttigste dingen die u kunt doen, is leren over de symptomen en de uitdagingen van het leven met een posttraumatische stressstoornis. Vertrouwd raken met wat uw geliefde misschien ervaart, kan medeleven en begrip vergroten, waardoor het gemakkelijker wordt om gesprekken te hebben over hun uitdagingen.

Het uitnodigen en bemoedigen van je geliefde om hulp te zoeken bij een getrainde professional staat voorop. Omdat ongeadresseerde symptomen van PTSS na verloop van tijd ernstiger kunnen worden, is het belangrijk om te proberen uw geliefde nuttige hulpbronnen te helpen vinden om met het genezingsproces te beginnen..

Wees niet bang om je geliefde over hun ervaringen te vragen en open te staan ​​voor actief luisteren. Er wordt van je niet verwacht dat je iets 'oplost', maar laat je geliefde ruimte openlijk praten zonder angst voor oordeel of kritiek.

Vraag uw arts of een professional in de geestelijke gezondheidszorg om een ​​aanbeveling of doorverwijzing naar iemand die is gespecialiseerd in de behandeling van PTSS.

Hoe wordt PTSS vastgesteld?